Tavoite: Kilpirauhasen vajaatoiminnalla on useita etiologisia syitä ja oireita. Asianmukainen hoito edellyttää tarkkaa diagnoosia, ja siihen vaikuttavat samanaikaiset sairaudet. Tässä asiakirjassa kuvataan näyttöön perustuvat kliiniset ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinistä hoitoa varten avohoitopotilailla.
Menetelmät: Näiden ohjeiden laatimisen tilasi American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) yhdessä American Thyroid Associationin (ATA) kanssa. AACE ja ATA kokosivat asiantuntijaklinikoista koostuvan työryhmän, joka laati tämän artikkelin. Kirjoittajat tutkivat asiaankuuluvaa kirjallisuutta ja käyttivät näyttöön perustuvaa lääketieteellistä lähestymistapaa, jossa heidän tietämyksensä ja kokemuksensa otettiin huomioon, jotta he pystyivät laatimaan joukon erityissuosituksia ja perusteluja näille suosituksille. Suositusten vahvuus ja kutakin suositusta tukevan näytön laatu arvioitiin American Association of Clinical Endocrinologists Protocol for Standardized Production of Clinical Guidelines-2010 update -julkaisussa esitetyn lähestymistavan mukaisesti.
Tulokset: Käsiteltyjä aiheita ovat kilpirauhasen vajaatoiminnan etiologia, epidemiologia, kliininen ja laboratorioarviointi, hoito ja seuraukset. Lisäksi käsitellään seulontaa, subkliinisen hypotyreoosin hoitoa, raskautta ja tulevia tutkimusalueita.
Päätelmät: Viisikymmentäkaksi näyttöön perustuvaa suositusta ja alasuositusta kehitettiin auttamaan kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa ja jakamaan se, mitä kirjoittajat pitävät nykyisenä, järkevänä ja optimaalisena lääketieteellisenä käytäntönä kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa ja hoidossa. Seerumin tyrotropiini on ensisijaisen kilpirauhasen toimintahäiriön paras yksittäinen seulontatesti suurimmassa osassa avohoidon kliinisiä tilanteita. Standardihoito on korvaaminen L-tyroksiinilla. Päätös subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidosta, kun seerumin tyrotropiini on alle 10 mIU/l, on räätälöitävä potilaskohtaisesti.