Karbatsoli
Karbastaatti, Carboptic, Isopto Carbachol, Miostat
Farmakologinen luokitus: kolinerginen agonisti
Terapeuttinen luokitus: Miostaatti
Riskiryhmään C kuuluva raskauden vaaraa aiheuttava
Saatavilla olevat lääkemuodot
Saatavilla vain lääkemääräyksellä
Injektionesteen sisäinen pistos: 0,01%
Ophthalmic solution: 0,75 %, 1,5 %, 2,25 %, 3 %
Käyttöaiheet ja annostukset 
Silmäkirurgia (pupillimioosin aikaansaamiseksi). Aikuiset: 0,5 ml 0,01 % (silmänsisäinen muoto) instilloituna varovasti etukammioon tyydyttävän mioosin aikaansaamiseksi. Voidaan annostella ennen ompeleiden kiinnittämistä tai sen jälkeen. Avokulmaglaukooma tai umpilisäke. Aikuiset: 2 tippaa 0,75 % – 3 % liuosta enintään t.i.d.
Farmakodynamiikka
Mioottinen vaikutus: Kolinerginen vaikutus aiheuttaa iiriksen sulkijalihasten supistumisen, mikä tuottaa mioosia, ja sädelihaksen supistumisen, mikä johtaa akkommodaatioon. Vaikuttaa etukammion syventämiseen ja ulostuloreitin sidekalvon verisuonten laajentamiseen.
Pharmacokinetics
Absorption: Tunkeutuu hyvin huonosti ehjään sarveiskalvon epiteeliin.
Jakaantuminen: Ei tietoja saatavilla.
Aineenvaihdunta: Ei tietoja saatavilla.
Erittyminen: Ei tietoja saatavilla.
|
Vasta-aiheet ja varotoimet
Vasta-aiheinen lääkkeelle yliherkillä potilailla ja potilailla, joilla on kolinergisiä vaikutuksia, kuten supistuminen, ovat epätoivottuja (kuten potilailla, joilla on akuutti iriitti, jotkin sekundaarisen glaukooman muodot, pupillablokki-glaukooma tai silmän etukammion akuutti tulehdussairaus).
Käytä varoen potilailla, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma, mahahaava, kilpirauhasen liikatoiminta, ruoansulatuskanavan kouristukset, Parkinsonin tauti ja virtsateiden tukos.
Yhteisvaikutukset
Lääkevalmisteet. Syklopentolaatti, silmälääkkeet belladonna-alkaloidit (atropiini, homatropiini): Saattaa häiritä karbatsolin glaukoomaa estäviä vaikutuksia. Käytä yhdessä varoen.
Haittavaikutukset
NS: päänsärky, pyörtyminen.
CV: rytmihäiriöt, hypotensio, punoitus.
EENT: silmien akkommodaatiokouristukset, sidekalvon vasodilataatio, silmä- ja otsakipu, ohimenevä kirvely ja kirvely, sarveiskalvon samentuma, bulloosi keratopatia.
GI: vatsakrampit, ripuli, syljeneritys.
GU: virtsankarkailu.
Hengityselimet: astma.
Iho: diaforeesi.
Vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
Ei raportoitu.
Yliannostus ja hoito
Yliannostuksen merkkejä ja oireita ovat miosis, punoitus, oksentelu, bradykardia, bronkospasmi, lisääntynyt keuhkoputkien eritys, hikoilu, kyynelehtiminen, tahaton virtsaaminen, hypotensio ja kouristukset.
Tapaturmaisen oraalisen nauttimisen yhteydessä oksentelu on yleensä spontaania; jos näin ei tapahdu, oksennus on käynnistettävä ja sitä on seurattava aktiivihiilellä tai katartisilla aineilla. Ihoaltistusta hoidetaan pesemällä alue kahdesti vedellä. Hoidetaan CV- tai verenpainereaktioita adrenaliinilla. Atropiinia on ehdotettu toksisuuden suoraksi antagonistiksi.
Erityistä huomioitavaa
Lääke on erityisen hyödyllinen glaukoomapotilaille, jotka ovat resistenttejä tai allergisia pilokarpiinihydrokloridille tai nitraatille.
Esisekoitettuja lääkkeitä tulee käyttää vain kerta-annoksina silmänsisäiseen käyttöön.
Hävitä käyttämättömät injektoitavan lääkkeen osat.
Hanki säännölliset tonometriset lukemat.
Raskaana olevat potilaat
Turvallista käyttöä raskauden aikana ei ole varmistettu. Käytä raskauden aikana vain, jos hyödyt oikeuttavat mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin.
Rintaruokkivat potilaat
Ei tiedetä, esiintyykö karbatsolia rintamaidossa. Käytä varoen imettäville naisille.
Pediatriset potilaat
Turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu.
Potilasvalistus
Kerro glaukoomapotilaalle, että pitkäaikainen käyttö voi olla tarpeen. Korosta noudattamista ja selitä lääkärin valvonnan tärkeys tonometristen lukemien osalta ennen hoitoa ja sen aikana.
Ohjeista potilasta painamaan sormella kyynelpussia 1-2 minuutin ajan lääkkeen paikallisen instillaation jälkeen.
Vakuuta potilaalle, että näön hämärtyminen yleensä vähenee käytön jatkuessa.
Opeta potilaalle, miten silmätipat tiputetaan oikein, ja varoita potilasta koskemasta tippapullolla silmään tai sitä ympäröivään alueeseen.
Varoita potilasta ajokieltoon 1 tai 2 tuntiin annostelun jälkeen, kunnes vaikutus näkökykyyn on selvitetty.
Reaktiot voivat olla yleisiä, harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ Vain Kanadassa
◇ Merkitsemätön kliininen käyttö
.