Crohnin tauti

Crohnin taudin oireet

Crohnin tauti alkaa usein teini- tai kaksikymppisenä, mutta joillakin potilailla oireet ilmenevät jo aiemmin. Yleisimpiä oireita ovat mm:

• Vatsakrampit

• Ripuli

• Kasvun viivästyminen (nuoremmilla lapsilla), joka esiintyy usein ennen kuin ruoansulatuskanavan oireet alkavat

• Painonpudotus

• Kuume

• Anemia

Crohnin tautia on erityyppisiä riippuen siitä, mihin ruoansulatuskanavan osaan se vaikuttaa. Jokaisella taudin alatyypillä on omat erityiset oireensa. Potilaat kokevat joskus muita kuin suolisto-oireita, jotka ovat ongelmallisempia kuin suolisto-ongelmat. Näitä ovat mm:

• Koliittinen niveltulehdus, niveltulehdus, joka vaeltaa pitkin kehoa ja vaikuttaa polviin, nilkkoihin, lonkkiin, ranteisiin ja kyynärpäihin

• Perikolangiitti, sappiteiden ympärillä olevien kudosten tulehdus

• Munuaiskivet

• Suolikanavat komplikaatiot

• Fistulat

Crohnin taudin diagnostiikka Johns Hopkinsissa

Viime, potilaat kärsivät oireista vuosia, kunnes he saivat oikean diagnoosin. Nykyään parempien kuvantamistekniikoiden ja Crohnin tautia koskevan suuremman tietämyksen ansiosta ensimmäisen lääkärikäynnin ja diagnoosi- ja hoitovaiheen välinen aika on paljon lyhyempi.

Crohnin taudin diagnoosi alkaa kattavalla lääkärintarkastuksella. Fyysinen tutkimuksesi voi kuitenkin olla täysin normaali. Lääkärisi käyttää useita muita diagnostisia välineitä varmistaakseen Crohnin taudin diagnoosin. Yhdessä nämä löydökset luovat kokonaiskuvan sairautesi luonteesta.

Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

• Kuvantamistutkimukset

• Joustava sigmoidoskopia

• kolonoskopia

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistutkimus on ei-invasiivinen diagnostinen toimenpide, jonka avulla lääkärisi voi saada yksityiskohtaisia kuvia sairastuneesta alueesta. Tietokonetomografiassa (CT) käytetään tehokasta röntgentekniikkaa kuvien tuottamiseen.

Muita kuvantamistutkimuksia, joita lääkärisi voi suositella, ovat:

Kaksoiskontrastibariumkeuhkoröntgen

Tämä on erikoistunut röntgenkuvaus, jossa käytetään kontrastiainetta korostamaan vaurioitunutta aluetta. Röntgenkuvan aikana lääkäri näkee selvästi oikean paksusuolen ja ileumin (osa ohutsuolta), jotka ovat kaksi Crohnin tautiin useimmiten liittyvää aluetta.

Ennen toimenpidettä sinun on tyhjennettävä paksusuolesi ulosteista. Valmistelut voivat sisältää nestemäisen ruokavalion, peräruiskeen tai laksatiivin. Bariumperäruiskeen aikana:

1. Bariumvalmiste (kontrastiaine) asetetaan peräsuolen putken kautta.

2. Barium hahmottaa paksusuolen ja tuo esiin mahdolliset poikkeavuudet.

3. Röntgenkuva otetaan.

4. Lääkärisi voi etsiä viitteitä Crohnin taudista.

Piensuoleen kohdistuva sarjokuvaus

Nopea ja turvallinen toimenpide, jolla voidaan havainnollistaa ohutsuoli. Tämän toimenpiteen aikana:

1. Juot bariumvalmistetta.

2. Tihein väliajoin otetaan yläpuolelta röntgenkuvia.

3. Kun barium saavuttaa ohutsuolen, tehdään läpivalaisu. Läpivalaisu on erikoistunut röntgenkuvaus, jossa otetaan reaaliaikaisia, liikkuvia kuvia sisäisistä rakenteistasi.

4. Läpivalaisun aikana sinut siirretään eri asentoihin.

5. Näistä röntgenkuvista selviää sairauden laajuus ja se, missä mahdolliset tukokset sijaitsevat.

Enteroklyysi

Tämä on invasiivisempi, monimutkaisempi diagnostinen toimenpide. Se on kuitenkin herkempi havaitsemaan tiettyjä poikkeavuuksia. Sinut saatetaan rauhoittaa, ja lääkäri vie putken nenän kautta ruoansulatuskanavaan. Se on samanlainen kuin kaksoiskontrastinen bariumperäruiske.

Joustava sigmoidoskopia

Kaksi yleistä endoskooppista toimenpidettä Crohnin taudin diagnosoimiseksi ovat joustava sigmoidoskopia ja kolonoskopia.

Joustavassa sigmoidoskopiassa tutkitaan peräsuoli ja paksusuolen alaosa. Sigmoidoskooppi on erikoistunut endoskooppi, joka on ohut, taipuisa valaistu putki, jonka lääkäri työntää sisääsi nähdäkseen sairastuneen alueen.

Joustavassa sigmoidoskopiassa tutkitaan peräsuoli ja paksusuolen alaosa. Toimenpiteen aikana:

1. Paksusuolesi on oltava puhdas ulosteesta, jotta lääkärilläsi on hyvä näkyvyys. Valmisteluihin voi kuulua nestemäinen ruokavalio, peräruiske ja laksatiivit.

2. Lääkärisi vie sigmoidoskoopin peräsuolen läpi peräaukkoon ja paksusuoleen.

3. Skoopin läpi saatetaan työntää biopsiapihdit pienen kudosnäytteen irrottamiseksi tarkempaa tutkimusta varten.

4. Toimenpide voi aiheuttaa jonkin verran kouristelua tai epämukavuutta.

Kolonoskopia

Kolonoskopiassa tutkitaan peräsuoli ja koko paksusuoli. Kolonoskopiassa voidaan nähdä syvemmälle suoleen kuin sigmoidoskopiassa, jotta voidaan arvioida taudin etenemistä ja määrittää tehokas hoitojakso.

Kolonoskopian aikana:

1. Paksusuolesi on oltava puhdas ulosteesta, jotta lääkärilläsi on hyvä näkyvyys. Valmisteluihin voi kuulua nestemäinen ruokavalio, peräruiske ja laksatiivit.

2. Sinut rauhoitetaan ennen toimenpidettä.

3. Lääkärisi työntää kolonoskoopin peräsuolen läpi peräsuoleen ja peräaukkoon ja paksusuoleen.

4. Skoopin läpi voidaan työntää biopsiapihdit pienen kudosnäytteen ottamiseksi lisäanalyysiä varten.

5. Toimenpide voi aiheuttaa jonkin verran kouristelua tai epämukavuutta.

Crohnin taudin hoito Johns Hopkinsissa

Hoitosi riippuu taudin vaikeusasteesta ja siitä, kuinka suuri osa ruoansulatuskanavasta on sairastunut. Hoidon tavoitteena on tukahduttaa aktiivinen tauti ja estää sen uusiutuminen. Lue lisää Crohnin taudin hoidosta Johns Hopkinsissa.