Gastroenterologinen lääketiede: Haavainen paksusuolentulehdus
- Yleisintä nuorten keskuudessa, mutta lisääntyy keski-iässä.
- Pääoireet ovat vatsakipu, ripuli ja melena.
- Tulehdus peräsuolesta paksusuoleen
- Kirurgista hoitoa on harkittava, kun lääkkeet eivät paranna.
- Lääkkeen vähentäminen tai lopettaminen itsestään aiheuttaa uusiutumisen.
- Huolehdi miedosta ruoasta, hyvä suolistolle
Yleisintä nuorilla, mutta lisääntyy keski-iässä
Koska tulehdusta esiintyy paksusuolessa, limakalvot paksusuolen pinnalla tuottavat punoitusta, eroosiota tai haavaumia, jolloin on vatsakipua, ripulia tai melena. Se on yleistä lähinnä nuoremmilla ihmisillä, mutta viime aikoina se on lisääntynyt keski-ikäisillä ihmisillä.
Pääoireet ovat vatsakipu, ripuli ja melena.
Katsotaan, että geneettinen alttius henkilö voi kehittyä, kun hänellä on stressaava tila, kuten äärimmäinen väsymys, unen puute, ruoka antigeeninen aine, tartuntatauti. Mutta lopullista syytä ei tunneta.
Vatsakipu, ripuli tai melena ovat tärkeimmät oireet, mutta kun oireet voimistuvat, voi ilmaantua kuumetta, sydämentykytystä tai väsymyksen tunnetta. On myös tapauksia, joissa ilmenee kurkkukipua, nivelkipua tai ihotulehdusta. Ajanjaksoa, jolloin esiintyy ripulia tai melenaa, kutsutaan aktiiviseksi ajanjaksoksi, ja kun nämä oireet häviävät ilman mitään oireita endoskooppitarkastuksessa, sitä kutsutaan remissiokaudeksi.
Tulehdus peräsuolesta paksusuoleen
On tärkeää tietää kliiniset oireet, kuten miten se on kehittynyt ja mikä on nykyinen oire, mutta jotta voidaan tehdä varma diagnoosi, on tarpeen ottaa veri, ulosteen inkubaatio, paksusuolen endoskooppinen tutkimus (sisältää biopsia patologinen tutkimus). Periaatteessa paksusuolessa voidaan nähdä jatkuva tulehdus peräsuolesta alkaen, mutta tulehdusta on vain peräsuolessa (peräsuolitulehdustyyppi), peräsuolesta sigmoidipaksusuolelle, laskevalle paksusuolelle (vasemmanpuoleinen paksusuolentulehdustyyppi), peräsuolesta koko paksusuoleen (täydellinen paksusuolentulehdustyyppi). (Kuva 1)
Kuva..: Colitis ulcerosan hoito
Lainattu teoksesta ”Niille, joilla on Colitis ulcerosa: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, (Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance)”
Kirurgista hoitoa on harkittava silloin, kun lääkkeet eivät paranna.
Lievässä tai keskivaiheessa olevassa taudissa annostellaan 5-aminosalisyylihappovalmistetta (Pentasa. Asacol, Lialda) tai suppositio-/ödeemavalmistehoitoa. Suurin osa haavaista paksusuolentulehdusta on hallittavissa käyttämällä 5-Aminosalisyylihappovalmistetta oikein. Mutta kun vaikutus on riittämätön, suoritetaan Steroidiagentin sisäinen annostus/suppositio/ödeemavalmiste tai valkosolukomponenttien poistohoito. Kun nämä hoidot eivät pysty parantamaan tulehdusta, käytetään biologista lääkettä (Remicade, Humira) tai immuunijärjestelmää säätelevää lääkettä (takrolimuusi, syklosporiini) tulehduksen voimakkaaseen parantamiseen.
Tapauksessa, jossa tulehdus toistuu toistuvasti, voidaan toisinaan käyttää tiopuriinivalmisteita (Imlan, Azanine, Leukerin). Jos nämä lääkehoidot eivät tehoa tai jos paksusuoleen syntyy huokos (perforaatio) suuren melenamäärän tai voimakkaan tulehduksen vuoksi tai jos siihen liittyy suolistosyöpä, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide.
Kuva..: Colitis ulcerosan hoito
Lainattu teoksesta ”Niille, joilla on Colitis ulcerosa: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, (Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance)”
Lääkityksen vähentäminen tai lopettaminen itsessään on syy uusiutumiseen.
Vaikka lääkehoito parantaisi oireesi paremmin, on tapauksia, joissa tulehdus uusiutuu paksusuolessa, joten on tärkeää jatkaa ennaltaehkäisevää hoitoa uusiutumista varten tietyn ajan.
Silloinkin kun lääkehoito parantaa oireen, voi paksusuolen tulehduksen paraneminen kestää muutaman kuukauden. Niin, että jos lääkemäärää vähennetään mieltymyksen mukaan, se voi todennäköisesti uusiutua. Ota täysi neuvottelu hoitavan lääkärin kanssa lääkeannoksen vähentämisestä tai lopettamisesta. Tapauksesta riippuen katsotaan, että suun kautta otettavan 5-Aminosalisyylihappovalmisteen käyttöä on jatkettava toistaiseksi.
Huolehdi miedosta ruoasta, hyvä suolistolle
Silloin, kun oireena on ripuli tai melena, on tärkeää ottaa mietoja aterioita, jotta suolisto ei kiihdytä suolistoa, mutta kun oire on parantunut ja tulehduksen selvittäminen on vahvistettu endoskoopilla tai biologisella patologisella patologisella tutkimuksella, aterioita ei enää rajoiteta.
Viite Lainattu teoksesta ”Niille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus: Fundamental Knowledge Need-to-know for the Treatment, 2nd edition, Research Group (Suzuki Team) for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” (Terveys-, työ- ja hyvinvointiministeriön ”Research Study for Refractory Inflammation Bowel Disturbance” -ryhmän kotisivut, Patient/Family information （http://ibdjapan.org.patient/）.