Celecoxib on syklo-oksigenaasi (COX) -inhibiittori, jolla on suhteellinen in vitro- ja ex vivo -selektiivisyys COX-2:lle COX-1:n sijaan. Satunnaistettujen monikeskustutkimusten satunnaistettujen kaksoissokkotutkimusten tulokset osoittavat, että celecoxib on parempi kuin lumelääke ja että sillä on samanlainen teho kuin tavanomaisilla steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID-lääkkeillä) nivelrikon ja nivelreuman oireiden parantamisessa. Kipulääkkeen teho ja toimintakyvyn paraneminen ilmenevät 2 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta ja säilyvät koko hoidon ajan. Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että celecoxibilla on analgeettista tehoa potilailla, joilla on leikkauksen jälkeistä hammaskipua, vaikka tätä ei ole vielä vahvistettu. Polven nivelrikkoa sairastavilla potilailla 100 ja 200 mg:n celecoxib ja 500 mg:n naprokseeni kahdesti vuorokaudessa olivat yhtä tehokkaita ja lumelääkettä parempia. Kerran ja kaksi kertaa vuorokaudessa annosteltavat celecoxibin annosteluohjelmat olivat teholtaan vertailukelpoisia. Fyysisen toimintakyvyn paraneminen oli samansuuntaista kuin kivunlievityksen paraneminen. Celekoksibilla on tehoa myös lonkan nivelrikon merkkien ja oireiden hoidossa. Selloksibin vaikutukset eivät heikentyneet iäkkäillä potilailla, joilla oli lonkan tai polven nivelrikko. Kaikilla celekoksibiannoksilla (100-400 mg kahdesti vuorokaudessa) ja naprokseenilla (500 mg kahdesti vuorokaudessa) saatiin aikaan merkittäviä tulehdusta lievittäviä ja kipua lievittäviä vaikutuksia aktiivista nivelreumaa sairastavilla potilailla. Vakiintunutta nivelreumaa sairastavilla potilailla celecoxib 200 mg kahdesti vuorokaudessa osoitti 24 viikon ajan samanlaista oireiden pysyvää paranemista kuin kahdesti vuorokaudessa annosteltava hitaasti vapautuva diklofenaakki 75 mg. Telekoksibi oli kliinisissä tutkimuksissa hyvin siedetty. Ylemmän ruoansulatuskanavan komplikaatioita esiintyi huomattavasti harvemmilla potilailla, joita hoidettiin kahdesti vuorokaudessa 25-400 mg:lla celecoxibia, kuin potilailla, jotka saivat vertailulääkkeinä tulehduskipulääkkeitä. Endoskooppisten haavaumien kehittymisessä ei ollut näyttöä annossuhteesta, ja esiintyvyys oli celecoxibia ja lumelääkettä saaneilla pienempi kuin kahdesti vuorokaudessa 500 mg naprokseenia tai 800 mg ibuprofeenia 3 kertaa vuorokaudessa saaneilla.
Päätelmät: Selekoksibi on ensimmäinen COX-2- spesifinen estäjä, joka on hyväksytty käytettäväksi nivelrikossa ja nivelreumassa. Celekoksibi saa aikaan merkittäviä parannuksia kipuun ja tulehdukseen, ja nämä vaikutukset säilyvät hoidon aikana jopa 24 viikon ajan kliinisissä tutkimuksissa. Tutkimukset osoittavat, että celecoxibilla on samanlainen teho kivun lievittämisessä ja toimintakyvyn parantamisessa kuin tavanomaisilla tulehduskipulääkkeillä, mutta siihen liittyy vähemmän ylemmän ruoansulatuskanavan haavaumia ja komplikaatioita. Tämä lupaava maha-suolikanavan turvallisuusprofiili yhdessä pysyvän oireiden lievityksen kanssa tekee celecoxibista hyödyllisen vaihtoehdon nivelrikon ja nivelreuman hoidossa erityisesti potilailla, joilla on suuri riski sairastua maha-suolikanavan tapahtumiin. Vaikka tiedot ovatkin rohkaisevia, sen asema akuuteissa kiputiloissa on vielä vahvistamatta.