Taustaa: Komplisoituneen umpilisäkkeentulehduksen umpilisäkkeen poiston jälkeinen kecaalivuoto tai -häiriö on seurausta taudin vakavuudesta, ja se liittyy jäljelle jäävään paiseonteloon, tulehdukseen, flegmoon ja elinkelvottomaan suoleen. Pyrkiessämme parantamaan tuloksia olemme alkaneet resektioida umpilisäkettä ja muuta paikallista infektoitunutta kudosta komplisoituneen umpilisäkkeen tapauksessa, jossa umpilisäkkeen pohjan ja viereisen umpilisäkkeen elinkelpoisuus on kyseenalainen.
Tutkimusasetelma: Tämä on prospektiivinen sarja kaikista potilaista, joille on tehty resektiohoito komplisoituneen umpilisäkkeen vuoksi viimeisten neljän vuoden aikana. Potilaat, joilla oli muita oikean paksusuolen tulehdustiloja, on erityisesti suljettu pois.
Tulokset: Seitsemäntoista potilaalle on tehty resektiohoito komplisoituneen umpilisäkkeen vuoksi. Kolmetoista (76,5 prosenttia) oli miehiä; keski-ikä oli 42,4 vuotta. Keskilämpötila oli 37,8 celsiusastetta ja leukosyyttimäärä 16,1 x 10(9) per L. Näillä potilailla oli keskimäärin 6,8 päivää kestänyt vatsakipu. Yhdeksällä potilaalla oli tunnusteltavissa oleva vatsamassa, ja kaikilla oli arkuutta oikeassa alaneljänneksessä. Kymmenellä potilaalla havaittiin paise leikkauksessa. Resektion laajuus vaihteli, mutta se käsitti yleensä pohjukaissuolen, osan oikeaa paksusuolta ja 5-7 cm paksusuolen loppupäätä. Neljällätoista potilaalle tehtiin ensisijainen anastomoosi, ja kolmelle muulle potilaalle tehtiin ileostomia. Komplikaatioita esiintyi vain kahdella potilaalla: yksi haavainfektio ja yksi keuhkoembolia. Leikkauksen jälkeisiä vatsaontelon sisäisiä abskesseja, suolitukoksia tai ulosteperäisiä fisteleitä ei esiintynyt. Kaikkien potilaiden postoperatiivinen kulku oli suotuisa, ja heidät kotiutettiin keskimäärin 9,9 päivää leikkauksen jälkeen. Kolmen potilaan ileostomia on suljettu, eikä seurantatutkimuksissa ole ilmennyt komplikaatioita.
Päätelmät: Päättelemme, että aggressiivinen cecumin resektiohoito umpilisäkkeen poiston yhteydessä valikoiduilla potilailla, joilla on komplisoitunut umpilisäkkeen tulehdus, on tehokasta hoitoa ja se voidaan suorittaa turvallisesti.