Kystogastrostomia on endoskooppinen avoleikkaus, joka tehdään akuutin tai kroonisen haimatulehduksen jälkeen kehittyneen haiman pseudokystan poistamiseksi. Haima tuottaa hormoneja, jotka säätelevät verensokeria, entsyymejä, jotka auttavat ruoan sulatuksessa, ja bikarbonaatteja, jotka auttavat neutraloimaan mahahappoa. Haimakanavat siirtävät nämä nesteet ohutsuolen yläosaan (pohjukaissuoleen).
Haimatulehdus eli haimatulehdus voi aiheuttaa haimakanavien tukkeutumisen. Tämän seurauksena haiman ympärille kerääntyy nestettä, joka muodostaa haiman pseudokystan. Sitä kutsutaan pseudokystaksi, koska se ei sisällä sellaisia soluja, joita esiintyy oikeissa kystissa.
Joskin haiman pseudokystat syntyvät pian akuutin tai kroonisen haimatulehduksen jälkeen, ne aiheuttavat usein oireita vasta viikkoja tai kuukausia myöhemmin. Itse asiassa ne löydetään yleensä jonkin muun ongelman kuvantamistutkimuksissa.
Useimmat haiman pseudokystat eivät ole syöpäkasvaimia, vaikka ne voivat ajan myötä muuttua sellaisiksi. Lääkäri saattaa ottaa näytteen haimakystan nesteestä määrittääkseen, onko siinä syöpäsoluja, tai hän saattaa suositella sen seurantaa ajan mittaan.
Lääkärit voivat käyttää ERCP:tä tai endoskooppista ultraäänitutkimusta hienoneulanäytteenotolla haiman pseudokystien diagnosoimiseksi ja nesteen tutkimiseksi. Tarvittaessa hoito voidaan tehdä myös näiden toimenpiteiden yhteydessä.
Eivät kaikki kystat vaadi hoitoa, kuten ne, jotka ovat oireettomia. Useimmat häviävät ajan myötä itsestään. Pseudokysta, joka kasvaa yli 6 senttimetrin kokoiseksi, on kuitenkin tyhjennettävä. Hoitoa vaativat myös ne, jotka aiheuttavat oireita tai komplikaatioita, kuten vatsakipua, turvotusta, pahoinvointia tai oksentelua, ruoan huonoa sulatusta, infektiota ja haimapaisetta, pseudokystan repeämistä tai verenvuotoa tai suolitukoksia.
Kystogastrostomia tehdään haiman pseudokystan tyhjentämiseksi luomalla aukko tai asettamalla stentti kystan ja mahalaukun väliin.
Valmistautuminen kystogastrostomiaan
Et saa syödä tai juoda mitään keskiyöllä ennen toimenpidettä. Lääkärisi kertoo sinulle, jos tai kun sinun pitäisi säätää tai lopettaa käyttämäsi lääkkeet. Koska sinut nukutetaan, tarvitset jonkun kuljettamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
Mitä odottaa
Austin Gastrossa gastroenterologimme käyttävät endoskopiaa haiman pseudokystan hoitoon kahdella tavalla:
- Lääkäri voi luoda pienen aukon (fistelin) pseudokystan ja mahalaukun välille niin, että neste valuu mahalaukkuun.
- Lääkäri voi asettaa haimastentin kystan ja mahalaukun tai pohjukaissuolen (ohutsuolen yläosa) väliin, jolloin neste pääsee valumaan ruoansulatuskanavaan.
Makaat toimenpiteen ajaksi vasemmalla kyljelläsi ja saat suonensisäisen letkun kautta rauhoittavaa lääkettä, joka rentouttaa ja saa sinut tuntemaan itsesi uneliaaksi. Suunsuoja asetetaan suojaamaan hampaita ja ikeniä. Kurkkuasi saatetaan myös turruttaa suihkeella, joka rauhoittaa nielemisrefleksiä. Lääkäri asettaa endoskoopin suun kautta ja vie sen ruokatorven kautta mahalaukkuun.
Endoskoopin läpi pumpataan ilmaa mahalaukun ja pohjukaissuolen täyttämiseksi, jolloin ne ovat helpommin nähtävissä. Endoskooppiin asennettu pieni kamera lähettää elävää kuvaa videomonitorille. Endoskoopin läpi työnnetään erikoisvälineitä viillon tekemistä tai stentin asettamista varten.
Toimenpiteen jälkeen sinut viedään heräämöön, kun rauhoittavan lääkkeen vaikutus lakkaa. Saatat kokea tilapäistä epämukavuutta, kuten turvotusta, pahoinvointia, nieleskelyä, röyhtäilyä tai kurkkukipua. Lääkärisi keskustelee mahdollisista odottamattomista haittavaikutuksista ja suunnitelmasta niiden käsittelemiseksi.
Jos lääkäri otti näytteen haimakystan nesteestä, hän tarkastelee tuloksia seurantakäynnillä. Biopsian tulosten saaminen voi kestää muutaman päivän. Jos poikkeavia tuloksia löytyi, lääkärisi keskustelee kanssasi hoitosuunnitelmavaihtoehdoista.