Falx cerebri on sirpinmuotoinen pystysuora kovakalvon poimu, joka alkaa etupuolelta crista gallista ja kiertää aivokurkiaisen (corpus callosum) molempien aivopuoliskojen välissä saavuttaakseen falcotentoriaalisen liitoskohdan (falcotentorialin liitoskohdan), joka sijaitsee tentorium cerebellin ylemmässä osassa (kuva 2.1A). Se voi puuttua tai olla hyvin pieni. Falx on aivokalvon kovakalvon päällekkäinen kerros, joka roikkuu sinus sagittalis superiorista. Falxin etuosa ei ulotu aivokurkiaiseen, ja falxin alareunan ja aivokurkiaisen väliin jää vapaata tilaa etupuolella. Tämä vapaa tila mahdollistaa subfalcine-tyrän, jolloin kallonsisäinen paine nousee. Takapuolella falx ulottuu kuitenkin aivokurkiaiseen, ja tämä anatominen ominaisuus estää subfalcine-tyräytymisen takapuolella. Inferior sagittaalinen sinus kulkee falxin alareunassa ja tyhjenee suoraan sinukseen falcotentoriaalisessa liitoskohdassa.
Kuva 2.1. (A) Kadaverinäyte, jossa on tehty oikean aivopuoliskon hemisferektomia (insula on säilynyt ehjänä). Falx cerebri ulottuu falcotentoriaalisesta risteyksestä crista galliin. Falx cerebriin inferiorisen rajan (katkoviiva) ja aivokurkiaisen (corpus callosum) välissä on aukko anteriorisesti, jolloin vastakkaiset aivokurkiaiset (cingulate gyri) kohtaavat toisensa ilman, että kovakalvo on välissä. Tämä aukko mahdollistaa subfalcine-tyräytymisen kohonneen kallonsisäisen verenpaineen yhteydessä. Taaksepäin falx koskettaa corpus callosumin spleniumia, mikä estää subfalcine-tyräytymisen tällä alueella. (B) Posteriorinen viistokuva sulkaluusta. ACP on LSW:n posteromediaalinen jatkumo. Superior orbitaalihalkeama sijaitsee LSW:n ja GSW:n välissä (katkoviivoitettu pisaran muotoinen alue). OS erottaa näkökanavan (tähti) ylemmästä silmäkuopan halkiosta. Limbus sphenoidale on rikkaus planumin ja näköhermon välissä (nuoli). Kaulavaltimon sulcus on aivolisäkkeen lateraalipuolella. (C) Superior-näkymä sinus cavernuksen ja sellan alueista. Näytteen oikea puoli on leikattu, jotta voidaan näyttää sinus cavernuksen neuraalinen sisältö. Katkoviivoitetulla alueella näkyy kaulavaltimon kolmio, ja vihreä alue vastaa okulomotorista kolmiota. Keilaluun pienempi siipi vastaa etu- ja keskimmäisen kallonpohjan välistä reunaa. Näköhermon yläpuolella oleva falciform ligamentti on kovakalvokerros, joka muodostaa näköhermon katon ennen näköhermokanavaan tuloa. Anteriorinen petroclinoidinen ligamentti on aivolisäkkeen kohdalla oleva kovakalvon kaistale, joka yhdistää anteriorisen ja posteriorisen klinoidisen processuksen. (D) Sinus cavernosuksen ja anteriorisen incisuraalitilan lateraalinen puoli. ACP on poistettu PDR:n ja DDR:n välistä, jotta ICA:n clinoidinen segmentti näkyy. Kun etummainen klinoidinen uloke on poistettu (katkoviivoitettu kolmio), sisäisen kaulavaltimon klinoidinen segmentti paljastuu. Lonkeroreuna jatkuu etupuolelle ja yhdistyy PCP:hen takimmaisena petroklinoidipoimuna (punainen katkoviiva) ja ACP:hen etupuolisena petroklinoidipoimuna (tähti). Oculomotorinen hermo tulee sinus cavernosuksen kattoon anteriorisen ja posteriorisen petroclinoidisen poimun välissä. Subaraknoidaalitila jatkuu silmänliikehermon ympärillä muutaman millimetrin ajan ennen kuin se lävistää sinus cavernosuksen katon (vihreä nuoli). Kolmoishermosäiliö (violetti tummennettu alue kolmoishermossa) ulottuu suunnilleen GG:n proksimaaliseen osaan, kun taas Meckelin luolan kovakalvo (vihreä tummennettu alue GG:ssä) päättyy GG:n distaaliseen segmenttiin jatkuakseen kolmoishermon jakajien epineuriumina. (E) Sinus cavernuksen, ylemmän silmäkuopan halkeaman ja silmäkuopan lateraaliseinämän dissektio. PDR (musta katkoviiva) jatkuu anteriorisesti ylemmän silmäkuopan halkion kattona. DDR (vihreä katkoviiva) ympäröi ICA:ta ja jatkuu näkökanavan pohjana anteriorisesti. DDR:n seuraaminen anteriorisesti johtaa silmävaltimon alkulähteeseen. Silmävaltimon voidaan nähdä lähtevän sisäisestä kaulavaltimosta tässä vaiheessa. Tässä kuvassa levator palpebrae prior -lihaksen ja superior rectus -lihaksen havaitaan risteävän posteriorisen ethmoidal-valtimon kanssa. (F) Endoskooppinen näkymä sellarin alueelta, jossa DS ympäröi PS:ää. Anteriorinen sinus intercavernosus kulkee kovakalvon kahden kerroksen välissä aivolisäkkeen etupuolella. (G) Sinus intercavernosus (keltainen tähti) on lateraalisesti yhteydessä sinus cavernosukseen. Sisäisen kaulavaltimon kavernosegmentti on nähtävissä. (H) Oikean sivuontelon dissektio, jossa näkyvät ICA:n intrakavernoottiset haarat: (1), dorsaalinen meningeaalinen haara; (2), meningohypophyseaalinen trunkki; (3), alempi hypophyseaalinen valtimo; (4), Davidoffin ja Schechterin valtimo (PCA:n haara tentoriumiin); (5), inferolateraalinen trunkki; huomaa, että tentoriumin reuna on samansuuntainen kuin kallohermo IV. Petrosphenoidiligamentti muodostaa VI:n katon. (I) Oikean sivuontelon dissektio DDR (yhtenäinen musta nuoli) jatkuu mediaalisesti ICA:n ympäri muodostaen DS:n. Sen jälkeen se laskeutuu aivolisäkkeen lateraaliselle pinnalle sinus cavernosuksen mediaalisen seinämän sellaarisena osana (katkennut musta nuoli). Sinus cavernuksen lateraaliseinämän avaaminen trokleaarihermon tason alapuolelta (vihreällä tummennettu alue = Parkinsonin kolmio) paljastaa ICA cavernuksen posteriorisen mutkan ja horisontaalisen osan, niiden haarat (meningohypophyseaalinen ja inferolateraalinen runko) sekä abducent-hermon. Huomaa aivolisäkkeen takaosassa oleva alempi hypofyysinen valtimo. Tähti: lonkeron reuna. (J) Suurennettu näkymä vasemmanpuoleisesta pterionaalipaljastumasta, jossa näkyy ohimo- ja otsalohkojen välinen duraalinen siirtymäkohta (ts. FTDF). FTDF:n leikkaaminen LSW:tä pitkin (punainen keskeytetty nuoli) mahdollistaa interduraalisen lähestymistavan sinus cavernuksen lateraaliseen seinämään. (K) FTDF leikataan ja ohimolohkon meningeaalinen dura heijastetaan takaisin, jolloin paljastuu sisemmän meningeaalikerroksen peittämä sinus cavernuksen lateraaliseinä.