Kranioplastia on aiemmasta leikkauksesta tai vammasta johtuvan luuvian kirurginen korjaus kallossa. Kranioplastioita on erityyppisiä, mutta useimpiin kuuluu päänahan nostaminen ja kallon ääriviivojen palauttaminen alkuperäisellä kallokappaleella tai yksilöllisesti muotoillulla siirteellä, joka on valmistettu esimerkiksi seuraavista materiaaleista:
- Titaani (levy tai verkko).
- Synteettinen luunkorvike (nestemäisessä muodossa).
- Kiinteä biomateriaali (esivalmistettu räätälöity implantti, joka vastaa kallon tarkkaa ääriviivaa ja muotoa).
Konventionaalisissa kranioplastiamenetelmissä, joita neurokirurgit ovat käyttäneet yli sadan vuoden ajan, kuoritaan kaikki viisi päänahan kerrosta, jotta luunjäännös tai räätälöity implantti voidaan sijoittaa oikeaan paikkaan kallossa. Pericranial-onlay-kranioplastiassa, uudemmassa tekniikassa, jonka Chad Gordon ja hänen työryhmänsä ovat kehittäneet täällä Johns Hopkinsissa, kirurgi vetää varovasti taaksepäin vain kolme ylintä päänahan kerrosta ja asettaa luun tai implantin aivoja suojaavien alempien päänahan kerrosten väliin. Tämäntyyppinen kranioplastinen toimenpide on turvallisempi ja vähemmän invasiivinen.
Miksi lääkäri saattaa suositella kranioplastista toimenpidettä?
Kranioplastinen toimenpide saatetaan suorittaa jostain seuraavista syistä:
- Suojelu: Tietyissä paikoissa kallovika voi jättää aivot alttiiksi vaurioille.
- Toiminta: Kranioplastia voi parantaa joidenkin potilaiden neurologista toimintaa. Joissakin tapauksissa räätälöity kallo-implantti suunnitellaan etukäteen, jotta kirurgi voi saada ihanteellisen muodon ja lopputuloksen ja jotta siihen voidaan sijoittaa upotettua neurotekniikkaa.
- Estetiikka: Huomattava kallovika voi vaikuttaa potilaan ulkonäköön ja itseluottamukseen.
- Päänsärky: Kranioplastia voi vähentää päänsärkyä, joka johtuu aiemmasta leikkauksesta tai vammasta.
Mitä lääkärin on tiedettävä ennen kranioplastiaa?
Kertokaa lääkärillenne, jos teillä on:
- Onko teillä terveysongelmia, mukaan lukien veren hyytymistila.
- Käytät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia, aspiriinia tai tulehduskipulääkkeitä.
- Olet allerginen jollekin lääkkeelle tai muulle aineelle.
Mitä tapahtuu kranioplastian aikana?
Leikkaussalissa sinulle annetaan yleisanestesia. Kun olet nukahtanut, tiimi asettaa sinut niin, että kirurgit pääsevät optimaalisesti käsiksi luuvikaan. Sen jälkeen viiltoalue ajellaan ja valmistellaan antiseptisellä aineella, ja sinut suojataan verhoilla, jotka jättävät vain leikkausalueen näkyviin.
Saat paikallispuudutuksen, minkä jälkeen kirurgi leikkaa varovasti päänahkasi ihoa ja erottaa sen varovasti kerroksiksi, jolloin aivoja peittävä kovakalvo (dura) on suojassa. Ryhmä puhdistaa ympäröivän luun reunat ja valmistelee pinnan, jotta luu tai implantti voidaan sijoittaa kunnolla vikaan, minkä jälkeen se kiinnitetään kallon luihin ruuveilla, levyillä tai molemmilla.
Luun tai implantin ollessa paikoillaan, verenvuoto kontrolloidaan, ryhmä siirtää hiuspohjan takaisin alkuperäiseen asentoonsa ja sulkee viillon nailonompeleella. Paikallesi saatetaan jättää myös pieni imutyhjennys, joka auttaa poistamaan ylimääräisen nesteen. Tyhjennys poistetaan muutaman päivän kuluttua.
Millaista on toipua kranioplastiasta?
Heräät heräämössä, ja noin tunnin kuluttua sinut siirretään neurokirurgiselle kerrokselle tai neurokirurgiselle teho-osastolle (NCCU). Hoitohenkilökunta tarkkailee sinua jatkuvasti mahdollisten komplikaation merkkien varalta ja mittaa pulssisi, verenpaineesi, raajojesi voiman ja vireystasosi. Ensimmäisen sairaalassa vietetyn yön aikana sinut herätetään näitä havaintoja varten.
Päähän kohdistuvat leikkaukset eivät useinkaan satu kovin paljon, mutta sinulla voi olla päänsärkyä, ja saat kipulääkkeitä ja injektioita, jotta olosi olisi mukava. Sinulla saattaa olla vielä virtsakatetri leikkauksen jäljiltä.
Sairaanhoitajasi poistaa noin seuraavana päivänä infuusiotipan käsivarresta, ja sinua rohkaistaan kävelemään. Vähitellen voit liikkua normaalisti. Pääsiteesi poistetaan toisena päivänä leikkauksen jälkeen.
Useimmat kranioplastiapotilaat viettävät sairaalassa kaksi tai kolme päivää leikkauksen jälkeen. Kun hoitohenkilökuntasi katsoo, että voit liikkua, käydä suihkussa ja pukea itsesi, sinulle tehdään pään TT-kuvaus uudelleen. Jos leikkausalue näyttää olevan kunnossa, sinut päästetään kotiin ja voit lähteä kotiin.
Mitä tapahtuu, kun lähden sairaalasta?
Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin tunnet olosi täysin normaaliksi.
- Olet väsynyt.
- On tavallista, että tarvitset lepoa iltapäivisin.
- Voi olla, että sinulla on ajoittaista päänsärkyä.
- Viikon ja kolmen tai neljän viikon kuluttua leikkauksesta sinulle varataan ajanvaraukset ompeleiden poistoa varten.
- Riippuen siitä, kuinka nopeasti toivuit mahdollisesta leikkausta edeltävästä toimintakyvyttömyydestä, saatat tarvita kuntoutusta.
Ota välittömästi yhteyttä leikkausryhmään, jos huomaat:
- Päänsäryn lisääntyvän.
- Kuumetta.
- Kouristuksia.
- Haavan turvotusta tai infektiota.
- Nesteen vuotamista haavasta.
Tärkeää: ÄLÄ aja ennen kuin lääkäri sanoo, että olet valmis. Sinut arvioidaan viikon tai kahden kuluttua leikkauksesta, jotta voidaan päättää, voitko ajaa autoa.
Mitkä ovat kranioplastiaan liittyvät riskit?
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, sinun on keskusteltava riskeistä kirurgisi kanssa, mukaan lukien (mutta ei rajoittuen) seuraavat:
- Infektio (jota voidaan joutua hoitamaan antibiooteilla).
- Verihyytymä leikkauksen jälkeen, joka vaatii tyhjennystä.
- Aivohalvaus.
- Kouristuskohtaus.
- Hyytymä jaloissa (joka voi harvoin siirtyä keuhkoihin).
- Tulehdus, joka ei liity suoraan leikkaukseen:
- Keuhkokuume.
- Sydänkohtaus.
- Virtsatieinfektio.