Dermatitis herpetiformis, johon usein viitataan nimellä ”DH”, on ihosairaus, joka liittyy keliakiaan.
DH:ta sairastaa harvempi kuin tyypillistä keliakiaa, noin yksi henkilö 3300:sta. Sitä voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta yleisimmin se diagnosoidaan 50-69-vuotiailla.
Oireet
Tyypillisiä oireita ovat:
- punaiset, kohollaan olevat läiskät, joissa on usein rakkuloita, jotka puhkeavat raapimalla
- pahaa kutinaa ja usein pistelyä.
Ihottuma esiintyy yleisimmin kyynärpäissä, polvissa ja pakaroissa, mutta mikä tahansa ihoalue voi sairastua. Ihottumaa esiintyy yleensä symmetrisesti vartalolla, esimerkiksi molemmissa kyynärpäissä.
Diagnoosi
DH:n diagnoosi varmistetaan yksinkertaisella testillä, jota kutsutaan ihobiopsiaksi.
Hermotautilääkäri ottaa pienen ihonäytteen alueelta, jossa ei ole ihottumaa. Tämä on tärkeää, sillä jos koepala otetaan alueelta, jossa on ihottumaa, se ei aina anna oikeaa tulosta.
Tämästä ihonäytteestä tutkitaan, onko sinulla immunoglobuliini A:ksi (IgA) kutsuttua vasta-ainetta.
Jos vasta-ainetta löytyy, ihokoepala on positiivinen, ja sinut on ohjattava gastroenterologin vastaanotolle, joka testaa sinut keliakian varalta vasta-ainekokeiden verikokeiden ja suolistobiopsian avulla.
Vähintään 60 prosentilla DH-tautia sairastavista ei ole suolisto-oireita, kuten ripulia, ummetusta, vatsakipua tai turvotusta, mutta suurimmalla osalla heistä on samanlainen suolistovaurio kuin keliakiassa.
Voidaksesi varmistua siitä, että saat tarkan testituloksen ensimmäisellä kerralla, on tärkeää, että jatkat gluteenin syöntiä siihen asti, kunnes sinulle on tehty vasta-ainekokeet verestä ja koepala. Jos olet jo poistanut gluteenin ruokavaliostasi, sinun on otettava gluteeni uudelleen käyttöön useammalla kuin yhdellä aterialla joka päivä vähintään kuuden viikon ajan ennen testejä.
Hoito
DH:n hoito on elinikäinen gluteeniton ruokavalio. Tämä tarkoittaa, että sinun on poistettava ruokavaliostasi kaikki vehnässä, ohrassa ja rukiissa esiintyvän gluteenin lähteet. Jotkut saattavat olla herkkiä myös kauralle.
Aika, joka ihottuman paranemiseen kuluu, vaihtelee eri ihmisillä. Iho-oireiden toipuminen kestää yleensä kauemmin verrattuna keliakiaan liittyviin tyypillisiin suolisto-oireisiin. Gluteenittoman ruokavalion täysi vaikutus voi kestää keskimäärin kaksi vuotta, ja joissakin tapauksissa pidempäänkin.
Lääkehoito
Koska gluteenittoman ruokavalion vaikutus voi kestää kauan, saatat tarvita myös lääkehoitoa ihottuman hallitsemiseksi aluksi.
Yleisimmin DH:n hoitoon määrättävä lääke on dapsoni. Tämä on tablettilääke, joka on nieltävä, eikä voide. Dapsoni auttaa hallitsemaan kutinaa ja rakkuloiden kehittymistä. Se tehoaa muutamassa päivässä, vaikka ihottuma palaa, jos lopetat lääkkeen käytön ennen kuin gluteeniton ruokavalio on vaikuttanut.
On tärkeää löytää pienin tehokas lääkeannos, koska lääkkeellä on sivuvaikutuksia. Yleisin haittavaikutus on anemia, ja lääkäri voi tarkistaa sen säännöllisesti. Harvinaisempia haittavaikutuksia ovat päänsärky, masennus ja hermovauriot, joskin ne ovat harvinaisia.
DH:ta on seurattava, kun lääkeannosta pienennetään. Dapsonin kaltaisten lääkkeiden käyttö ei pahenna keliakiassa ilmeneviä suolistovaurioita.
Neille, jotka eivät siedä dapsonia, on olemassa kaksi muuta lääkettä, jotka myös poistavat ihottumaa – sulfapyridiini ja sulfametoksipyridatsiini.
Lääkehoito hillitsee vain ihon kutinaa ja rakkuloita. Sillä ei hoideta muita oireita, joten gluteeniton ruokavalio on olennainen osa DH:n hoitoa, kuten kenen tahansa keliakiaa sairastavan kohdalla.
Terveysriskit
Samoja liitännäissairauksia ja komplikaatioita voi esiintyä DH:ta sairastavilla kuin keliakiaa sairastavilla. Näitä ovat osteoporoosi, tietyntyyppiset suolistosyövät ja lisääntynyt riski sairastua muihin autoimmuunisairauksiin, kuten tyypin 1 diabetekseen ja kilpirauhassairauksiin.
Kuten tyypillisessä keliakiassa, näiden komplikaatioiden kehittymisen riski pienenee, jos noudatetaan gluteenitonta ruokavaliota.