Betametasoni: Annostusta voidaan joutua säätämään tautiprosessin remissiossa tai pahenemisessa, potilaan yksilöllisessä vasteessa hoitoon ja potilaan altistumisessa emotionaaliselle tai fyysiselle stressille, kuten vakavalle infektiolle, leikkaukselle tai vammalle. Seuranta voi olla tarpeen jopa vuoden ajan pitkäaikaisen tai suuren annoksen kortikosteroidihoidon lopettamisen jälkeen.
Hoidettavan tilan hallitsemiseksi on käytettävä pienintä mahdollista kortikosteroidiannosta. Annoksen asteittaista pienentämistä suositellaan.
Kortikosteroidin vaikutus voimistuu potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta tai jotka sairastavat kirroosia.
Kortikosteroidien varovaista käyttöä suositellaan potilailla, joilla on silmän herpes simplex, mahdollisen sarveiskalvon perforaation vuoksi.
Kortikosteroidihoidon yhteydessä voi ilmetä psyykkisiä häiriöitä. Kortikosteroidit voivat pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia taipumuksia.
Kortikosteroideja on käytettävä varoen: Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus, jos on todennäköistä, että perforaatio, paise tai muu pyogeeninen infektio uhkaa puhjeta; divertikuliitti; tuoreet suolistoanastomoosit; aktiivinen tai piilevä mahahaava, munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti, osteoporoosi ja myasthenia gravis.
Koska glukokortikoidihoidon komplikaatiot riippuvat annoksesta ja hoidon kestosta, riski/hyöty-päätös on tehtävä jokaisen potilaan kohdalla.
Kortikosteroidit saattavat peittää joitakin infektion merkkejä, ja käytön aikana voi ilmaantua uusia infektioita. Kortikosteroideja käytettäessä voi esiintyä vastustuskyvyn heikkenemistä ja kyvyttömyyttä paikallistaa infektio.
Pitkään jatkunut kortikosteroidien käyttö voi aiheuttaa posteriorista subkapsulaarista kaihia (erityisesti lapsilla), glaukoomaa, johon voi liittyä näköhermojen vaurioituminen, ja se voi voimistaa sekundaarisia silmäinfektioita, jotka johtuvat sienistä tai viruksista.
Keskimääräiset ja suuret kortikosteroidiannokset voivat aiheuttaa verenpaineen kohoamista, suola- ja vedenpidätyskykyä ja lisääntynyttä kaliumin eritystä. Näitä vaikutuksia esiintyy vähemmän todennäköisesti synteettisillä johdannaisilla, paitsi jos niitä käytetään suurina annoksina. Ruokavalion suolan rajoittamista ja kaliumlisää voidaan harkita. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä.
Kortikosteroidihoidon aikana potilaita ei saa rokottaa isorokkoa vastaan. Muita rokotuksia ei pidä tehdä kortikosteroideja saavilla potilailla, varsinkaan suuria annoksia, neurologisten komplikaatioiden ja vasta-ainevasteen puuttumisen mahdollisten vaarojen vuoksi.
Potilaita, jotka saavat immunosuppressiivisia kortikosteroidiannoksia, on varoitettava välttämään altistumista vesirokolle tai tuhkarokolle ja jos he altistuvat, hankkimaan lääkärin neuvoja. Tämä on erityisen tärkeää lapsille.
Aktiivisen tuberkuloosin kortikosteroidihoito on rajoitettava niihin fulminoivaan tai disseminoituneeseen tuberkuloosiin liittyviin tapauksiin, joissa kortikosteroidia käytetään yhdessä asianmukaisen tuberkuloosilääkityksen kanssa.
Jos kortikosteroidit ovat aiheellisia potilaille, joilla on latentti tuberkuloosi, tarkkaa tarkkailua on noudatettava, koska tauti voi aktivoitua uudelleen. Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon aikana potilaiden on saatava kemoprofylaksiaa.
Pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa saavien lasten kasvua ja kehitystä on seurattava huolellisesti, koska kortikosteroidien anto voi häiritä kasvunopeutta ja estää endogeenista kortikosteroidituotantoa näillä potilailla.
Kortikosteroidihoito voi muuttaa siittiöiden motiliteettia ja lukumäärää.
Dekskloorifeniramiinimaleaatti: Betametasoni/Dekskloorifenamiinimaleaatti (CELESTAMINE) -valmisteita tulee käyttää varoen potilailla, joilla on ahtaankulmaglaukooma, ahtauttava mahahaava, pyloroduodenaalinen obstruktio,eturauhasen liikakasvu tai virtsarakon kaulan tukkeutuminen, sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien verenpainetauti, potilailla, joilla on kohonnut silmänpaine tai kilpirauhasen liikatoiminta.
Potilaita on varoitettava ryhtymisestä henkistä tarkkaavaisuutta vaativiin toimintoihin, kuten auton ajamiseen tai laitteiden, koneiden jne. käyttämiseen.
Tavanomaiset antihistamiinit voivat aiheuttaa huimausta, sedaatiota ja hypotensiota yli 60-vuotiailla potilailla.
Käyttö lapsilla: Betametasoni/Dekskloorifenamiinimaleaatti (CELESTAMINE) -valmisteiden turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
Käyttö iäkkäille: Tavanomaiset antihistamiinit voivat aiheuttaa huimausta, sedaatiota ja hypotensiota yli 60-vuotiaille potilaille.