Tyypin 2 diabetesta sairastavilla diabeteksen remissio tarkoittaa, että verensokeritasosi ovat terveet ilman, että sinun tarvitsee käyttää diabeteslääkkeitä.
Tyypin 1 diabetesta sairastavat eivät voi saada diabeteksensa remissioon, vaikka tutkijamme työskentelevät ahkerasti selvittääkseen, miten se voisi olla mahdollista, ja kehittääkseen uusia hoitomuotoja. Jotkut tyypin 1 diabetesta sairastavat voivat alkaa tuottaa uudelleen omaa insuliinia saarekesiirroilla.
Tässä selvitämme, miten tyypin 2 diabetesta sairastavat aikuiset voivat saada diabeteksensa remissioon, tuomme esiin uraauurtavaa tutkimustietoamme ja kerromme tarinoita tyypin 2 diabetesta sairastavista ihmisistä, joilla diabeteksen remissio on alkanut.
Julie sai diabeteksensa remissioon NHS:n vähäkalorisella ohjelmalla, joka perustuu rahoittamamme DiRECT-tutkimuksen tuloksiin.
”Tunnen itseni ainakin 20 vuotta nuoremmaksi. Minulla on nyt niin paljon energiaa ja nukun kuin tukki.”
Lue Julien tarina
Mitä on diabeteksen remissio?
Remissio tarkoittaa sitä, että verensokeriarvosi (tunnetaan myös nimellä verensokeriarvot) ovat diabeteksen raja-arvojen alapuolella, tavallisesti ilman, että sinun tarvitsee käyttää mitään diabeteslääkkeitä.
Remissiona pidetään sitä, että HbA1c-arvosi – verensokeriarvojen pitkän aikavälin mittari – pysyy alle 48 mmol/mol tai 6,5 %:n vähintään kuuden kuukauden ajan.
Tästä määritelmästä on sopinut kansainvälinen asiantuntijaryhmä täällä Diabetes UK:ssa, American Diabetes Associationissa ja European Association for the Study of Diabetes -järjestössä.
Jotkut kutsuvat tätä ”tyypin 2 diabeteksen kääntämiseksi”, mutta me käytämme termiä remissio, koska diabetes voi palata. Jos säännölliset verikokeesi osoittavat, että HbA1c-arvosi pysyy alle 48 mmol/mol:n tai 6,5 %:n, keskustele hoitohenkilökuntasi kanssa diabeteksen remissiosta ja siitä, miten tämä koskee sinua.
”Remissio voi tuntua sadulta. Se voi kuitenkin tapahtua todellisille ihmisille. Taika on siinä, mitä sinä teet.” Katso Shivalin tarina alta.
Onko remissio parannuskeino tyypin 2 diabetekseen?
Diabeteksen remissio on melko uusi ajatus. Tarvitaan paljon tutkimusta ennen kuin ymmärrämme sen täysin. Meillä ei ole riittävästi näyttöä siitä, että remissio olisi pysyvä. Sitä on ylläpidettävä, ja monissa tapauksissa diabetes voi palata, minkä vuoksi on niin tärkeää jatkaa diabeteslääkärin vastaanottoa remissiossa ollessaan.
Miten diabetes saadaan remissioon?
Vahvimmat todisteet viittaavat siihen, että diabetes saadaan remissioon pääasiassa laihduttamalla.
Jos sinulla on liikalihavuutta, diabeteksesi menee todennäköisemmin remissioon, jos laihdutat huomattavan määrän painoa – 15 kiloa – mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti diagnoosin jälkeen.
Jos haluat aloittaa painonpudotuksen nopeasti pyrkiäksesi kohti remissiota, on tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin aloitat, jotta varmistat, että se sopii sinulle. Lisäksi saatat joutua vähentämään tai lopettamaan mahdolliset lääkkeet – esimerkiksi insuliinin tai sulfonyyliurean – ennen kuin aloitat laihduttamisen.
Nopeaa painonpudotusta ei suositella, jos olet normaalipainoinen, alle 18-vuotias, raskaana, imetät tai sinulla on joskus diagnosoitu syömishäiriö.
Miten laihduttaminen voi auttaa diabeteksen remissioon?
Ymmärtääksemme, miten laihduttaminen voi auttaa jotakuta diabeteksen remissioon, meidän on ymmärrettävä, miksi ylipaino voi johtaa tyypin 2 diabetekseen.
Jos joku kantaa ylimääräistä painoa keskivartalonsa ympärillä, rasvaa voi kertyä tärkeiden elinten, kuten maksan ja haiman ympärille. Tämä vaikeuttaa näiden elinten asianmukaista toimintaa, mikä johtaa tyypin 2 diabetekseen.
Mutta kaikki tyypin 2 diabetekseen sairastuvat eivät ole lihavia. Myös muilla tekijöillä, kuten iällä, etnisellä alkuperällä ja sukuhistorialla, on merkitystä tyypin 2 diabeteksen riskiin. Nämä tekijät vaikuttavat siihen, miten hyvin maksa ja haima toimivat, ja myös siihen, mihin varastoimme rasvaa.
Me emme voi muuttaa näitä asioita, mutta voimme yleensä muuttaa painoamme.
Tutkijamme uskovat, että aivan kuten rasvan varastointi maksan ja haiman ympärille vaikuttaa siihen, miten tyyppi 2 kehittyy, rasvan menettäminen vaikuttaa remissioon. He haluavat selvittää, voiko se auttaa maksaa ja haimaa toimimaan taas kunnolla. Pysy ajan tasalla uusimmista remissiotutkimuksistamme.
Onko painonpudotuksesta muita hyötyjä?
Painonpudotuksesta on monia hyötyjä, vaikka se ei johtaisikaan remissioon. Lihavilla ihmisillä on kohonnut riski sairastua vakaviin terveysongelmiin, kuten sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja tiettyihin syöpiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain 5 %:n laihduttaminen voi:
alentaa verenpainetta ja kolesterolitasoa
parantaa verensokeriarvoja.
Voit myös tarvita vähemmän lääkkeitä.
”Tiedämme, että jopa 5 %:n painonpudotus auttaa parantamaan HbA1c-, verenpaine- ja kolesterolitasoja. Tällä voi olla suuri vaikutus yleiseen terveyteesi ja oloosi.”
Douglas Twenefour, apulaishoitopäällikkömme
Meillä on paljon vinkkejä ja työkaluja, jotka opastavat sinua painonpudotuksessa.
Voiko tyypin 2 diabetesta sairastavalle tulla remissio?
Täällä on paljon, mitä yritämme vielä ymmärtää. Emme esimerkiksi tiedä, miten tai voivatko kaikki tyypin 2 diabetesta sairastavat mennä remissioon.
Remissio on todennäköisempää, jos laihduttaa mahdollisimman pian diabetesdiagnoosin jälkeen. Tiedämme kuitenkin, että jotkut ihmiset ovat saaneet diabeteksensa remissioon 25 vuotta diagnoosin saamisen jälkeen.
Rahoitamme lisätutkimuksia, jotta voimme yrittää löytää keinoja, joilla yhä useammat ihmiset voivat päästä remissioon. Esimerkiksi ReTUNE-tutkimuksessa tutkitaan, miten ihmiset, joilla ei ole liikalihavuutta, voivat saada diabeteksensa remissioon.
Mikäli olet remissiossa, pidät verensokeriarvosi terveellä alueella. Laihduttaminen ja remissiossa oleminen auttaa myös pitämään verenpaineen ja kolesterolin alhaalla.
Verensokerin, verenpaineen ja kolesteroliarvojen pitäminen terveellä alueella on yleensä yhteydessä pienempään komplikaatioiden, kuten vakavien silmä-, jalka- tai sydänongelmien, riskiin. Joten remissiolla on todennäköisesti sama vaikutus.
Me emme kuitenkaan tiedä tarpeeksi, jotta voisimme varmuudella sanoa, että remissio johtaa komplikaatioiden vähenemiseen. Siksi tarvitset säännöllisiä terveystarkastuksia silloinkin, kun olet remissiossa ja verensokeriarvosi ovat terveet – jotta uusia tai olemassa olevia komplikaatioita voidaan seurata ja hoitaa asianmukaisesti.
Onko remissio pysyvä?
Meillä on raportteja ihmisistä, jotka ovat olleet remissiossa jopa 15 vuotta. Vaikka olisitkin remissiossa, on kuitenkin aina mahdollista, että verensokeriarvosi voivat palata takaisin diabetesalueelle.
Remissio ei ole kertaluonteinen tapahtuma, vaan prosessi. Sitä on ylläpidettävä, ja paras tapa tehdä se on pitää terveellinen paino ja pysyä aktiivisena.
Remissiossa pysyminen
Remissio ei ole kertaluonteinen, kertakaikkinen tapahtuma. Sitä on ylläpidettävä, koska on aina olemassa mahdollisuus, että diabetes voi palata. Tarvitset siis jatkuvaa tukea, jotta voit pitää painoasi silmällä, ja jos se alkaa taas hiipiä ylöspäin, pyydä lisätukea ruokailutottumustesi ja aktiivisuustasosi mukauttamiseksi.
”Aluksi, jos kävin kahvilla ja sain pienen keksin kylkeen, halusin syödä sen, mutta tiesin, että se oli liukuva tie. Olen ehdottomasti päättänyt, etten anna asioiden luisua ja palaa entiseen.”
Lue Paulin remissiotarina
Vuosittaiset terveystarkastukset, jos olet remissiossa
Tulee myös huolehtia siitä, että HbA1c-arvosi pysyvät alle 48mmol/l eli 6,5 %:n tasolla.
Huolehdi siitä, että terveydenhuoltoryhmäsi suorittaa säännölliset terveystarkastukset vähintään kerran vuodessa, mukaan lukien verkkokalvoseulontatutkimukset. Näin terveydenhuoltoryhmäsi voi seurata olemassa olevia komplikaatioita,havaita uusia komplikaatioita ja antaa sinulle tukea mahdollisimman pian, jos HbA1c-arvosi nousevat uudelleen.
Miten voin aloittaa?
Toistaiseksi on olemassa vahvaa tutkimusnäyttöä kahdesta lähestymistavasta, jotka voivat johtaa remissioon. Molempiin liittyy huomattava painonpudotus melko nopeasti. Toinen on noudattaa intensiivistä, vähäkalorista laihdutusohjelmaa, joka sisältää noin 850 kaloria päivässä. Toinen lähestymistapa on painonpudotus- tai bariatrinen leikkaus, joka auttaa sinua tuntemaan kylläisyyden nopeammin ja siten vähentämään syömisiäsi.
Mutta vaikka nämä ovatkin ne lähestymistavat, joiden avulla tyypin 2 diabeteksesi voidaan saada remissioon, on olemassa myös muita, asteittaisempia lähestymistapoja. Tiedämme, että jotkut remissiossa olevat ihmiset pääsivät remissioon laihduttamalla Välimeren ruokavalion tai vähähiilihydraattisen ruokavalion avulla. Kaikki ovat erilaisia, ja se, mikä toimii joillekin, ei välttämättä toimi toisille.
Pyydä diabetesryhmältäsi apua painonpudotukseen. he voivat selvittää, onko alueellasi olemassa painonhallintapalvelu, jossa saat tukea ja neuvoja ravitsemusterapeutilta. Riippumatta siitä, mitä lähestymistapaa valitset, on tärkeää, että haet tukea terveydenhuoltoryhmältäsi. Mietitkö, mistä aloittaa? Käytä ruokatyökalua, jotta pääset alkuun.
Painonpudotusleikkaus diabeteksen remissioon
Dieetit eivät ole ainoa tapa, jolla tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset ovat päässeet remissioon – joillekin on tehty bariatrinen tai painonpudotusleikkaus. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että lähes kolmannes (30,4 %) leikkauksen läpikäyneistä oli remissiossa 15 vuoden kuluttua.
”Diabetekseni laihdutusleikkaus on antanut minulle toisen mahdollisuuden.”
Jasonin tyypin 2 diabetes on remissiossa – lue Jasonin tarina
Kieranille tehtiin bariatrinen leikkaus elokuussa 2017. Hän on nyt remissiossa – lue Kieranin tarina
Kirurgia ei ole mikään pikaratkaisu, mutta sen pitäisi olla vaihtoehto niille, jotka sitä haluavat. Tällä hetkellä lähetteen saaminen voi olla todella vaikeaa. Työskentelemme siis sen eteen, että bariatrinen leikkaus olisi helpommin saatavilla niille, jotka täyttävät kriteerit.
Saa kaikki faktat laihdutusleikkauksesta.
Painonpudotussuunnittelija
”Pidän päivittäin päiväkirjaa ja kirjaan painoni ja aktiivisuuteni. Se pitää minut vastuullisena ja keskittyneenä.”
Edward Morrison, joka laihdutti yli neljä kiloa – lue hänen tarinansa.
Voit ladata painonpudotussuunnitelmani (PDF, 534KB), jolla voit asettaa tavoitteita ja seurata edistymistäsi. Kun laadit suunnitelman ja kirjaat ylös edistymisesi, voit nähdä tekemäsi myönteiset muutokset.
Jos olet diabeteksen remissiossa
Koska verensokeriarvosi voivat palata diabeteksen tasolle, vaikka sinulle on sanottu, että diabeteksesi on remissiossa, sinun tulisi edelleen käydä säännöllisissä tarkastuksissa. Jos olet huolissasi jostain asiasta tai sinulla on kysyttävää, keskustele terveydenhuoltoryhmäsi jäsenen kanssa.
Meillä on lisätietoa siitä, mihin olet oikeutettu vuosittaisissa diabetestarkastuksissa.
Jakaaksesi tarinasi remissiosta auttaaksesi muita innostumaan? Haluaisimme kuulla sinusta, olitpa sitten jo remissiossa tai se on tavoitteesi. Sinun tarvitsee vain täyttää tämä verkkolomake, niin otamme yhteyttä.
