Authors: Tohtori Charles Lott*
Mikä on sepelvaltimoiden kalsiumpisteytys?
Sepelvaltimoiden kalsiumpisteytys on mittaus kalsiumin määrästä sydänlihasta syöttävien valtimoiden seinämissä. Se mitataan ottamalla sydämestä erityinen tietokonetomografiakuvaus (CT). Kuvaus osoittaa valtimon seinämän kovettumisen määrän (tätä kovettumista aiheuttavaa sairautta kutsutaan ateroskleroosiksi). Kuvauksen tulosten perusteella voidaan arvioida sydänkohtauksen tai aivohalvauksen (aivoinfarktin) riski seuraavien 5-10 vuoden aikana. Mitä enemmän kalsiumia (ja siten mitä enemmän ateroskleroosia) on, sitä suurempi on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski.
Korkea kalsiumpistemäärä ei tarkoita, että saat sydänkohtauksen, vaan ainoastaan sitä, että sen todennäköisyys on suurempi kuin henkilöllä, jolla on alhainen pistemäärä. Jopa henkilö, jonka pistemäärä on nolla, voi saada sydänkohtauksen.
Miksi lääkärini suosittelee minulle tätä toimenpidettä
Lääkärisi käyttää sepelvaltimoiden kalsiumpistemäärää päättääkseen, onko riskisi pieni, normaali vai suuri, ja tarvittaessa ohjaa sinua pienentämään riskiäsi. Tämä voi tapahtua muuttamalla ruokavaliota, liikkumalla, valvomalla verenpainetta ja diabetesta, lopettamalla tupakointi ja vähentämällä veren kolesterolipitoisuutta.
Tämä tutkimus on ”seulontatutkimus” eli tutkimus, joka tehdään silloin, kun sinulla ei ole minkään sairauden merkkejä tai oireita. Seulontatutkimukset antavat tietoa siitä, onko terveellä henkilöllä mahdollisesti jokin sairaus tai onko hänellä suurempi mahdollisuus sairastua johonkin mahdollisesti vakavaan sairauteen. Näin lääkäri voi antaa varhaisessa vaiheessa neuvoja ja tarvittaessa hoitoa, ennen kuin sinulle kehittyy oireita.
Miten valmistaudun sepelvaltimoiden kalsiummittaukseen?
Sydämen tietokonetomografiakuvauspäivänä sinua neuvotaan olemaan tupakoimatta tai juomatta kahvia, teetä, kolajuomia, yrttiteetä tai muita kofeiinia sisältäviä juomia. Muuta valmistautumista ei tarvita.
Mitä sepelvaltimoiden kalsiumskannauksen aikana tapahtuu?
Sairaalan radiologian osastolle tai yksityiselle radiologian vastaanotolle saapuessasi sinua pyydetään antamaan henkilötietosi. Röntgenhoitaja (lääketieteellinen kuvantamisteknikko), joka suorittaa kuvauksen, ohjaa sinut pukuhuoneeseen ja pyytää sinua pukemaan päällesi aamutakin. Sinulta saatetaan kysyä sairaushistoriastasi ja käyttämistäsi lääkkeistä.
Rintakehäsi etupuolelle ihollesi laitetaan noin neljä elektrodilaastaria, jotta elektrokardiogrammilaite (EKG) voidaan kiinnittää. EKG-laite mittaa sydämesi toimintaa osoittaakseen, toimiiko se normaalisti. Mitään injektioita tai juomia ei anneta.
Sitten sinut viedään skanneriin ja sinua pyydetään makaamaan skannauspöydälle. Skannerissa on pyöreä aukko, ja pöytä liikkuu aukon läpi skannauksen aikana. EKG-laite kiinnitetään laastareihin, ja voit katsella sydämesi EKG-jälkeä monitorista. Tietokonetomografiakone on yhteydessä EKG:hen niin, että sydämesi rekisteröidyt sähköpulssit kertovat tietokonetomografiakoneelle tarkalleen, milloin skannaus on tehtävä. Sinua pyydetään pidättämään hengitystäsi, pöytä liikkuu ja kuvat sydämestä otetaan. Röntgenhoitaja tarkistaa, että kuvaus onnistui, ja sitten voit poistua.
Kuvaustulokset lähetetään sinut lähettäneelle lääkärille, jotta voitte keskustella pistemäärästä ja siitä, miten sitä voidaan käyttää apunasi.
Onko sepelvaltimoiden kalsiumpisteytyksellä jälkivaikutuksia?
Jälkivaikutuksia ei ole. Pystyt jatkamaan normaalia päivääsi heti tähystyksen jälkeen.
Harvoin voi esiintyä ihoärsytystä laastareista, joita käytetään EKG-sähköjohtojen liittämiseen.
Kuinka kauan sepelvaltimoiden kalsiummittauksen tekeminen kestää?
Varsinainen tietokonetomografiakuvaus on hyvin nopea, mutta se edellyttää hengityksen pidättämistä 3-30 sekunnin ajan, riippuen yksittäisestä kuvantamislaitteesta.
Sinun on saavuttava paikalle hyvissä ajoin, jotta röntgenhoitaja voi keskustella kanssasi kuvantamisesta. Sinua pyydetään vaihtamaan aamutakki päällesi, minkä jälkeen sinut asetetaan skannerialustalle. Jos olet kiirehtinyt tapaamiseen tai olet hermostunut, röntgenhoitaja voi viivytellä hetken, kunnes pulssisi on tasaantunut. Sen jälkeen on lyhyt aika, kun skannaus tarkistetaan, että se on valmis, ja sen jälkeen voit poistua.
Voit olettaa viipyväsi osastolla yhteensä 20-40 minuuttia.
Jos tarvitset skannauksen tuloksen ajanvarauksen yhteydessä, voit kysyä sitä radiologian laitokselta varausta tehdessäsi. CT-kuvien tai -kuvausten käsittely, raportointi ja asettaminen saatavillesi kestää lyhyen aikaa.
Mitkä ovat sepelvaltimoiden kalsiumskannauksen riskit?
Kuten kaikissa röntgentutkimuksissa, niissä käytetään säteilyä. Näitä tähystyksiä ei pidä tehdä, jos olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi. Jos olet huolissasi säteilyriskistä, vaikka se olisikin hyvin pieni, älä epäröi keskustella asiasta lääkärisi tai tutkimusta valvovan radiologin kanssa. Katso kohta: InsideRadiology: Aikuisten ja lasten lääketieteellisen kuvantamisen säteilyriski.
Mitä hyötyä sepelvaltimoiden kalsiumskannauksesta on
Hyötynä on se, että saat paremman käsityksen suhteellisesta riskistäsi saada sydänkohtaus tai aivohalvaus tulevaisuudessa ja voit käyttää tätä tietoa päättäessäsi, millaisia strategioita sinun tulisi käyttää riskisi pienentämiseksi, jos riski todetaan suureksi.
Kalsiumpisteytyksestä ei ole hyötyä henkilölle, jolla on jo ollut sydänkohtaus, sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai sepelvaltimostentti. Nämä tapahtumat kertovat jo korkeasta riskistä. Kalsiumpistemäärän avulla ei voida todeta, toimiiko jokin hoito vai ei.
Lääkärisi saattaa päättää, että toinen kalsiumpistemäärätutkimus muutaman vuoden kuluttua voi olla hyödyllinen, jotta tuloksia voidaan verrata edelliseen tutkimukseen.
Seinäaivojen kalsiumpistemäärät ovat informatiivisimpia 35-70-vuotiaille naisille ja 40-60-vuotiaille miehille, kun kyse on sydän- ja verisuonitautien riskiä eli sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiä koskevien tietojen antamisesta. Näiden ikäryhmien ulkopuolella olevilla potilailla pisteytyksillä ei ole mitään arvoa kohonneen riskin arvioinnissa.
Kuka tekee sepelvaltimoiden kalsiumpisteytyksen?
Tietokonetomografiakuvauksen suorittaa röntgenhoitaja (lääketieteellisen kuvantamisen teknikko), joka on koulutettu käyttämään tietokonetomografialaitetta ja käsittelemään kuvia, jotta voidaan mitata kalsiumin määrä sepelvaltimoissa.
Radiologi (erikoislääkäri) tarkastelee tulosta tarkistaakseen skannauksen laadun ja sairaushistoriasi ja laatii sitten lääkärillesi raportin, jota hän voi käyttää sydän- ja ateroskleroosiriskien hallinnassa.
Missä sepelvaltimoiden kalsiummittausta tehdään?
Viimeisimmillä nykyisillä tietokonetomografiakuvantamislaitteilla voidaan tehdä sepelvaltimoiden kalsiummittaukseen vaadittavat skannaukset. Jos tätä ei ole saatavilla paikallisesti, lääkärisi tai radiologian osasto suosittelee sinulle radiologian vastaanottoa, jossa testi voidaan suorittaa.
Milloin voin odottaa sepelvaltimoiden kalsiumskannaukseni tuloksia?
Aika, joka kuluu siihen, että lääkärisi saa kirjallisen raportin tähystyksestä, vaihtelee riippuen seuraavista seikoista:
- tuloksen kiireellisyydestä;
- tutkimuksen monimutkaisuudesta;
- tarvitaanko lääkäriltäsi lisätietoja, ennen kuin radiologi voi tulkita tutkimuksen;
- onko sinulla ollut aiempia röntgentutkimuksia tai muita lääketieteellisiä kuvantamismenetelmiä, joita on verrattava tähän uuteen tutkimukseen;
- miten raportti välitetään vastaanotolta tai sairaalasta lääkärillesi (esim.esim. puhelimitse, sähköpostitse, faksilla tai postitse).
Erikoislääkäriasema, klinikka tai sairaala, jossa sinulle tehdään tähystys, pystyy kertomaan, milloin lääkärisi todennäköisesti saa kirjallisen raportin.
On tärkeää, että keskustelet tuloksista sinut lähettäneen lääkärin kanssa joko henkilökohtaisesti tai puhelimitse, jotta hän voi selittää, mitä tulokset merkitsevät sinulle.
Hyödylliset verkkosivut:
American College of Radiology Information Site:
www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG=ct_calscoring
*Tekijällä ei ole eturistiriitaa tämän aiheen kanssa.
Sivua muokattu viimeksi 13.6.2018.