Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ja Amerikan lastenlääketieteen akatemia (AAP) suosittelevat, että perusterveydenhuollon palveluntarjoajat käyttäisivät vuoden 2000 CDC:n kasvun viitekehyskaavioita lapsista ja nuorista, jotka ovat iältään 2-20-vuotiaita ja jotka ovat kasvaneet Yhdysvalloissa (Grummer-Strawn, Reinold, Krebs, 2010).
CDC:n vuoden 2000 kasvun viitekartat sisältävät 2-20-vuotiaiden poikien ja tyttöjen ikäryhmäkohtaisen painon, ikäryhmäkohtaisen pituuskasvun ja ikäryhmäkohtaisen BMI:n. Tässä koulutuksessa keskitytään BMI-for-age -kasvutaulukoiden käyttöön.
Mikä on BMI?
- Painon ja pituuden antropometrinen indeksi
Kehon painoindeksi (BMI) on painon ja pituuden antropometrinen indeksi, joka määritellään kehonpainona kilogrammoina jaettuna pituudella metreinä neliömetreinä (Keys et al., 1972).
BMI = paino (kg) / pituus (m)2
BMI on yleisesti hyväksytty indeksi lasten, teini-ikäisten ja aikuisten lihavuuden luokitteluun.
- Seulontatyökalu
BMI on seulontatyökalu, jota käytetään alipainoisten, ylipainoisten tai liikalihavien henkilöiden tunnistamiseen. BMI EI ole diagnostinen työkalu (Barlow, 2007).
Esimerkiksi lapsella, joka on suhteellisen raskas, voi olla ikäisekseen korkea BMI. Sen määrittämiseksi, onko lapsella ylimääräistä rasvaa, tarvitaan lisäarviointia. Neuvontastrategian määrittämiseksi tarvitaan arvioita lääketieteellisistä riskeistä, käyttäytymiseen liittyvistä riskeistä, mukaan lukien istumisaika, ruokavalio- ja liikuntakäyttäytyminen sekä asenteet (Barlow, 2007).
Lapsilla ja teini-ikäisillä BMI on sekä sukupuoleen että ikään liittyvä (Barlow, 2007; Hammer ym., 1991; Pietrobelli ym., 1998). Ikä ja sukupuoli otetaan huomioon lapsilla ja nuorilla kahdesta syystä: (1) kehon rasvan määrä eroaa tyttöjen ja poikien välillä ja (2) kehon rasvan määrä muuttuu iän myötä.
- Epäsuora kehon rasvaisuuden mittari
BMI ei ole suora kehon rasvaisuuden mittari. BMI on kuitenkin samansuuntainen kuin muutokset, jotka saadaan suorilla kehon rasvan mittauksilla, kuten röntgensädeabsorptiometrialla (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA). BMI:tä voidaan pitää kehon rasvaisuuden mittareiden korvikkeena.
Huomaa, että BMI:n tarkkuus kehon rasvaisuuden (adipositeetin) indikaattorina vaihtelee kehon rasvaisuuden asteesta riippuen. Toisin sanoen suhteellisen painavilla lapsilla BMI on hyvä liiallisen kehon rasvaisuuden indikaattori; suhteellisen laihoilla lapsilla (niillä, joiden iänmukainen BMI on <85. persentiili) BMI on kuitenkin enemmänkin rasvattoman massan indikaattori (Freedman ja Sherry, 2009). Rasvaton massa on kehon kokonaismassa ilman rasvaa. Rasvaton massa sisältää kaiken ihosta, luista, nivelsiteistä ja jänteistä elimiin ja vesipitoisuuteen.