Injektoitavat ja suun kautta otettavat psykoosilääkkeet:

SAN DIEGO — Skitsofreniaa sairastavista potilaista useimmat suosivat pitkävaikutteisia injektoitavia psykoosilääkkeitä, kun heille annettiin mahdollisuus valita, kertoi tutkija.

Satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen post-hoc-analyysissä todettiin, että 77 prosenttia 1402 tutkituista osallistujasta piti pitkävaikutteisia injektoitavia (LAI) antipsykootteja parempina kuin päivittäisiä pillereitä, MD Clifton Blackwoodin, Pennsylvanian osavaltionyliopiston Centre County -yliopistosta, Psykologinen kongressi 2019 -tapahtumassa esittelemässä posterissa todetaan.

Blackwoodin ryhmä antoi lääkityspreferenssikyselylomakkeen skitsofreniaa sairastaville osallistujille maailmanlaajuisessa, vaiheen III satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrattiin epätyypillistä antipsykoottista paliperidonipalmitaattia 3 kuukauden (Invega Trinza) verrattuna paliperidonipalmitaattia 1 kuukauden (Invega Sustenna). Huomattakoon, että tämä 3 kuukauden injektioneste on tarkoitettu potilaille, joita on hoidettu riittävästi 1 kuukauden injektionesteellä vähintään 4 kuukauden ajan. Kyselylomake annettiin lähtötilanteessa.

Kysyttäessä siitä, miten tavoitteet ja tulokset vaikuttavat hoidon valintaan, yli puolet potilaista, jotka ilmoittivat suosivansa injektionesteisiin perustuvia lääkkeitä, mainitsivat potilaan suuremman vaikutusmahdollisuuden yhdeksi syyksi tähän valintaan. Tarkemmin sanottuna 57 prosenttia sanoi ”tuntevansa itsensä terveemmäksi” injektionesteiden avulla, kun taas 52 prosenttia sanoi ”tuntevansa itsensä taas omaksi itsekseen” ja 47 prosenttia, että he tuntevat hallitsevansa paremmin käyttämäänsä lääkettä.

Elämänlaatu ja hoitomyöntyvyys olivat myös merkittäviä tekijöitä, jotka johtivat siihen, että potilaat valitsivat pitkävaikutteisia injektioita. Noin puolet potilaista, jotka suosivat injektionesteisiin perustuvia lääkkeitä, mainitsivat seuraavat seikat tärkeinä syinä tähän mieltymykseen:

• Voi palata lempipuuhiinsa
• Ei tarvitse miettiä lääkkeiden ottamista
• Vähäisemmät haittavaikutukset
• Oireet häviävät

.

• Tuntuu vähemmän hämmentyneeltä
• Tuntuu, etteivät oireet tule takaisin

Kun potilailta kysyttiin mieltymyksiä, jotka perustuivat yksinomaan heidän henkilökohtaisiin kokemuksiinsa, he ilmoittivat samankaltaisia syitä mieltymyksilleen. Yli kaksi kolmasosaa vastaajista kertoi suosivansa pitkävaikutteisia injektiolääkkeitä, koska ne ovat ”helpompia” ja koska he tuntevat myös olevansa ”paremmin hallinnassa”, koska heidän ei tarvitse miettiä päivittäistä suun kautta otettavan lääkkeen ottamista.

Vaikka ei yhtä selvästi, useammat vastaajat, jotka suosivat pitkävaikutteisia injektiolääkkeitä pillereihin verrattuna, mainitsivat muina syinä mieltymyksensä syyksi myös vähäisemmät haittavaikutukset (37 % verrattuna 10 %:iin), paremman tehon oireiden hallintaan (37 % vs. 8 %:iin) ja vähäisemmät kivut/epätahdissa ilmaantuvat oireet (38 %:iin vs. 18 %). Kuitenkin noin puolet niistä, jotka pitivät pillereitä parempana, ilmoittivat ”vähemmän nolostumisen” olleen syy tähän mieltymykseen.

Demografisten tekijöiden osalta valkoihoiset henkilöt suosivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin pitkävaikutteista injektionesteisiin käytettävää lääkettä muihin rotuihin verrattuna (mukautettu kertoimen suhde 2,44, 95 %:n CI 1,80-3,30). Yhdysvalloista kotoisin olevat henkilöt suosivat kuitenkin huomattavasti epätodennäköisemmin injektionesteisiin käytettäviä lääkkeitä ja sen sijaan mieluummin pillereitä (OR 0,43, 95 % CI 0,28-0,65). ”Yhdysvalloista saadut havainnot johtuivat pääasiassa afroamerikkalaisesta väestöstä (54,3 %)”, tutkijat huomauttivat. Muut tekijät, kuten ikä, BMI, sukupuoli ja aiempi psykiatrinen sairaalahoito, eivät olleet yhteydessä lääkityksen mieltymykseen.

Kun kysyttiin mieltymystä hoidon antotiheydestä, suuri enemmistö piti parempana kolmen kuukauden välein tapahtuvaa annostelua, joka oli harvinaisin saatavilla oleva antotiheys. Vertailun vuoksi vain 3 % ilmoitti suosivansa päivittäistä lääkitystä, kun taas 9 %:lla ei ollut mitään mieltymystä annosteluväliä kohtaan.

Syyt siihen, että he suosivat 3 kuukauden välein annosteltavaa injektionesteisiin perustuvaa vaihtoehtoa, olivat melko ilmeisiä: 96 % sanoi yksinkertaisesti pitävänsä siitä, että heillä olisi vähemmän injektioita. Muita syitä tämän mieltymyksen taustalla olivat harvemmat lääkärikäynnit, vähäisemmät kuljetusongelmat tapaamisiin pääsemiseksi, vähäisempään pistosmäärään liittyvä vähäisempi kipu sekä vähäisemmät ristiriidat ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.

Mutta niiden joukossa, jotka pitivät parempana 1 kuukauden injektionesteen käyttöä, tärkeimpänä syynä tähän mieltymykseen mainittiin annostuksen muuttamismahdollisuus. Nämä henkilöt totesivat myös pitävänsä siitä, että he tapaavat lääkäriä useammin, olivat tottuneet kuukausittaisiin pistosvalmisteisiin eivätkä pitäneet siitä, että he ottavat liikaa lääkkeitä kerralla.

Kysyttäessä pistoskohdan mieltymystä potilaat pitivät vain kohtalaisesti parempana pistospaikkana deltalihaksen pistämistä kuin pakaralihaksen pistämistä. Syitä tähän injektiokohdan mieltymykseen olivat muun muassa injektion helppous, vähemmän kiusallinen olo ja nopea injektio.

Hoitohenkilökunnan tulisi ottaa huomioon potilaan mieltymys hoitosuunnitelmaa laadittaessa, suosittelivat kirjoittajat. ”Parempi ymmärrys potilaan hoidon prioriteeteista ja näkökulmasta voisi auttaa poistamaan LAI:n käytön esteitä ja tiedottamaan parhaasta yksilöllisen skitsofrenian hoidon kulusta potilastyytyväisyyden ja lääkitykseen sitoutumisen parantamiseksi”, he päättelivät.