Kallon moninaiset neuropatiat

Mitä ovat kallon moninaiset neuropatiat?

Hermot ohjaavat koko kehoa, mutta hermot voivat vaurioitua vamman tai sairauden, kuten diabeteksen, seurauksena. Neuropatia on sairaus, joka aiheuttaa hermovaurioita ja vaikuttaa tunto- ja liikuntakykyyn. Se, miten se vaikuttaa kehoosi ja liikkumiseesi, riippuu siitä, missä kohtaa kehoa vaurioituneet hermot sijaitsevat. Kun aivoissa tai aivorungossa olevat hermot ovat vaurioituneet, sitä kutsutaan kraniaaliseksi neuropatiaksi.

Kallohermot ovat hermoja, jotka lähtevät suoraan aivoista tai aivorungosta ja vaikuttavat usein esimerkiksi kasvoihin ja silmiin. Joitakin erityyppisiä kraniaalisia neuropatioita ovat:

• Bellin halvaus. Tämä tila ilmenee, kun kasvohermo (seitsemäs aivohermo) on vaurioitunut.
• Mikrovaskulaarinen aivohermohalvaus. Tämä tila vaikuttaa silmän hermoihin. Se on yleisin diabeetikoilla ja niillä, joilla on korkea verenpaine.
• Kolmannen hermon halvaus. Tämä tila vaikuttaa kolmanteen kallohermoon. Tämä hermo auttaa hallitsemaan lihasta, joka ohjaa silmän liikkeitä.
• Neljännen hermon halvaus. Tätä kutsutaan myös nimellä superior oblique palsy. Se vaikuttaa superior oblique -lihakseen, joka auttaa sinua lähentämään silmiäsi (katsomaan nenänpäähän).
• Kuudennen hermon halvaus. Tätä kutsutaan myös nimellä kallohermo VI tai abducensin halvaus. Se vaikuttaa kuudenteen kallohermoon, joka myös auttaa hallitsemaan silmien liikkeitä.

Jos useat eri kallohermot ovat sairastuneet, puhutaan useista kallon neuropatioista (multiple cranial neuropathies, MCN).

Mitkä aiheuttavat kallon neuropatioita?

Kalloneuropatia voi kehittyä monista eri syistä. Esimerkiksi:

• Kellohalvauksen aiheuttaa usein virus, joka aiheuttaa turvotusta. Tämä aiheuttaa painetta kasvohermoon.
• Mikrovaskulaarinen kallohermohalvaus voi kehittyä henkilöille, joilla on korkea verenpaine.
• Lapset syntyvät joskus kolmannen hermon halvaukseen. Se voi kuitenkin johtua myös päävammasta tai infektiosta. Aivoihin vaikuttava sairaus, kuten aneurysma tai aivokasvain, voi myös aiheuttaa kolmannen hermon halvauksen. Diabetes ja migreeni ovat muita mahdollisia syitä.
• Neljännen hermon halvaus on usein synnynnäinen synnynnäinen vika, mikä tarkoittaa, että vauva syntyy sen kanssa. Mutta myös päävamma, aivohalvaus tai kasvain voi aiheuttaa neljännen hermohermon halvauksen.
• Kuudes aivohermo voi vaurioitua infektion, aivohalvauksen tai kasvaimen, aivojen kohonneen paineen ja jopa migreenin vuoksi.

Mitkä ovat aivohermohermohalvausten oireita?

Erilaiset neuropatiatyypit voivat aiheuttaa erilaisia oireita sen mukaan, mitkä hermot ovat vaurioituneet ja missä ne sijaitsevat. Yleisesti ottaen neuropatiat voivat aiheuttaa:

• Kipua
• Pistelyä
• Tunne
• Tyytymättömyyttä
• Kosketusherkkää ihoa
• Heikkoja tai halvaantuneita lihaksia

Joitakin erityyppisten kallon neuropatioiden oireita ovat mm. seuraavat:

• Bellin halvaus voi aiheuttaa kasvojen osan roikkumista. Se vaikuttaa yleensä vain toiselle puolelle kasvoja.
• Mikrovaskulaarinen kallohermopalvaus voi aiheuttaa kaksoiskuvia ja muita näköongelmia.
• Kolmannen hermon halvaus voi aiheuttaa silmäluomen roikkumista ja roikkumista, kaksoiskuvia, vaikeuksia silmän liikuttamisessa ja normaalia suuremman pupillin.
• Neljännen hermon halvaus aiheuttaa silmän tai silmien epänormaalin kääntymisen. Se saa sinut joskus näkemään kaksoiskuvia ja saattaa pakottaa kallistamaan päätä katsoessasi.
• Kuudennen hermon halvaus voi aiheuttaa silmän epänormaalia liikettä ja kaksoiskuvia.

Miten kallon neuropatiat diagnosoidaan?

Terveydenhuoltohenkilöstö tekee yleensä erilaisia testejä neuropatian diagnosoimiseksi. Riippuen siitä, minkä tyyppistä kraniaalista neuropatiaa lääkärisi epäilee, testeihin voi kuulua:

• Neurologinen tutkimus, jolla testataan tuntoaistimuksia, refleksejä, tasapainoa ja psyykkistä tilaa.
• Sähkömykografia (EMG), joka mittaa lihasten sähköistä toimintaa työskenneltäessä ja levossa.
• CT- tai magneettikuvaukset, jotka ovat kuvantamismenetelmiä, joiden avulla terveydenhuollon tarjoajat voivat nähdä aivot.
• Hermon johtumisnopeustestit, joiden avulla voidaan selvittää, miten ja missä hermo on vaurioitunut.
• Ihon ja hermojen biopsiatutkimukset, joiden avulla voidaan selvittää, miten vakavasti hermot ovat vaurioituneet.
• Kuulotutkimukset
• Angiografia, erityinen röntgenkuvaus, jossa käytetään kontrastiväriainetta ja jossa otetaan kuvia sydämestäsi ja verisuonistostasi.

Kuinka kraniaalisia neuropatioita hoidetaan?

Monentyyppiset neuropatiat paranevat ajan myötä ilman hoitoa. Joskus voidaan käyttää lääkkeitä infektion hoitoon, auttaa vähentämään turvotusta hermossa tai sen lähellä tai auttaa, jos neuropatia aiheuttaa kipua. Joissakin neuropatiatyypeissä ja joissakin tapauksissa leikkaus voi auttaa. Toisinaan hermovauriota ei voida hoitaa tai korjata.

Mutta on tärkeää diagnosoida ja hoitaa kaikki neuropatiaa aiheuttavat terveystilat. Yleisten syiden, kuten korkean verenpaineen, infektioiden ja diabeteksen, hoitaminen voi auttaa neuropatian hoidossa. Ravitsevien ruokien syöminen, tupakoinnin välttäminen ja alkoholin käytön rajoittaminen voivat myös auttaa neuropatian hallinnassa.

Voidaanko kraniaalisia neuropatioita ehkäistä?

Kalloneuropatiaa ei aina voi ehkäistä. Mutta yleisten syiden hallitseminen voi auttaa vähentämään riskiä sairastua neuropatiaan. Aivohalvauksen ja päävamman riskitekijöiden vähentäminen, diabeteksen hyvä hoito ja korkean verenpaineen alentaminen voivat kaikki auttaa ehkäisemään neuropatiaa.

Elämä kraniaalisen neuropatian kanssa

Kraniaaliset neuropatiat eivät yleensä ole vaarallisia, ja ne voivat parantua itsestään ajan myötä. Ne voivat kuitenkin varmasti olla kiusallisia niitä sairastaville ihmisille.

Kalloneuropatian hoidossa paras strategia on mahdollisten syiden hallinta. Näitä ovat diabetes, korkea verenpaine, infektiot ja aivokasvaimet. Sinun tulisi myös ehkäistä päävammoja.

Jos oireet eivät poistu itsestään, hoitohenkilökuntasi saattaa suositella fysioterapiaa, toimintaterapiaa tai muita vaihtoehtoja niiden helpottamiseksi. Keskustele terveydenhuoltohenkilökuntasi kanssa muista mahdollisista vaihtoehdoista, kuten leikkauksesta, jos kraniaalinen neuropatia vaikuttaa elämänlaatuusi.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuoltohenkilökunnalleni?

Jos sinulla on diagnosoitu kraniaalinen neuropatia, keskustele terveydenhuoltohenkilökuntasi kanssa siitä, milloin sinun on mahdollisesti soitettava heille. He todennäköisesti neuvovat sinua soittamaan, jos oireesi pahenevat tai jos sinulle ilmaantuu uusia oireita, kuten kipua, tunnottomuutta, heikkoutta tai muutoksia näkökyvyssä.

Kalloneuropatioiden avainkohdat

• Kalloneuropatiat johtuvat yhden tai useamman kallohermon vaurioitumisesta. Nämä ovat suoraan aivoista lähteviä hermoja, jotka vaikuttavat silmien ja kasvojen liikkeisiin ja tuntoaistimuksiin.
• Kalloneuropatioiden syitä ovat muun muassa huonosti hallittu diabetes tai korkea verenpaine, päävammat, infektiot, aivohalvaukset ja aivokasvaimet.
• Yleisiin oireisiin voi kuulua heikkouden tai tuntoaistimusten häviäminen osasta kasvoja tai näkökyvyn muutokset.
• Jotkut kalloneuropatiat menevät ohi itsekseen, mutta toiset saattavat jäädä pysyvästi. Diabeteksen ja korkean verenpaineen hallinta voi joskus auttaa. Jos oireet eivät poistu, myös lääkkeistä, leikkauksesta tai muista hoidoista voi olla apua.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, jotka auttavat sinua saamaan parhaan mahdollisen hyödyn käynnistä terveydenhuollon ammattilaisen luona:

• Tiedä käynnin syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.
• Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.
• Kertaa mukanasi joku, joka auttaa sinua kysymysten esittämisessä ja muistamaan, mitä palveluntarjoaja kertoo sinulle.
• Kirjoita käynnin aikana muistiin uuden diagnoosin nimi ja kaikki uudet lääkkeet, hoidot tai kokeet. Kirjoita muistiin myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoajasi antaa sinulle.
• Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa sinua. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.
• Kysy, voidaanko sairauttasi hoitaa muilla tavoin.
• Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat merkitä.
• Tiedä, mitä odotettavissa on, jos et ota lääkettä tai mene testiin tai toimenpiteeseen.
• Jos sinulla on seurantakäynti, kirjoita ylös sen päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.
• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä palveluntarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää.