Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi

Tätä materiaalia ei saa käyttää kaupallisiin tarkoituksiin eikä missään sairaalassa tai hoitolaitoksessa. Laiminlyönti voi johtaa oikeudellisiin toimenpiteisiin.

Mitä on jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi?

Jatkuvaa ambulatorista peritoneaalidialyysiä (CAPD) tehdään jätteiden, kemikaalien ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi elimistöstäsi. CAPD:n aikana vatsaonteloosi laitetaan katetrin (ohuen putken) kautta nestettä, jota kutsutaan dialysaatiksi. Dialysaatti vetää jätteitä, kemikaaleja ja ylimääräistä nestettä verestäsi vatsakalvon läpi. Vatsakalvo on ohut limakalvo vatsan sisäpuolella. Vatsakalvo toimii kuin suodatin, kun jätteet vedetään sen läpi. Vatsan täyttämistä ja tyhjentämistä dialysaatilla kutsutaan vaihdoksi. Vaihtoja voidaan tehdä 3-5 kertaa päivän aikana ja kerran yöllä.

Miksi tarvitsen CAPD:tä?

Saatat tarvita CAPD:tä, jos munuaisesi eivät toimi hyvin tai jos ne ovat lakanneet toimimasta. Munuaisesi poistavat verestäsi jätteitä ja ylimääräistä nestettä, jotka poistuvat kehostasi virtsan kautta. Kun munuaisesi ovat vaurioituneet, ne eivät pysty poistamaan jätteitä kunnolla. Tämä voi aiheuttaa vakavia ongelmia elimistössäsi. Saatat tarvita CAPD:tä, jos sinulla on akuutti (lyhytaikainen) tai krooninen (pitkäaikainen) munuaisten vajaatoiminta. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana saatat tarvita CAPD:tä vain siihen asti, kunnes munuaisesi paranevat. Jos sinulla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitset dialyysivaihtoja loppuelämäsi ajan.

Miten CAPD-katetri laitetaan?

Katetrin asettamiseksi tehdään toimenpide. Sinulle annetaan lääkettä, joka saa sinut rentoutumaan ja vähentää kipua. Terveydenhoitajasi tekee viillon napasi alapuolelle tai sen viereen tai hieman kylkiluiden alapuolelle. Hän leikkaa lihaksesi ja kudoksesi läpi tehdäkseen reiän, johon katetri asetetaan. Katetri työnnetään vatsaasi tämän reiän kautta. Katetrin pää voi olla ihosi alla 3-5 viikon ajan. Terveydenhoitajasi laittaa hieman nestettä katetrin läpi tarkistaakseen, että se toimii hyvin. Hän voi myös laittaa siihen verenohennuslääkettä estääkseen katetrin tukkeutumisen. Katetri pidetään paikallaan ompeleilla ja alue peitetään siteillä.

Miten CAPD-vaihdot tehdään?

CAPD-vaihdot on tehtävä hyvin valaistussa huoneessa. Huoneessa ei saa olla lemmikkejä, hilseilyä, voimakkaita tuulia tai tuulettimia. Ne voivat lisätä infektioriskiä.

• Kerää tarvikkeet. Aseta seuraavat tarvikkeet puhtaalle pöydälle lähelle paikkaa, jossa teet CAPD-vaihdon:
  • Dialysaattipussi ja jätetuotepussi
  • Y-muotoiset letkut
  • IV-teline (jota käytetään dialysaattipussin ripustamiseen)
  • Kertakäyttöiset lääkinnälliset käsineet
  • Lääkinnällinen naamari, jota voit pitää kasvojesi päällä CAPD-vaihdon aikana
  • Letkujen puristuspihdit
  • Uusi muovinen ruisku, jossa ei ole neulaa (tarvittaessa)
• Pese kätesi saippualla ja vedellä. Hiero käsiäsi saippualla vähintään 15 sekunnin ajan ennen kuin huuhtelet ne. Kuivaa kädet puhtaalla pyyhkeellä tai paperipyyhkeellä. Älä koske letkuihin tai katetriin pesemättä käsiäsi ja käyttämättä käsineitä. Pidä kynnet lyhyinä ja puhtaina.
• Pue hanskat ja maski. Laita maski niin, että se peittää suun ja nenän. Älä koske mihinkään muuhun kuin katetriin ja tarvikkeisiisi sen jälkeen, kun olet pukenut käsineet.
• Huuhtele letku. Huuhtele letkut dialysaattinesteellä ennen vaihtoa infektioiden ehkäisemiseksi. Liitä Y-letkun alapää katetriisi ja liitä letkun kaksi muuta päätä dialysaattipussiin ja jätepussiin. Kiristä letku, joka on kiinnitetty vatsaan menevään katetriin. Tämä sulkee letkun niin, että dialysaatti ei mene vielä vatsaasi. Anna 100 millilitran (ml) tuoreen dialysaatin virrata pussista ulos ja letkua pitkin jätepussiin. Kun 100 ml dialysaattia on valunut, kiristä jätepussiin menevä letku.
• Anna dialysaatin virrata vatsaasi. Ripusta pussi korkeammalle kuin vatsasi. Irrota puristin letkusta, joka on kiinnitetty vatsaan menevään katetriin. Anna lopun dialysaatin virrata vatsaasi. Tämän pitäisi kestää enintään 10 minuuttia. Voit maata, istua tai nousta seisomaan, kun dialysaatti virtaa sisään. Kun kaikki dialysaatti on ollut vatsassasi, pese kätesi ja pue uudet käsineet. Irrota katetrisi letkuista. Kiristä katetrisi kiinni. Jätä dialysaatti vatsassasi 3-5 tunnin viipymäajaksi.
• Valuta dialysaatti pois vatsastasi ja jätesäkkiin.
  • Viipymäajan jälkeen noudata käsien pesun ja maskin pukemisen vaiheita. Varmista, että tarvitsemasi tarvikkeet ovat helposti saatavilla ja käytettävissä. Liitä Y-letku jälleen katetriin. Tee tämä samalla tavalla kuin laitoit dialysaatin vatsaan. Kiristä dialysaattipussiin menevä letku niin, että se on kiinni. Ripusta pussi vatsaa alemmalle tasolle. Irrota puristimet jätesäkkiin johtavasta letkusta. Anna dialysaatin valua vatsastasi jätepussiin.
  • Jos dialysaatti ei valu hyvin ulos, muuta vartalosi asentoa. Jos tämä ei saa dialysaattia virtaamaan paremmin ulos, irrota katetriin kiinnitetyn letkun pää. Käytä ruiskua imemään dialysaattia varovasti ulos vatsastasi. Dialysaatin valumisen vatsastasi pitäisi kestää alle 45 minuuttia. Valuvan dialysaatin pitäisi olla kirkasta. Kun kaikki dialysaatti on valunut ulos, sulje jätepussi ja hävitä se ohjeiden mukaisesti. Pese kätesi.

Mitä on automatisoitu peritoneaalidialyysi?

Automatisoitu peritoneaalidialyysi (APD) on dialyysityyppi, jossa käytetään sykleriksi kutsuttua laitetta. Se laittaa dialysaatin vatsaasi ja tyhjentää sen pois, kun vaihto on suoritettu. Voit tehdä 1 vaihdon, jolloin dialysaatti pysyy vatsassasi päivän aikana. Yöllä voit liittää katetrin sykleriin ja tyhjentää sen. Peritoneaalidialyysivaihdot tehdään myös nukkuessasi. Jos nukut 8-9 tuntia, kone saattaa tehdä tänä aikana 3-5 vaihtoa. APD:n avulla sinun ei tarvitse keskeyttää päivän aikana tekemääsi työtä vaihtoa varten. Kysy lisätietoja APD:stä terveydenhoitajaltasi.

Onko minun noudatettava erityisruokavaliota?

• Sinun on rajoitettava fosforin ja natriumin (suolan) käyttöä. Sinun on ehkä vähennettävä tai lisättävä kaliumia veriarvojesi mukaan. Tarvitset myös ylimääräistä proteiinia, koska proteiinia menetetään vaihdon kautta. Dialysaatti sisältää sokeria, joka voi aiheuttaa painonnousua. Ruokavaliohoitajasi saattaa haluta, että vähennät päivittäistä kalorimäärääsi, jos lihot.
• Mahdollisesti sinun on myös rajoitettava nesteen nauttimista, jos kehosi pidättää (pidättää) nestettä. Terveydenhoitajasi kertoo sinulle, kuinka paljon nestettä sinun tulee juoda päivittäin. Kirjoita ylös, kuinka paljon nestettä juot joka päivä. Mittaa virtsan määrä joka kerta, kun käyt vessassa. Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sinua punnitsemaan itsesi joka päivä. Näytä nämä tiedot terveydenhuollon tarjoajalle seurantakäyntien yhteydessä. Hän kertoo sinulle, onko elimistössäsi liikaa tai liian vähän nestettä ja mitä voit tehdä asian korjaamiseksi.

Milloin minun pitäisi ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan?

• Mätä tai nestettä valuu ulostulokohdasta.
• Vatsaontelostasi valuva dialysaatti näyttää samealta.
• Ulosmenokohta on suurempi kuin ennen.
• Dialysaatti ei virtaa ulos vatsastasi vaihdon aikana, vaikka vaihtaisit asentoa ja käyttäisit ruiskua.
• Sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä.
• Sinulla on tympeää kipua vatsassasi dialyysivaihdon aikana.
• Vatsaasi on kasvanut uusi kyhmy sen jälkeen, kun aloitit CAPD-vaihdot.
• Katetrin ulostulokohta on punainen, arka tai kivulias.
• Sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita tilastasi tai hoidostasi.

Milloin minun pitäisi hakeutua välittömään hoitoon tai soittaa hätänumeroon?

• Sinulla on ummetus.
• Sinulla on vatsakipuja ja oksennat.
• Sinulla on hengitysvaikeuksia vaihdon aikana.
• Katetrissasi on halkeama tai reikä tai se on tullut osittain tai kokonaan ulos vatsastasi.

Hoitosopimus

Sinulla on oikeus osallistua hoitosi suunnitteluun. Tutustu terveydentilaasi ja siihen, miten sitä voidaan hoitaa. Keskustele hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotta voit päättää, millaista hoitoa haluat saada. Sinulla on aina oikeus kieltäytyä hoidosta. Yllä olevat tiedot ovat vain opettavaisia. Niitä ei ole tarkoitettu yksittäisiä sairauksia tai hoitoja koskeviksi lääketieteellisiksi neuvoiksi. Keskustele lääkärin, sairaanhoitajan tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin noudatat mitä tahansa lääkehoitoa, jotta näet, onko se sinulle turvallinen ja tehokas.

© Copyright IBM Corporation 2018 Tiedot on tarkoitettu vain loppukäyttäjän käyttöön, eikä niitä saa myydä, levittää edelleen tai käyttää muuten kaupallisiin tarkoituksiin. Kaikki CareNotes®:n sisältämät kuvitukset ja kuvat ovat A.D.A.M., Inc:n tai IBM Watson Healthin

tekijänoikeuden suojaamaa omaisuutta.