Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Mitä on krooninen munuaisten vajaatoiminta?

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on tila, jossa munuaisten kyky suodattaa jätteitä ja nestettä verestä heikkenee. Se on krooninen, mikä tarkoittaa, että tila kehittyy pitkän ajan kuluessa, eikä se ole palautuva. Tila tunnetaan yleisesti myös nimellä krooninen munuaistauti (CKD, chronic kidney disease).

Krooninen munuaisten vajaatoiminta johtuu tyypillisesti tietyistä muista sairauksista, jotka rasittavat munuaisia ajan mittaan, kuten diabeteksesta, korkeasta verenpaineesta tai verenpainetaudista ja pitkäaikaisesta munuaistulehduksesta. Munuaisten heikentyneen toiminnan varhaisia oireita ovat muun muassa tiheämpi virtsaaminen, korkea verenpaine ja jalkojen turvotus.

Ympäri 15 prosentilla aikuisista eli 30 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa arvellaan olevan jossain vaiheessa munuaissairaus. Koska sairauden kehittyminen kestää jonkin aikaa, se vaikuttaa yleisimmin iäkkäisiin ihmisiin. Naiset sairastuvat hieman useammin kuin miehet, ja afrikkalaista, latinalaisamerikkalaista ja alkuperäisamerikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä on suurempi riski sairastua CKD:hen.

Henkilöiden, joilla on riski sairastua krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, tulisi käydä säännöllisissä terveystarkastuksissa, joihin kuuluu glomerulussuodatusnopeuden arviointi. Tämä on luotettavampi menetelmä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan varhaisvaiheiden diagnosoimiseksi kuin oireiden ilmaantumisen odottaminen.

Hoito koostuu perussairauden hoidosta ja munuaisten toiminnan tukemisesta. Krooninen munuaisten vajaatoiminta vaatii huolellista, elinikäistä hoitoa, ja se voi edetä loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan, joka edellyttää dialyysiä tai elinsiirtoa. Monet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapaukset ovat kuitenkin lieviä tai keskivaikeita, ja potilaat voivat hoitaa niitä lääkärin tuella.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa sairastuneilla ei useinkaan ole mitään oireita. Oireita, joita voi kuitenkin ilmaantua kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa, ovat mm. seuraavat:

Hätä virtsata useammin
Virtsa voi olla kalpeaa ja vaahtoavaa
Hypertensio, joka tunnetaan myös korkeana verenpaineena
Jalkojen turvotus
Huonohaluttomuus
Painonpudotus

Sairauden edetessä sairastuneille henkilöille voi kehittyä muitakin oireita, kuten:

Lihaskramppeja tai -nykäyksiä
Bruskeiden täplien kehittyminen iholle
Turvotuksen paheneminen, myös käsissä, nilkoissa, jaloissa ja silmien ympärillä
Uneliaisuus tai keskittymiskyvyn puute
Tunne on veltto ja vailla energiaa
Mustelehtiminen helposti
Verta ulosteessa
Amenorrea (kuukautisten pysähtyminen)
Kutina, kuiva iho
Luiden kipeytyminen
Lisääntynyt alttius infektioille
Pahoinvointi ja oksentelu

Huolestuttaa, että sinulla saattaa olla munuaisongelma? Aloita ilmainen oireiden arviointi Ada-sovelluksen avulla.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on muita sairauksia, jotka aiheuttavat vaurioita munuaisten pienille yksiköille, niin sanotuille nefronille, jotka vastaavat jätteiden ja nesteen suodattamisesta verestä.

Yleisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa, ovat muun muassa:

Diabetes. Joka kolmannelle diabetesta sairastavalle aikuiselle kehittyy todennäköisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta
Hypertensio. Joka viides aikuinen, jolla on korkea verenpaine, sairastuu todennäköisesti krooniseen munuaisten vajaatoimintaan

Diabetesta ja verenpainetautia sairastavien, joilla on suuri riski sairastua krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, tulisi käydä säännöllisissä terveystarkastuksissa, joissa mitataan glomerulussuodatusnopeus. Diabeetikoille tulisi myös tehdä säännöllisesti mikroalbumiinikokeita. Näillä testeillä voidaan havaita sairauden varhaiset merkit.

Vähemmän yleisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa, ovat muun muassa:

Polykystinen munuaistauti, joukko geneettisiä sairauksia
Nefroottinen oireyhtymä, jota kutsutaan myös nefriitiksi ja glomerulonefriitiksi, on tila, joka vaurioittaa glomeruleita ja jonka voivat aiheuttaa streptokokki ja lupus, muun muassa
Munuaisten tulehdus
toistuvat munuaistulehdukset ja usein esiintyvät munuaiskivet

Henkilöillä, joilla on jokin munuaisten tai virtsateiden epämuodostuma, on suurempi riski sairastua lopulta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Kun munuaiset ovat menettäneet merkittävän osan toiminnastaan, ne eivät välttämättä pysty toipumaan, ja henkilö voi edetä loppuvaiheen munuaistaudiksi.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi

Krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan diagnosoida mittaamalla munuaisten toimintaa, ja sitä testataan tyypillisesti ottamalla veri- ja virtsanäytteitä kreatiniinipitoisuuden mittaamiseksi. Tämä on kreatiinin jätetuote, joka on kemikaali, jota elimistö tuottaa energian toimittamiseksi pääasiassa lihaksille ja aivoille.

Kaksi tärkeintä diagnostista testiä ovat:

Glomerulussuodatusnopeus (GFR). Tarkistaa, kuinka hyvin glomerulukset toimivat. Suodatusnopeuden tarkistamiseksi otetaan verinäyte, joka tutkitaan laboratoriossa. Tulokset yhdistetään tekijöihin, kuten ikään, etniseen alkuperään, sukupuoleen, pituuteen ja painoon, jotta voidaan arvioida henkilön glomerulussuodatusnopeus.
Kreatiniinipuhdistumatesti. Toinen tapa laskea glomerulussuodatusnopeus. Testin suorittamiseksi henkilön on kerättävä kaikki virtsansa 24 tunnin ajalta ja annettava sitten verinäyte. Veren ja virtsan kreatiniinipitoisuuksia vertaamalla voidaan arvioida henkilön glomerulussuodatusnopeus.

Jos henkilön glomerulussuodatusnopeus on alle 60 ml/min/1,73 m2 kolmen kuukauden ajan tai pidempään, hänellä luokitellaan olevan krooninen munuaisten vajaatoiminta tai munuaisvaurio. Normaalit tulokset ovat välillä 90 ml/min/1,73m2 – 120 ml/min/1,73m2.

Lisäksi voidaan tarvita munuaisten ja virtsateiden ultraäänitutkimus. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen ottaa pieni näyte munuaisesta, jota kutsutaan biopsiaksi, jotta löydetään tilan perimmäinen syy.

Diabeetikoiden tulisi käydä säännöllisesti mikroalbumiinikokeissa muiden kokeiden lisäksi. Tällä testillä havaitaan virtsasta hyvin pienet albumiinipitoisuudet, jotka ovat yleensä veressä oleva proteiini. Jos munuaiset ovat vaurioituneet, albumiinia vuotaa virtsaan.

Jos olet huolissasi siitä, että sinulla tai läheiselläsi saattaa olla krooninen munuaisten vajaatoiminta, voit tehdä ilmaisen oirearvion Ada-sovelluksella.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Hoitoon kuuluu munuaisia vahingoittavan tilan hallinta. Erityisesti verenpainetautia tai diabetesta sairastavien tulisi varmistaa, että nämä tilat ovat hyvin hallinnassa.

Verensokerin ja verenpaineen pitäminen hallinnassa hidastaa munuaisvaurioiden lisääntymistä. Angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) ovat suositeltavin vaihtoehto verenpainetaudin hallinnassa.

Muita munuaisiin vaikuttavia sairauksia voidaan hoitaa nefrologin (munuaisiin erikoistuneen lääkärin) avulla.

Jos krooninen munuaisten vajaatoiminta diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja sitä hoidetaan huolellisesti, voidaan estää tilan paheneminen ja eteneminen loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnaksi.

Henkilöt, joiden munuaiset eivät enää toimi riittävän hyvin veren ja nesteen suodattamiseksi, voivat tarvita dialyysiä eli prosessia, jossa veri puhdistetaan koneellisesti. Jokaisen, jolla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, tulisi arvioida mahdollisuus munuaisensiirtoon.

Hyvä tietää: Jotkut käsikauppalääkkeet, mukaan lukien vitamiinit ja kasviperäiset lisäravinteet, voivat pahentaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Saattaa olla hyödyllistä tarkistaa lääkitykset lääkärin kanssa ja korvata tai lopettaa kaikki lääkkeet, jotka voivat vahingoittaa munuaisia.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyssä on tärkeää sairauksien, kuten verenpainetaudin ja diabeteksen, hyvä hallinta.

Muut toimet, jotka voivat auttaa ehkäisemään kroonista munuaisten vajaatoimintaa, ovat:

Säännölliset terveystarkastukset, mukaan lukien munuaisten toiminnan arviointi suuren riskin väestöryhmissä
Painon pudottaminen
Säännöllinen liikunta, joka voi auttaa säätelemään verenpainetta ja verensokeria
Terveellinen ruokavalio
Tupakoinnin lopettaminen
Alkoholijuomisen vähentäminen
Kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan
Välttää tiettyjä liikaasärkylääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot

Jos munuaissairaus etenee, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, jota kutsutaan myös loppuvaiheen munuaistaudiksi. Tämä tarkoittaa, että munuaiset eivät enää pysty käsittelemään jätteitä ja poistamaan niitä elimistöstä. Tämä edellyttää dialyysihoitoa tai mahdollisesti munuaisensiirtoa.

Anemia

Anemia on kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla yleinen sairaus, joka esiintyy yleensä sen jälkeen, kun henkilö menettää 20-50 prosenttia munuaisten toiminnasta. Vaurioituneet munuaiset eivät tuota riittävästi erytropoietiini-nimistä hormonia (EPO), joka edistää punasolujen muodostumista.

Lue lisää anemiasta”

D-vitamiinin puute

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat henkilöt eivät käsittele D-vitamiinia yhtä tehokkaasti kuin henkilöt, joilla on terveet munuaiset, ja he ovat vaarassa sairastua D-vitamiinin puutteeseen. Joitakin ongelmia, joihin tämä voi johtaa, ovat:

Osteomalasia, luuston pehmeneminen
Osteoporoosi, luuston heikkeneminen
Suurentunut infektioalttius

Lue lisää D-vitamiinin puutteesta”