TRANSCRIPT
Tohtori Miller: Kivuliaat jalat, erityisesti aamuisin, voisiko se olla plantaarifaskiitti? Puhumme siitä seuraavaksi Scope Radiossa.
Kuuluttaja: Pääsy asiantuntijoidemme luokse, joilla on syvällistä tietoa tämän päivän suurimmista terveysongelmista. The Specialists with Dr. Tom Miller on Scope-ohjelmassa.
Tohtori Miller: Olen täällä Alexej Bargin kanssa. Hän on ortopedikirurgi täällä Utahin yliopistossa, ja aiomme puhua jalkakivusta, kun se liittyy plantaarifaskiittiin. Alexej?
Tohtori Barg: Niin, plantaarifaskiitti, olen kotoisin Sveitsistä, ja Sveitsissä kutsumme sitä kansantaudiksi. Lähes jokainen maassa on kokenut tämän tyyppisen sairauden ainakin kerran elämässään. Tohtori Miller: Barg: Itse asiassa monet ihmiset eivät oikeastaan tiedä, mikä se on. Ja uskon todella, että plantaarifaskiitti ei ole diagnoosi. Se on kuin päänsärky. Päänsärky ei ole diagnoosi, se on vain oire. Ja uskon vahvasti, että plantaarifaskiitti on myös vain oire.
Tohtori Miller:
Tohtori Barg: Kyllä. Tohtori Miller: Onko se vain kipua?
Tohtori Barg: Se on kipua, mutta sitten pitäisi selvittää, mikä tämän kivun aiheuttaa, ja tämä on tärkein osa hoidon suunnittelua. Ja ehkäpä kerron teille, mitkä ovat tyypillisiä plantaarifaskiitin syitä.
Tohtori Miller: Voisimmeko, ennen kuin puhumme syistä, puhua siitä, mitä oireet voivat olla. Eli jos joku tulee luoksesi, miten hän esittää ongelmansa, ennen kuin etsit syitä?
Tohtori Barg: Ensinnäkin kaikki voivat tulla plantaarifaskiitin kanssa ikään nähden. Sukupuolten välillä ei ole suurta eroa. Se voi olla naispuolinen potilas. Se voi olla miespotilas. Tyypillisesti potilaalla on kantapääkipua, joka on paikallistettu kantapäähän, mutta johon liittyy jonkin verran säteilevää kipua esimerkiksi jalkaterän kaareen. Nämä ovat plantaarifaskiitin tyypillisiä oireita.
Tohtori Miller: Onko se yleisempää ihmisillä, joilla on korkea jalkaholvi tai joita kutsumme lattajaloiksi?
Tohtori Barg: Kyllä, potilailla, joilla on lattajalat, esiintyy yleensä näitä kipuja, mutta on myös joitakin erilaisia, joitakin muita syitä. Esimerkiksi plantaarifaskiitissa toinen syy voi olla säärilihasten kireys, erityisesti säären takaosassa.
Tohtori Miller: Varvaslihakset?
Tohtori Barg: Varvaslihakset, täsmälleen. Ja toisenlainen yleinen syy plantaarifaskiittiin voi olla akillesjänteen ongelma. Se tarkoittaa, että akillesjänteen kipu voi itse asiassa säteillä plantaarifaskiaan, joten ihmiset luulevat, että plantaarifaskiitti…
Tohtori Miller:
Tohtori Barg: Aivan. Dr. Miller: Barg: Eli tyypillinen henkilö, jolla on, mitä kutsuisimme tyypillisiksi plantaarifaskiitin oireiksi, kokee sen, kun hän painaa jalkojaan? Kun he heräävät aamulla ja kävelevät huoneen poikki, vai onko heillä kipua myös levossa, kun he eivät käytä painoa?
Tohtori Barg: Yleensä potilaalla on siis kahdenlaista kipua päivän aikana. Ensinnäkin aikaisin aamulla, jolloin heillä on ongelmia päästä kenkiinsä. Esimerkiksi päästä ulos talosta kävelemään autolle ja päivän mittaan he paranevat. Kuitenkin, jos he ovat koko päivän jaloillaan, päivän päätteeksi heillä on yleensä sama kipu sen jälkeen, kun he ovat kuormittaneet jalkojaan.
Tohtori Miller: Kuulostaa siis siltä, että syitä on erilaisia. Täytyy olla erilaisia hoitoja.
Tohtori Barg: Kyllä, niitä on. Eli ensinnäkin, jos potilaalla on lattajalan epämuodostuma, silloin pitäisi yrittää korjata lattajalan epämuodostuma. Useimmissa tapauksissa leikkausta ei tarvita. Voit esimerkiksi määrätä räätälöityjä kengänpohjallisia, joissa on jonkin verran mediaalista kaaritukea. Yleisimmin suosittelen myös fysioterapiaa. Fysioterapia auttaa vähentämään paikallista kipua. Ja kun puhumme esimerkiksi potilaan kanssa, jolla on kireät pohjelihakset, potilaille voidaan määrätä joitakin hyvin erityisiä harjoituksia, joilla venytetään tai vahvistetaan pohjelihaksia, mikä voi auttaa kivun lievittämisessä.
Tohtori Miller: Olen nähnyt joitakin potilaitani, joilla on plantaarifaskiitti ja jotka ovat käyneet lääkäreillä tai jalkahoitajilla, jotka hoitavat sitä käyttämällä palloa, jota he pyörittelevät jaloissaan ylös ja alas. En oikein tiedä, mitä hyötyä siitä on.
Tohtori Barg: Se itse asiassa auttaa. Se auttaa vielä paremmin, jos laittaa tämän pallon pakastimeen tai jääkaappiin, koska silloin se on viileä. Vielä tärkeämpää on yrittää vahvistaa plantaarifaskiittia. Ja lääkärit voivat näyttää klinikalla, miten se tehdään, tai potilas voi mennä fysioterapeutille, ja fysioterapeutti voi opettaa ihmisille, miten se tehdään. On erittäin tärkeää, että näitä venyttelyharjoituksia tehdään vähintään 10 kertaa päivässä.
Tohtori Miller:
Tohtori Barg: Jalkapohjalle. Sitä on vaikea kuvailla, miten se tehdään. Yleensä siis taivutetaan polvea ja asetetaan jalkaterä vastakkaiselle puolelle. Se tarkoittaa toista nilkkaa ja vedetään varpaista, jotta jalkaterää yritetään taivuttaa. Yritetään saada plantaarifaskia jännittymään. Sitten mennään peukalolla tämän faskian yli, mikä on itse asiassa melko kivuliasta. Siksi suosittelen tekemään sitä vain minuutin tai kaksi minuuttia, mutta on parempi tehdä sitä 10 kertaa päivässä. Dr. Miller:
Tohtori Barg: Aivan: Se on siis pohjimmiltaan jalkapohjan hierontaa jalan ollessa taivutettuna. Ja kuinka tehokkaita hoidot ovat, jos ne tehdään oikein?
Tohtori Barg: Se on hyvin, hyvin tehokasta. Sanoisin, että 90-95 %:lla kaikista potilaista näillä hyvin yksinkertaisilla toimenpiteillä saadaan kivunlievitystä. Ja yleensä haluaisin nähdä potilaan ehkä kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua ensimmäisestä hoidosta. Onneksi potilas ei yleensä ilmesty klinikalleni silloin, koska se tarkoittaa, että hän jättää seurantakäynnin huomiotta, koska hän on täysin kivuton.
Potilaalle, jolla on kuitenkin edelleen kipuja, jos ne palaavat, suosittelen shokkiaaltohoitoa, joka on erittäin tehokasta plantaarifaskiitin hoidossa. En kuitenkaan mielelläni aloita tätä terapiaa siitä huolimatta, että se on tehokas terapia, koska tämä terapia on hyvin kivulias. Käytetään siis eräänlaista ultraäänilaitetta, ja se vasaroi plantaarifaskian insertiota, mikä on kivuliasta, mikä saa aikaan tulehduksen, ja tulehdus saa itsessään aikaan plantaarifaskiitin itsekorjautumisprosessin.
Tohtori Miller:
Tohtori Barg: Juuri niin. Juuri niin.
Tohtori Miller: Vielä yksi viimeinen kysymys. Olen kuullut joidenkin ihmisten mainitsevan, että heillä on ollut luupiikki ja joku on kertonut heille, että se on heidän plantaarifaskiittinsa syy. Voisitteko kommentoida tätä?
Tohtori Barg: Tällä välin tiedämme tarkalleen, että luupiikki ei ole plantaarifaskiitin syy. Monet potilaat, jotka tulevat luokseni, sanovat: ”Perhelääkärini kehotti minua poistamaan luupiikin”. En missään nimessä suosittele sitä, koska jos vain poistatte luukantion, ette ensinnäkään poista kipua, mutta saatatte heikentää plantaarifaskiaa ja jopa repiä plantaarifaskiaa, kun poistatte luukantion, mikä voi olla suuri ongelma potilaalle.
Tohtori Miller: Eli periaatteessa monilla ihmisillä on luupiikkejä. Se ei tarkoita, että se on ongelman syy.
Tohtori Barg: Niin. Joten kun otamme vain 100 normaalia ihmistä kadulta ilman kipuja ja teemme röntgenkuvat jaloista, olen melko varma, että havaitsemme ehkä 10 tai jopa 20 ihmistä näistä sadasta oireettomasta ihmisestä, eli ihmisistä, joilla ei ole kipuja, ja näemme jopa 20 %:lla joitakin kantapään luun kannuksia.
Kuuluttaja: thescoperadio.com on Utahin yliopiston terveystieteiden radio. Jos pidit kuulemastasi, muista saada uusinta sisältöä seuraamalla meitä Facebookissa. Klikkaa vain Facebook-kuvaketta osoitteessa thescoperadio.com