Kun otetaan huomioon nämä huolenaiheet, kiinnostus muita rintojen kuvantamismenetelmiä kuin digitaalista mammografiaa kohtaan on lisääntynyt. Seuraavassa on joitakin suosituimpia vaihtoehtoja.
Digitaalinen rintatomosynteesi (3D-mammografia)
Olemme aiemmin kirjoittaneet digitaalisen rintatomosynteesin (DBT), jota joskus kutsutaan 3D-mammografiaksi, yleistymisestä. Jatkuvasti on saatu näyttöä siitä, että DBT saattaa olla syövän havaitsemisessa tehokkaampi kuin digitaalinen mammografia ja että se saattaa pienentää takaisinsoittojen määrää. Olemme keskustelleet joidenkin kuvantamisohjelmien kanssa, jotka ovat tehneet DBT:stä standardihoidon naisille.
Medicare kattaa edelleen DBT:n yhdessä 2D-digitaalisen digitaalisen mammografian kanssa, ja useat yksityiset maksajat, kuten Cigna, Anthem ja UnitedHealthcare, tarjoavat kansallista kattavuutta. (Toimittajan huomautus: The Reading Roomia julkaisee Advisory Board, joka on Optumin, joka on UnitedHealth Groupin kokonaan omistama tytäryhtiö, osasto. UnitedHealth Group omistaa erikseen UnitedHealthcaren.)
Jotkut naiset kuitenkin epäröivät siirtyä DBT-tutkimukseen, koska se tuottaa kaksi kertaa enemmän säteilyä kuin tavallinen mammografia. Yhdysvaltojen Preventative Services Task Force -työryhmä luokitteli DBT:n hiljattain ”I”-luokkaan ja totesi, ettei ole riittävästi näyttöä DBT:n suosittelemiseksi kaikille naisille tai niille, joilla on tiheä rintakudos.
MRI
Rintojen magneettikuvaus voi olla paras naisille, joilla on BRCA 1- tai BRCA 2 -geenit tai joilla on suvussa rintasyöpää. American Journal of Roentgenology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että näihin ryhmiin kuuluvilla naisilla rintojen magneettikuvaus havaitsi 12 syöpää 13:sta (92,3 %), kun taas mammografia havaitsi vain neljä syöpää 13:sta (30,8 %).
MRI:tä kritisoidaan kuitenkin edelleen sen alhaisesta spesifisyydestä, sillä se harvoin tunnistaa mahdollisen leesion riittävän spesifisesti sen määrittämiseksi, onko se syöpä, ja vaatii usein lisäkuvantamista tai biopsiaa. Testi johtaa usein vääriin positiivisiin tuloksiin, mikä lisää menoja, lisää odotusaikaa ja lisää potilaiden ahdistusta.
Testin kustannukset ovat myös yleinen huolenaihe potilaille. Magneettikuvaus on yleensä kalliimpi kuin mammografia, ja jotkut maksajat eivät kata tutkimusta edes korkean riskin naisille.
Lataa kuvantamisen seulontaohjelmia koskevat huijauslehtemme
Ultraääni
Ultraääntä yksinään ei hyväksytä rintasyövän seulontatyökaluksi, sillä se tuottaa usein sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia. Rintojen ultraäänitutkimusta käytetään kuitenkin usein seulonnan seurantamenetelmänä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että käyttämällä rintojen ultraäänitutkimusta mammografian täydennyksenä naisilla, joilla oli tiheä rintakudos, havaittiin enemmän syöpiä kuin pelkällä mammografialla.
Yksi rintojen ultraäänitutkimuksen haittapuoli on, että sen tehokkuus riippuu teknikon taidoista, mikä voi johtaa epäjohdonmukaisuuksiin. Ratkaisuna kuvantamisohjelmat ovat alkaneet käyttää automaattista rintojen ultraäänitutkimusta (ABUS) vaihtoehtona perinteiselle käsikäyttöiselle ultraäänitutkimukselle. ABUS käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja rinnan kolmiulotteisen kuvan esittämiseen. Nämä kuvat sopivat paremmin naisille, joilla on tiheä rinta, koska radiologit voivat tarkistaa rinnan useista eri kulmista ja antaa paremman tulkinnan.
Huolimatta siitä, että FDA on hyväksynyt ABUS-menetelmän seulontaan, vakuutuskattavuus ei välttämättä ole saatavilla … Jos vakuutusyhtiö ei kata testiä, korkeat omavastuukustannukset – jotka voivat nousta jopa 500 dollariin – voivat pelottaa potilaita.
Muuta seurattavaa teknologiaa
Kun DBT, magneettikuvaus ja ultraääni edustavat suosituimpia vaihtoehtoja digitaaliselle mammografialle, on olemassa muitakin seulontavaihtoehtoja. Joitakin näistä tekniikoista ovat:
- Lämpökuvaus: Lämpökuvauksessa käytetään kameraa mittaamaan potilaan ihon lämpötilaa, jotta voidaan määrittää, kasvavatko tai lisääntyvätkö syöpäsolut rinnassa.
- Molekulaarinen rintojen kuvantaminen: MBI edustaa uusien ydinlääketieteellisten kuvantamismenetelmien luokkaa, joka on suunniteltu rintakudoksen korkearesoluutioiseen toiminnalliseen kuvantamiseen.
- Matalan annoksen mammografia: Matalan annoksen mammografiassa käytetään yhden emulsiofilmin ja teräväpiirtoisen tehostusnäytön avulla vähennetään säteilyannosta ja parannetaan rinnan pehmytkudosrakenteiden kontrastia.
- Kontrastivahvistettu digitaalinen mammografia: CEDM:ssä käytetään mammografiaa ja tavanomaista jodipitoista IV-kontrastiainetta, jotta syövät, jotka eivät näy tavanomaisissa mammografiakuvissa, näkyisivät tehostuvina alueina.
Näkymät näille menetelmille
Vaikka nämä tekniikat eivät ole uusia, niiden käyttö on perinteisesti ollut vähäistä. Tämä saattaa olla muuttumassa, kun valtiot ottavat yhä useammin käyttöön rintatiheyden ilmoittamista koskevan lainsäädännön. Vaikka monet näistä laeista edellyttävät vain, että kuvantamisohjelmat ilmoittavat naisille heidän tiheystilanteestaan ja mahdollisista myöhemmistä seulonnoista, toiset osavaltiot menevät askeleen pidemmälle ja vaativat näiden kuvantamistutkimusten kattavuutta maksajilta.
Tutkimukset osoittavat, että ilmoittaminen yhdistettynä näihin kattavuutta koskeviin säännöksiin voi muuttaa rintojen kuvantamismenetelmien käyttöä. Eräässä Journal of the American College of Radiology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että New Jerseyn rintojen tiheyttä koskeva laki julkisti onnistuneesti korkean tiheyden rintakudoksen aiheuttamat komplikaatiot, mikä johti vaihtoehtoisten kuvantamistutkimusten käytön lisääntymiseen. Yhden vuoden aikana seulontaultraäänen käyttö lisääntyi 651 prosenttia ja magneettikuvauksen käyttö 59,3 prosenttia. Kun useammat osavaltiot ottavat käyttöön tämäntyyppisen tiheydestä ilmoittamisen mallin, kuvantamisohjelmien tulisi varautua vastaavaan kasvuun.