Johdanto: Aorttastenoosi on läppävamma, joka asettaa anestesiologille useita hemodynaamisia haasteita. Keskusaluepuudutuksen käyttöä on perinteisesti pidetty vasta-aiheisena potilailla, joilla on vaikea aorttaläpän ahtauma, sen sympatolyyttisen vaikutuksen vuoksi, sillä se saattaa aiheuttaa verisuonten tonuksen heikkenemistä ja viime kädessä sydämen minuuttitilavuuden vähenemistä. Tämän artikkelin tavoitteena oli tarkastella nykyistä kirjallisuutta, jotta löydettäisiin näyttöä neuroaksiaalisen salpauksen käytön puolesta tai sitä vastaan potilailla, joilla on aorttastenoosi.
Menetelmät: Haimme PubMedistä relevantteja artikkeleita käyttäen seuraavia MeSH-termejä: ”aorttaläpän ahtauma”, ”epiduraalipuudutus”, ”spinaalipuudutus” ja ”epiduraalinen analgesia”. Mukaan otettiin vain englanninkielistä kirjallisuutta. Aorttaläpän ahtaumaa ja synnytysanestesiaa koskevat artikkelit jätettiin pois.
Tulokset: Aiheesta ei ole satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia, ja olemassa oleva kirjallisuus on erittäin niukkaa. Löytyi neljä retrospektiivistä tutkimusta ja kahdeksan tapausselostusta, joissa oli yhteensä kymmenen potilasta. Kaikissa raportoidaan neuroaksiaalisen salpauksen onnistuneesta käytöstä potilailla, joilla on aortan ahtauma, ilman vakavia hemodynaamisia muutoksia. Lisäksi tiedot osoittavat, että postepiduraalinen analgesia parantaa hoitotulosta tavanomaiseen analgesiaan verrattuna.
Päätelmät: Tietojemme mukaan ei ole kliinistä näyttöä, joka tukisi käsitystä siitä, että sentraalisella aluepuudutuksella olisi haitallisia vaikutuksia potilaisiin, joilla on aorttastenoosi. Huolellisesti hoidetusta neuroaksiaalisesta salpauksesta voisi tulla hyödyllinen vaihtoehto yleisanestesialle tässä potilasryhmässä. Näyttö on kuitenkin niukkaa ja laadultaan kyseenalaista. Parhaiden käytäntöjen määrittämiseksi tarvitaan laajoja prospektiivisia satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia.