Mikä on epäyhdistynyt ulna processus (UAP)?
Epäyhdistynyt ulna processus (Ununited Anconeal Processus, UAP) on kehityspoikkeavuus, jossa ulna processus ei fuusioidu ulnan kanssa. Anconeus processus on kyynärluun osa, joka auttaa vakauttamaan kyynärniveltä kiinnittymällä humerukseen. Tämä kyynärluun osa kehittyy erillisenä luusaarekkeena, joka näkyy röntgenkuvissa pennun ollessa 12-13 viikon ikäinen, ja se sulautuu kyynärluun kanssa normaalisti noin 16-20 viikon iässä. Jos kyynärluu ei yhdisty ulnaan, kyynärpää ärsyyntyy irronneesta luukappaleesta (UAP), mikä aiheuttaa tulehdusta, kipua ja eturaajan käytön heikkenemistä. Anconeal processus ei yleensä yhdisty kunnolla, koska kyynärnivelen muodostavien luiden välinen sovitus on huono. Pysyvä nivelrikko kehittyy kuukausien tai vuosien kuluessa, kun nivelessä on edelleen vapaata palasta. UAP:lle alttiita rotuja ovat muun muassa saksanpaimenkoira, newfoundland ja bernhardinkoira. UAP voi esiintyä yhdessä tai molemmissa kyynärpäissä.
Diagnoosi
Useimmilla koirilla esiintyy eturaajojen ontumista 4-5 kuukauden iässä alkaen. Fyysisessä tutkimuksessa yleisimmät löydökset ovat eturaajojen ontuminen, kyynärnivelen turvotus ja kipu kyynärpään liikkeissä. Röntgenkuvissa nähdään irronnut nivelkierukka, erityisesti kyynärnivelen ollessa äärimmäisessä fleksiossa. Artroskopiaa käytetään usein nivelen silmämääräiseen tarkastukseen muiden mahdollisten ongelmien varalta ennen UAP:n kirurgista korjausta.
Hoito
Anconeus processuksen täydellinen poisto on yleensä ensisijainen hoitovaihtoehto. UAP:n poiston jälkeen kyynärpään toiminta palautuu yleensä normaaliksi lyhyellä aikavälillä. Useimmat koirat voivat hyvin pitkällä aikavälillä, ja niveltulehdus etenee ajan myötä lievästi. Valikoiduissa tapauksissa kyynärluun katkaisu voidaan suorittaa kyynärnivelen osien huonon istuvuuden aiheuttaman epänormaalin paineen poistamiseksi, joka on kohdistunut kyynärnivelen ulokkeeseen. Asianmukainen tapausvalinta (iästä riippuen) on ratkaisevan tärkeää tämän toimenpiteen onnistumisen kannalta, ja se voidaan tehdä sekä UAP:n ruuvikiinnityksellä kyynärluun luuhun että ilman sitä. Kun epänormaali paine vapautetaan, UAP voi silti sulautua tai ”yhdistyä” kyynärluun kanssa. Parhaat tulokset saavutetaan aina, jos UAP diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, ennen kuin nivelten rappeutumismuutokset (nivelrikko) kehittyvät. Muiden rustopoikkeavuuksien ja/tai nivelrikkomuutosten esiintyminen ennen leikkausta voi merkittävästi heikentää hyvien pitkäaikaistulosten mahdollisuutta. Koirat, joilla on degeneratiivisia nivelmuutoksia, saattavat tarvita fysioterapiaa ja lääkitystä mukavuustason ja eturaajojen toiminnan parantamiseksi.
Tulostettava tietolehti