Usein huomiotta jätettyihin selityksiin, jotka selittävät etnis-kulttuuristen väestöryhmien välisiä lihavuuden vaihtelevia määriä, kuuluvat myös ylipainon asenteiden eroavaisuudet, kun tietyillä väestöryhmillä oletetaan olevan suuremmat ihanteelliset ruumiinkoot (IHK). Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu etnisiä ja sukupuolten välisiä eroja IBS:ssä eri ryhmien välillä ja niiden sisällä. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin etnisen alkuperän ja sukupuolen sekä niiden vuorovaikutuksen vaikutuksia IBS:n ja näitä ihanteita koskevien asenteiden erojen huomioon ottamisessa. Moninkertaisia regressioanalyysejä käytettiin ymmärtämään paremmin etnisen alkuperän ja sukupuolen vaikutuksia etnisten ja länsimaisten ihanteiden ja asenteiden mukaan koetun IBS:n erojen huomioon ottamisessa 1 124:llä Havaijin alkuperäisasukkaalla, filippiiniläisellä, japanilaisella ja valkoihoisella syntyperäisellä henkilöllä. Analyyseissä otettiin huomioon sosiodemografiset tiedot, painoindeksi, terveyteen liittyvä käyttäytyminen ja psykososiaaliset muuttujat. Tulokset osoittivat, että alkuperäiset havaijilaiset valitsivat suuremman etnisen IBS:n, filippiiniläiset pienemmän etnisen IBS:n ja alkuperäiset havaijilaiset valitsivat hieman pienemmän länsimaisen IBS:n kuin muut etniset ryhmät. Kaiken kaikkiaan miehet valitsivat suuremman IBS:n kuin naiset. Vuorovaikutusanalyysit osoittivat, että etnisen IBS:n ja kyseistä IBS:ää kohtaan vallitsevan asenteen välinen suhde vaihteli etnisen alkuperän mukaan siten, että alkuperäiset havaijilaiset, jotka valitsivat suuremman etnisen IBS:n, suhtautuivat vähemmän myönteisesti kyseiseen IBS:ään. Ristiriita sen välillä, että Havaijin alkuperäiskansat valitsivat suuremmat etniset IBS:t ihanteellisiksi, ja sen välillä, että he suhtautuivat vähemmän myönteisesti tähän valintaan, vaatii lisätutkimuksia. Se viittaa kuitenkin siihen, että Havaijin alkuperäiskansat eivät henkilökohtaisella tasolla suosi suurempia ruumiinkokoja, mikä on ristiriidassa heidän käsitystensä kanssa sosiaalisista normeista. Näillä havainnoilla on merkittäviä vaikutuksia Havaijin alkuperäiskansojen liikalihavuuteen liittyviin toimenpiteisiin.