Kognitiivinen toimintahäiriö

kirjoittaja

Kognitiivinen toimintahäiriö on useimmille ME/CFS-potilaille jatkuva kamppailu, ja he kuvaavat sitä usein ”aivosumuksi”. Se on myös fibromyalgian oire, ja potilaat kutsuvat sitä ”fibrosumuksi”.

Kognitiivinen toimintahäiriö ME/CFS:ssä voi esiintyä monessa eri muodossa. ME/CFS:ssä yleisesti havaittuihin kognitiivisiin ongelmiin kuuluvat tarkkaavaisuushäiriöt, auditiiviset sekvenssiongelmat, aivosumu, keskittymisvaikeudet, vaikeudet ymmärtää sosiaalisia vihjeitä, dyskalkulia, dysleksia, toimeenpanevien toimintojen ongelmat, kielelliset käännökset, muistin heikkeneminen, monitehtäväisyysongelmat, suunnitteluongelmat, reseptiivisen kielen ongelmat, hidastunut ajattelu, avaruudellinen disorientaatio, sananlöytämisvaikeudet, kognitiivinen ylikuormittuneisuus, hidas tiedonkäsittely ja huono työmuisti.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että CFS:ää sairastavien nuorten älykkyysosamäärä testattiin alhaisemmaksi kuin terveiden ikätovereiden älykkyysosamäärä, joilla oli vastaava koulutaso. Tällä hetkellä ei tiedetä, johtuvatko alhaisemmat ÄO-tulokset keskittymisongelmista, alentuneesta prosessointinopeudesta vai itse sairaudesta.

Liikunta ja kognitiiviset toimintahäiriöt

Terve ihminen tulee vireämmäksi liikunnan jälkeen, mutta ME/CFS-tautia sairastavien kognitiiviset vaikeudet lisääntyvät, heistä tulee paljon hitaampia henkisissä toiminnoissa ja kognitiiviset tehtävät tuntuvat vievän ylimääräistä vaivaa.

Oireiden tunnistaminen

Pakollinen

Kognitiivinen toimintahäiriö on pakollinen oire ME/CFS:n diagnosoimiseksi Kanadan konsensuskriteerien (CCC) mukaan.

Vapaaehtoinen

Kognitiivinen toimintahäiriö on vapaaehtoinen oire systeemisen rasitusintoleranssin (SEID) kriteereissä ja kansainvälisissä konsensuskriteereissä (ICC), joilla diagnosoidaan myalginen enkefalomyeliitti (ME).

Diagnoosi

  • Lievä kognitiivinen heikentyminen (MCI)
  • Ruokaa aivoille – kognitiivisen toimintakyvyn testi
  • Kognitiivinen toimintahäiriö ja ”aivosumu” POTS:ssa

Huomionarvoisia tutkimuksia

  • 2001, Neuropsykologinen toimintakyky kroonisessa väsymysoireyhtymässä: (Tiivistelmä)
  • 2006, Kognitiivinen toimintahäiriö liittyy kroonista väsymysoireyhtymää sairastavien potilaiden subjektiiviseen raporttiin psyykkisestä väsymyksestä – (Kokoteksti)
  • 2015, Vähemmän tehokkaat ja kalliit prosessit otsalohkon aivokuorella lapsuusiän kroonisessa väsymysoireyhtymässä – (Kokoteksti)
  • 2016, Kognitiivinen toimintahäiriö kroonisessa väsymysoireyhtymässä: a Review of Recent Evidence – (Abstract)
  • 2016, Kroonisen väsymysoireyhtymän vaikutus nuorten kognitiiviseen toimintakykyyn – (Kokoteksti)
  • 2016, qEEG / LORETA neurokognitiivisen heikentymisen arvioinnissa potilaalla, jolla on krooninen väsymysoireyhtymä: A Case Report – (Full text)

Tapaustutkimuksemme vahvisti johdannossa tarkastellun aivokuoren dysregulaatiomallin. Lisäksi, koska molempien vaiheensiirto-/lukitusjaksojen kestojen havaittiin olevan merkittävästi lyhyempiä, tämä saattaa osaltaan vaikuttaa vaiheen nollautumisnopeuden lisääntymiseen, joka havaittiin myös tiedoissamme. Vaiheen palautumisen deregulaatio – vaiheiden lukitusjaksot ovat liian lyhyitä ja vaiheiden palautuminen tapahtuu liian usein – näyttävät olevan johdonmukaisia ME- ja CFS-kirjallisuudessa havaitun tiedonkäsittelyn ja reaktioaikojen alhaisemman nopeuden kanssa. Nämä dereguloituneet tilat edustavat aivoja ei-optimaalisen toiminnan aikana, mikä tekee niistä tehottomat useimmille tiedonkäsittelyn toimintatyypeille, olipa kyse sitten toimeenpanevasta toiminnasta, muistista, havaintojen päättelystä tai tiedonkäsittelyn nopeudesta. Kun vaiheiden lukkiutuminen on huomattavasti normaalia vähäisempää, kuten tässä aineistossa, aivojen kyky ylläpitää resurssien sitoutumista eri toimintojen välittämiseen on vakavasti heikentynyt. Vaiheensiirron kesto on tässä aineistossa myös hypoaktiivinen, mikä tarkoittaa, että toimintoa suorittamaan rekrytoidaan huomattavasti normaalia vähemmän neuroneja. Tulokset viittaavat hidastuneeseen verbaaliseen ymmärtämiseen, toimeenpaneviin toimintoihin, havaintopohjaiseen päättelyyn, prosessointinopeuteen ja muistiin, joiden yhteenlaskettu summa tunnetaan kognitiivisena heikkenemisenä.

Kuva 1: LORETA-virtalähdetiheyden tulokset CFS-tapauksessa, jossa näkyy laajalle levinnyt alentunut virrantiheys deltan 2 Hz:n taajuudella ja beetan (12- 15 Hz) taajuudella, mikä osoittaa aivotoiminnan globaalia heikkenemistä (sininen). Korkeampien taajuuksien (beeta) on osoitettu olevan delta-taajuuksien funktio. Toisin sanoen paikalliset värähtelyt ovat aivojen globaalin dynamiikan jatkuvan vaikutuksen alaisena (Buzsaki, 2006).

Mahdolliset syyt

Mady Hornig on löytänyt ME/CFS-potilaiden aivo-selkäydinnesteestä (CSF) viitteitä, jotka voivat selittää heidän kognitiivisia toimintahäiriöitään.

Mahdolliset hoitomuodot

  • 2015, Dr. Gudrun Lange Reviews Neuropsykologinen testaustutkimus CFS:ssä ja FM:ssä
  • 2016, Tapaustutkimus: ”Brain Fog” in CFS can be seen in qEEG/Loreta
  • 2018, Study Identifies the Types of Cognitive Dysfunction That Are Most Prevalent in Fibromyalgia
  • Kognitiivinen toimintahäiriö (aivosumu)

Marshallin patogeneesin mukaan kognitiivinen toimintahäiriö johtuu mikrobeista. Vakavampia kognitiivisen toimintahäiriön muotoja nähdään Alzheimerin taudin kaltaisissa sairauksissa, joiden bakteerien etiologiasta on vahvaa näyttöä. Kognitiivinen toimintahäiriö liittyy usein krooniseen väsymysoireyhtymään1) ja sitä esiintyy myös potilailla, joilla on multippeliskleroosi2) masennus3) fibromyalgia4) ja kymmeniä muita sairauksia.

  • Jun 4, 2018, Victory For ME Disability Claim – U.S. Court Upholds Plaintiff’s Lawsuite After Being Denied Denied Disability

Brian Vastag pystyi osoittamaan qEEG:llä ja kognitiivisilla testeillä, että hänellä oli qEEG:llä ja kognitiivisilla testeillä todettu, että hänellä oli ”huomattavia ongelmia visuaalisessa havainnoinnissa ja -analyysissä, skannausnopeudessa, tarkkaavaisuudessa, visuaalisessa motorisessa yhteensovittamisessa, motoriikassa ja mentaalisessa nopeudessa, muistissa, ja verbaalisessa sujuvuudessa, ja hän voitti näin pitkäaikaisen työkyvyttömyysvaateensa.

Katso myös

  • Afasia
  • Dyskalkulia
  • Dysfasia
  • Muistiongelmat
  • Sananlöytämisongelmat
  1. Dellwo, Adrienne (29. kesäkuuta 2018). ”Fibromyalgian tai ME/CFS:n aiheuttaman sumuisen aivojen kanssa eläminen”. Verywell Health. Haettu 10. elokuuta 2018.
  2. Dellwo, Adrienne (28. helmikuuta 2018). ”Mitä on fibrosumu ja ME/CFS:n aivosumu?”. Verywell Health. Haettu 10. elokuuta 2018.
  3. 3.03.1 Carruthers, Bruce M.; van de Sande, Marjorie I.; De Meirleir, Kenny L.; Klimas, Nancy G.; Broderick, Gordon; Mitchell, Terry; Staines, Donald; Powles, A. C. Peter; Speight, Nigel; Vallings, Rosamund; Bateman, Lucinda; Baumgarten-Austrheim, Barbara; Bell, David; Carlo-Stella, Nicoletta; Chia, John; Darragh, Austin; Jo, Daehyun; Lewis, Donald; Light, Alan; Marshall-Gradisnik, Sonya; Mena, Ismael; Mikovits, Judy; Miwa, Kunihisa; Murovska, Modra; Pall, Martin; Stevens, Staci (22.8.2011). ”Myalginen enkefalomyeliitti: International Consensus Criteria”. Journal of Internal Medicine. 270 (4): 327-338. doi:10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x. ISSN 0954-6820. PMC 3427890. PMID 21777306.
  4. 4.04.1 Nijhof, Linde N.; Nijhof, Sanne L.; Bleijenberg, Gijs; Stellato, Rebecca K.; Kimpen, Jan L. L.; Pol, Hilleke E. Hulshoff; van de Putte, Elise M.; E (helmikuu 2016). ”Kroonisen väsymysoireyhtymän vaikutus nuorten kognitiiviseen toimintakykyyn”. European Journal of Pediatrics. 175 (2): 245-252. doi:10.1007/s00431-015-2626-1. ISSN 0340-6199. PMC 4724362. PMID 26334394.
  5. ”Canadian Consensus Criteria – MEpedia”. me-pedia.org. Haettu 10. elokuuta 2018.
  6. ”Systemic Exertion Intolerance Disease – MEpedia”. me-pedia.org. Haettu 10. elokuuta 2018.
  7. ”International Consensus Criteria – MEpedia”. me-pedia.org. Haettu 10. elokuuta 2018.
  8. ”Lievä kognitiivinen heikentyminen – Diagnoosi ja hoito – Mayo Clinic”. Mayo Clinic. Haettu 28. elokuuta 2018.
  9. ”Cognitive Function Test”. cft.foodforthebrain.org. Haettu 28. elokuuta 2018.
  10. Arnold, Amy (3. helmikuuta 2016). ”Kognitiivinen toimintahäiriö ja ”aivosumu” POTS:ssa | The Dysautonomia Dispatch”. www.dysautonomiainternational.org. Haettu 28. elokuuta 2018.
  11. Michiels, V.; Cluydts, R. (2001). ”Neuropsykologinen toimintakyky kroonisessa väsymysoireyhtymässä: katsaus”. Acta Psychiatrica Scandinavica. 103 (2): 84-93. ISSN 0001-690X. PMID 11167310.
  12. Capuron, Lucile; Welberg, Leonie; Heim, Christine; Wagner, Dieter; Solomon, Laura; Papanicolaou, Dimitris A; Craddock, R Cameron; Miller, Andrew H; Reeves, William C (2006), ”Kognitiivinen toimintahäiriö liittyy subjektiiviseen raporttiin psyykkisestä väsymyksestä kroonista väsymysoireyhtymää sairastavilla potilailla”, Neuropsychopharmacology, 31: 1777-1784, doi:10.1038/sj.npp.1301005.
  13. Mizuno, Kei; Tanaka, Masaaki; Tanabe, Hiroki C.; Joudoi, Takako; Kawatani, Junko; Shigihara, Yoshihito; Tomoda, Akemi; Miike, Teruhisa; Imai-Matsumura, Kyoko (10. syyskuuta 2015). ”Etuaivokuoren vähemmän tehokkaat ja kalliit prosessit lapsuuden kroonisessa väsymysoireyhtymässä”. NeuroImage : Clinical. 9: 355-368. doi:10.1016/j.nicl.2015.09.001. ISSN 2213-1582. PMID 26594619.
  14. Cvejic, Erin; Birch, Rachael C.; Vollmer-Conna, Uté (toukokuu 2016). ”Kognitiivinen toimintahäiriö kroonisessa väsymysoireyhtymässä: Katsaus viimeaikaiseen näyttöön”. Current Rheumatology Reports. 18 (5): 24. doi:10.1007/s11926-016-0577-9. ISSN 1523-3774.
  15. 15.015.115.2 Zinn, ML; Zinn, Mark A.; Jason, Leonard (2016). ”qEEG / LORETA neurokognitiivisen heikentymisen arvioinnissa potilaalla, jolla on krooninen väsymysoireyhtymä: A Case Report”. www.sciforschenonline.org. SciForschen. doi:10.16966/2469-6714.110. ISSN 2469-6714. Haettu 28. elokuuta 2018.
  16. ”Tutkijat löytävät johtolankoja kroonisen väsymysoireyhtymän kognitiivisista toimintahäiriöistä”. ScienceDaily. March 31, 2015. Haettu 10. elokuuta 2018.
  17. ”Dr. Gudrun Lange arvioi CFS:n ja FM:n neuropsykologista testausta”. www.massmecfs.org. November 20, 2015. Haettu 10. elokuuta 2018.
  18. M, Beth (7. helmikuuta 2016). ”Tapaustutkimus: ”Aivosumu” CFS:ssä näkyy qEEG/Loreta – #MEAction”. #MEAction. Haettu 28. elokuuta 2018.
  19. Pena, Amy (21. maaliskuuta 2018). ”Fibromyalgiatutkimus tunnistaa potilaiden kognitiivisten toimintahäiriöiden päätyypit”. Fibromyalgia News Today. Haettu 28. elokuuta 2018.
  20. 20.020.1 ”Kognitiivinen toimintahäiriö (aivosumu) (MPKB)”. mpkb.org. Haettu 28. elokuuta 2018.
  21. 21.021.1 Tillman, Adriane (June 4, 2018). ”Voitto ME:n työkyvyttömyyshakemukselle – Yhdysvaltain tuomioistuin vahvisti kantajan kanteen sen jälkeen, kun häneltä oli evätty työkyvyttömyys”. #MEAction. Haettu 2. helmikuuta 2019.

Jätä kommentti