Koulutus

Akuuttihoidossa keskitytään yleensä hengityksen hallintaan (Glass, 2014). Krooninen hoito edellyttää päivittäistä lääkkeiden käyttöä hengitysteiden avaamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. Akuutit pahenemisvaiheet on hoidettava välittömästi hengitysteiden hallinnan vuoksi. Keuhkoahtaumataudin komplikaatiot voivat muuttua hengenvaarallisiksi pelkkää hengenahdistusta ja toimintarajoituksia suuremmiksi, kuten keuhkokuume, sydänsairaudet, verenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen kongestiivinen vajaatoiminta. Vaikka keuhkoahtaumatauti voi olla hallinnassa, se voi myös äkillisesti pahentua jonkin muun hengitystieongelman, kuten flunssan tai flunssan, vuoksi. Jos ilmaantuu lisäoireita, kuten kuumetta, hengitysvaikeuksia, rintakehän ahtautta tai lisääntynyttä yskää, potilaan on hakeuduttava välittömästi perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolle hoitoa varten.

Tehottoman hengityksen aiheuttamien komplikaatioiden lisäksi elimistö stimuloituu tuottamaan enemmän punasoluja kompensoidakseen kudosten hapenpuutetta. Tämä johtaa veren paksuuntumiseen, johon liittyy mahdollinen tromboembolian ja keuhkoverenpainetaudin riski, kun paine keuhkoissa nousee.

Keuhkovaltimosta sydämeen takaisinvirtaava verenkierto voi lopulta johtaa vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan eli siniseen turvotukseen. Jos potilas on tupakoitsija, alveolien krooninen ärsytys stimuloi myös tulehdusreaktiota, joka aiheuttaa verisuonten laajentumista, histamiinien vapautumista ja alveolien jäykistymistä. Kroonisen hypoksian yhteydessä potilaalle kehittyy kompensaatiomekanismina myös krooninen hyperventilaatio.

• Hengityselinkomplikaatioita ovat muun muassa akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), spontaani pneumothorax, keuhkosyöpä, tarttuvat keuhkoinfektiot, kuten pneumonia, akuutti keuhkoputkentulehdus ja ylähengitysteiden virusperäiset vilustumiset ja flunssat.
• Sydänkomplikaatiot. Koska keuhkoahtaumatauti johtuu kehon kudosten hapensaannin puutteesta, siitä johtuva hypoksia voi aiheuttaa verenpainetautia, sepelvaltimotautia ja sydämen vajaatoimintaa.

Ennaltaehkäisystrategiat

Vaikka keuhkoahtaumatauti ei aiheuta influenssaa tai keuhkokuumetta, keuhkoahtaumatautia sairastavat ovat suuremmassa vaarassa, koska heidän hengitystiensä ovat jo valmiiksi supistuneet.

Influenssa- ja keuhkokuumerokotus

Potilaiden, joilla on keuhkoahtaumatautia, olisi saatava kausi-influenssarokotukset kiireellisesti joka vuosi. Yli 65-vuotiaiden tulisi saada myös keuhkokuumerokote.

Profylaktisen antibiootin määrääminen

Nykyisin GOLD-hoitostandardi kannustaa tarkistamaan vuosittain liitännäissairaudet ja määräämään yleisiä antibiootteja ylähengitystieinfektion yhteydessä. Tämä standardi kannustaa terveydenhuollon tarjoajaa näkemään potilaan vähintään kerran vuodessa ja kirjoittamaan reseptin siltä varalta, että potilas alkaa tuntea hengenahdistusta ylähengitystieinfektion vuoksi eikä tarjoaja voi tavata häntä välittömästi.

Huippuvirtausmittarin käyttö

Henkilökohtaisen huippuvirtausmittarin käyttö antaa yksilöille mahdollisuuden arvioida oman keuhkojensa senhetkistä tilaa, mikä voi olla hyödyllistä ehkäistä akuuttia ilmanrajoituksen pahenemisvaihetta, kuten astmakohtausta. Huippuvirtausmittari käyttää liikennemerkkien värejä: vihreä tarkoittaa hyvää hallintaa, keltainen varovaisuutta ja punainen pysähtymistä ja yhteydenottoa terveydenhuoltohenkilökuntaan sekä pelastusinhalaattorin käyttöä. Keltainen vyöhyke osoittaa, että hengitysvaikeudet ovat lisääntymässä, mikä voi johtua sääolosuhteista, kuten savusumun lisääntymisestä tai tuulesta, mikä saattaa aiheuttaa potilaalle hengitysteiden sulkeutumisriskin. Opettamalla potilaita käyttämään kotihuippuvirtausmittariaan he voivat arvioida omaa hengitystoimintaansa ja tehdä tarvittavat varotoimet ja säädöt.

Vastaukset: B, D