Ongelma: Kohdunkaulan syöpä on toinen gynekologinen syöpä Tunisian naiset rintojen jälkeen. Tämä on sukupuolitauti, mukaan lukien HPV:n rooli on todistettu. Kohdunkaulan syövän seulonta on mahdollista, koska kohdunkaulan saavutettavuus on mahdollista speculum-tutkimuksella ja kohdunkaulan preparaatin toteuttamisella.
Työn tavoite: Tutkia potilaiden epidemiologisia ja kliinisiä tietoja, analysoida Pap-testin, kolposkopian ja kohdunkaulan biopsian porrastuksen tuloksia ovat kolposkopiassa havaitut vauriot, verrata preparaattien, kolposkopian ja kohdunkaulan biopsian tuloksia.
Menetelmät: Retrospektiivinen analyyttinen tutkimus 120 havainnosta potilaista, joille tehtiin kolposkopia ja kohdunkaulan biopsia seitsemän vuoden aikana tammikuusta 2006 joulukuuhun 2012.
Tulokset: Potilaiden keski-ikä oli 46,6 vuotta. Keskimääräinen graviditeetti oli 4,99. Keskimääräinen pariteetti oli 4,07. Ensimmäisen yhdynnän keski-ikä oli 24 vuotta. Potilaista 95,83 prosenttia oli naimisissa. Neljällä potilaalla oli useita kumppaneita, 3, 33 %. Kahdeksankymmentäyksi potilasta 67,5 % oli sukupuolielinten aktiivisia. Kahdella potilaalla oli aiemmin ollut lantion infektio 1,66 %. Historiaa toistuvasta matalasta sukupuolielinten infektiosta löytyi 20 potilaalla eli 16,66 %:lla. HPV-testausta pyydettiin kahdelta potilaalta. Löydetyt genotyypit olivat 16, 35 ja 53. Yleisimmät syyt olivat lähinnä patologiset preparaatit, lantion alueen kipu ja verenvuodon tutkiminen. FCU tehtiin 98 potilaalle eli 81,66 prosentille tapauksista. Näytteenotto oli patologinen 83 potilaalla eli 84,69 prosentissa näytteistä. Hän osoitti: pysyvää tulehduksellista preparaattia 64 naisella eli 65,30 % tapauksista, 6 ASCUS:ia eli 6,12 % tapauksista, 13 kohdunkaulan dysplasiaa eli 13,26 % tapauksista: 8 CIN1 eli 8,16 % tapauksista; 1 CIN2 eli 1,02 % ja 4 CIN 3 eli 4,08 % tapauksista. Kolposkopia oli aiheellinen ennen epänormaalin näytteen ottamista: 83 potilaalla joko 69,16 %:ssa tapauksista. Kolposkopia tehtiin kohdunkaulan epänormaalin ulkonäön edessä 37 potilaalla. Kolposkopiassa todettiin seuraavaa: normaali kohdunkaula 28 potilaalla eli 23,33 % tapauksista, kohdunkaulan tulehdus 15 potilaalla eli 12,5 % tapauksista, ektropium 23 potilaalla eli 19,2 % tapauksista, TAGI 47 potilaalla eli 39,2 % tapauksista, TAG2 6 potilaalla eli 5 % tapauksista, haavauma yhdellä potilaalla eli 0,83 % tapauksista. Kohdunkaulan biopsiassa todettiin normaali limakalvo 19 potilaalla eli 15,8 % tapauksista. Hän objektivoi kohdunkaulan metaplasian 11 potilaalla eli 9,2 % tapauksista, ektropion yhdellä potilaalla eli 0,8 % tapauksista, kohdunkaulan tulehduksen 56 potilaalla eli 46,7 % tapauksista, kondylooman 2 potilaalla eli 1,7 % tapauksista, CIN 1 6 potilaalla eli 5 % tapauksista, CIN2 4 potilaalla eli 3,3 % tapauksista ja CIN3 3 potilaalla eli 2,5 % tapauksista. FCU:n herkkyys oli 60 %, spesifisyys 95,18 %, positiivinen ennustearvo 69 % ja negatiivinen ennustearvo 93 %. Kolposkopian herkkyys oli 66 % ja spesifisyys 59 %. Positiivinen ennustearvo oli 18 % ja negatiivinen ennustearvo 92 %. Korkea-asteen dysplasian osalta kolposkopian herkkyys oli 85 %, spesifisyys 58 %, positiivinen ennustearvo 11,3 % ja negatiivinen ennustearvo 98 %. Kohdunkaulan biopsiassa todettiin karsinooma in situ kahdessa tapauksessa ja levyepiteelin mikroinvasiivinen karsinooma yhdessä tapauksessa. Hoidot suoritettiin pääasiassa kohdunkaulan sähkökoagulaatio 8 potilaalla, kartiobiopsia 7 potilaalla ja kartioinnin jälkeinen hysterektomia 2 potilaalla.
Päätelmät: Kolposkopia on vaaraton ja luotettava tutkimus kohdunkaulan biopsian ohjaamiseksi. Jälkitutkimus, kolposkopia ja ohjattu biopsia vahvistivat.