Kaseoottinen nekroosi tai kaseoottinen degeneraatio (/ˈkeɪsiəs/) on ainutlaatuinen solukuoleman muoto, jossa kudos säilyttää juustomaisen ulkonäön. Se on myös hyytävän nekroosin ominainen muoto. Kuollut kudos näyttäytyy pehmeänä ja valkoisena proteiinipitoisena kuolleena solumassana.
Etymologia
Sana kaseoosi itsessään tarkoittaa ”juustoon liittyvää tai liittyvää”, ja se tulee latinan sanasta caseus, joka tarkoittaa juustoa. Nekroosi viittaa siihen, että solut eivät kuole ohjelmoidusti ja hallitusti kuten apoptoosissa.
Syyt
Tuberkuloosi-infektioiden pesäkkeissä tavataan usein kaseoottista nekroosia. Sitä voivat aiheuttaa myös kuppa ja tietyt sienet.
Samankaltainen ulkonäkö voi liittyä histoplasmoosiin, kryptokokkoosiin ja kokkidioidomykoosiin.
Patofysiologia
Tämä alkaa, kun elimistö tunnistaa infektion ja makrofagit alkavat muurata mikro-organismeja tai taudinaiheuttajia pois. Kun makrofagit vapauttavat soluja sulattavia kemikaaleja, solut alkavat kuolla. Solujen kuollessa ne hajoavat, mutta ne eivät ole täysin sulaneet, ja hajonneiden solujen jäännökset kasaantuvat yhteen muodostaen pehmeää rakeista massaa, joka näyttää juustolta. Kun solukuolema alkaa, granulooma muodostuu ja solukuolema jatkuu tulehdusreaktio välittyy tyypin IV yliherkkyysreaktion kautta.
Joidenkin tietojen mukaan granuloomiin liittyvä isännän makrofagien epitelioidinen morfologia ja siihen liittyvä barrier-toiminta voivat estää mykobakteerien tehokkaan immuunipuhdistumisen.
Ulkonäkö
Kotelomaisessa nekroosissa ei säily histologista arkkitehtuuria. Mikroskooppisessa tutkimuksessa H&E-värjäyksellä sille ovat ominaisia akellulaariset vaaleanpunaiset nekroosialueet, joita ympäröi granulomatoottinen tulehdusprosessi.
Kun esimerkiksi hilan imusolmuke infektoituu tuberkuloosiin ja johtaa kaseoottiseen nekroosiin, sen karkea ulkonäkö voi olla juustoisen ruskehtava tai valkoinen, minkä vuoksi tätä nekroosityyppiä kuvataan usein sekä koagulatiivisen että liquefaktiivisen nekroosin yhdistelmänä.
Keuhkoissa on kuitenkin tyypillistä laaja kaseoottinen nekroosi, johon liittyy juoksevia juustoisen ruskehtavia granuloomia. Kudostuho on niin laaja, että siinä on kavitaatioalueita (joita kutsutaan myös kystisiksi tiloiksi). Katso Ghonin kompleksi.
-
Kaseoottinen nekroosi keuhkopussissa
-
Kaseoottinen nekroosi munuaisissa
- ^ ”kaseoottinen degeneraatio”. TheFreeDictionary.com. Haettu 2019-09-05.
- ^ a b ”Caseous | Meaning of Caseous by Lexico”. Lexico-sanakirjat | englanti.
- ^ a b Robbins ja Cotran: Pathologic Basis of Disease, 8th Ed. 2010. Sivu 16
- ^ ”kaseoottinen nekroosi – Humpath.com – Ihmisen patologia”. www.humpath.com. Haettu 2019-09-05.
- ^ ”caseous – WordReference.com Englannin kielen sanakirja”. www.wordreference.com.
- ^ ”Keuhkojen patologia”. Haettu 2008-11-21.
- ^ a b ”Solumuutokset ja adaptiiviset vasteet – Tietoa lääketieteen opiskelijoille ja lääkäreille”. www.amboss.com. Haettu 2019-09-05.
- ^ ”Tuberkuloosi”. webpath.med.utah.edu. Retrieved 2019-09-05.
- ^ Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). ”Makrofagit rakentavat muurin ja isäntä maksaa siitä”. Science Translational Medicine. 8 (364): 364ec178-364ec178. doi:10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234.
- Mikroskooppikuvia kaseisesta nekroosista
- Kuva hilan imusolmukkeesta, joka osoittaa kaseista nekroosia
- Kuva kaseisesta granulooman tuberkuloosin koteloituvasta granuloomasta lisämunuaisessa
.