Sehän on vain närästystä? Ota antasidia, toivottavasti se toimii ja murehdi asiaa huomenna. Vaikka tämä lähestymistapa sopii satunnaiseen närästykseen, usein toistuva tai hallitsematon närästys voi johtaa paljon vakavampiin ongelmiin, eikä sitä pidä jättää huomiotta.
Närästys johtuu happojen takaisinvirtauksesta, kun mahalaukun happo virtaa ylöspäin eli refluksoituu ruokatorveen, lihaksikkaaseen putkeen, joka yhdistää kurkun ja mahalaukun. Tämän ruokatorven limakalvoa ärsyttävän tai vahingoittavan hapon seurauksena voi olla kireyden, kivun tai epämukavuuden tunne rintakehän keskellä – mitä kutsumme närästykseksi.
”Kun ruokatorven alaosa altistuu mahalaukun hapolle, solut alkavat sopeutua”, sanoo Michael D. Brown, MD, Rush University Medical Centerin ruoansulatushäiriöihin erikoistunut gastroenterologi.
Ajan myötä ruokatorven solut, jotka joutuvat toistuvasti kosketuksiin hapon kanssa, sopeutuvat ja muuttuvat enemmän ohutsuolen solujen kaltaisiksi. Tätä kutsutaan Barrettin ruokatorveksi. Vaikka tämä solujen muutos voi suojata ruokatorvea tulehduksen aiheuttamilta lisävahingoilta, Barrettin ruokatorvea sairastaville voi kehittyä dysplasia, tila, joka lisää dramaattisesti riskiä sairastua ruokatorven syöpään.
Ota ennakoiva lähestymistapa
Sentähden, jos sinulla on ollut närästystä tai happamat refluksitautitilanne johdonmukaisesti pidempään kuin kolmen vuoden ajan, sinun on syytä käydä tähystysleikkauksessa, Brown sanoo. Endoskopia on yksinkertainen toimenpide, jossa erityisesti suunnitellulla tähystimellä tutkitaan ruokatorvea ja otetaan tarvittaessa kudosnäytteitä.
”Kudosnäytteet eli biopsiat tutkitaan epänormaalien solukasvustojen löytämiseksi”, Brown selittää. ”Toiveena on, että pystymme havaitsemaan epänormaalit solut ennen kuin niistä tulee syöpää.”
Potilaille, joilla diagnosoidaan Barrettin tauti, tehdään tyypillisesti uusintatähystys vuoden ja kolmen vuoden kuluttua. Jos tuolloin havaitaan syöpää edeltäviä soluja, hoitoon voi kuulua ruokatorven kirurginen poisto, jolla estetään mahdollinen syöpään eteneminen.
Mutta Rushissa käytettävissä oleva tekniikka, HALO Ablation System, antaa lääkäreille mahdollisuuden käyttää radiotaajuusablaatiota (korkeataajuisia sähkövirtoja) Barrettin kudoksen poistamiseksi kokonaan ilman invasiivista leikkausta ja suhteellisen vähäisin komplikaatioin.
”HALO-ablaatio on osoittautunut tehokkaaksi vaihtoehdoksi kirurgiselle toimenpiteelle valikoiduilla potilailla”, Brown sanoo. ”Hyvä uutinen on kuitenkin se, että useimmat Barrettin tautia sairastavat potilaat eivät koskaan etene niin pitkälle, että he tarvitsisivat tämäntasoisen toimenpiteen.”
Pitäkää kommunikaatiolinjat auki
Brownin mukaan on tärkeää keskustella perusterveydenhuoltoa hoitavan lääkärin kanssa, jos sinulla on ollut toistuvaa happamat refluksitautitilaa tai jos hoidat itseäsi närästykseen reseptivapaasti saatavilla lääkkeillä tai jonkun toisen lääkärin määräyksellä. Lääkäriin kannattaa mennä myös, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Nielemisvaikeuksia
- Selittämätöntä laihtumista
- Anemiaa
- Verta ulosteessa tai oksennuksessa, mikä viittaa verenvuotoon ruoansulatuskanavassa
”Nämä ovat tärkeitä oireita, joita on syytä tarkkailla, sillä sinulla voi olla Barrettin ruokatorvi ilman, että sinulla on närästystä”, Brown sanoo.
Jos sinulla on kroonista närästystä, väärään asentoon nukahtaminen mahdollistaa hapon livahtamisen ruokatorveen. Kun pidät päätäsi hieman kohotettuna, tämä estyy.
5 vinkkiä, joilla voit pitää närästyksen taka-alalla
Kokeile seuraavia viittä toimenpidettä ehkäistäksesi satunnaisia närästyskohtauksia:
1. Vältä syömistä kolmen tunnin sisällä nukkumaanmenosta.
2. Ota mahdolliset happamuutta vähentävät lääkkeet, kuten protonipumpun estäjä, heti aamulla. ”Koska protonipumpun estäjän tyyppiset lääkkeet aktivoituvat, ei ole hyödyllistä ottaa näitä lääkkeitä yöllä tyhjään vatsaan”, Brown sanoo.
3. Nuku hieman kallellaan, pää koholla ja/tai nuku vasemmalla kyljellä. Jos sinulla on kroonista närästystä, väärässä asennossa nukahtaminen mahdollistaa hapon livahtamisen ruokatorveen. Pään pitäminen hieman kohotettuna estää tämän tapahtumasta. Tutkimuksissa on myös havaittu, että vaikka oikealla kyljellä nukkuminen itse asiassa pahentaa närästystä, vasemmalle kyljelle kääntyminen todennäköisesti rauhoittaa sitä, vaikka syytä siihen ei tiedetä.
4. Vältä ruokia, jotka voivat aiheuttaa hapon takaisinvirtausta, kuten piparminttua, kahvia ja suklaata. ”Mielenkiintoista kyllä, mausteisten ruokien ei ole osoitettu aiheuttavan närästystä”, Brown sanoo. ”Ja on olemassa todisteita siitä, että mausteiset ruoat saattavat itse asiassa suojata kehoa haavaumilta.”
5. Jos tupakoit tai käytät muita tupakkatuotteita, lopeta. Tupakointi ei ainoastaan rentouta ruokatorven alempaa sulkijalihasta, jolloin mahahappo pääsee siirtymään ylös ruokatorveen, jonne se ei kuulu, vaan se voi myös hidastaa syljen tuotantoa, joka suojaa ruokatorven happoa vastaan.
”Tärkeintä on tiedostaa, mikä henkilökohtaisesti aiheuttaa närästystä”, Brown sanoo. ”Jokainen on erilainen, joten ole tietoinen siitä, mikä laukaisee sinulle kohtauksen ja mitkä ruoat ja lääkkeet toimivat sinulle parhaiten. Tee kuitenkin aina tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa ja kerro hänelle, jos sinulla on pitkittyneitä närästysjaksoja.”
Hallitse happamat refluksit
Jos sinulla on usein happamat refluksit, se tarkoittaa, että sinulla on happamat refluksitauti (jota kutsutaan myös gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi eli GERD). Valtaosa potilaista, joilla on hapan refluksitauti, reagoi hyvin päivittäisiin happoja hillitseviin lääkkeisiin, kuten protonipumpun estäjiin.
On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka nämä lääkkeet hallitsevat tehokkaasti oireita, ne eivät ole parannuskeinoja. Närästyskipu häviää, mutta haitallisen nesteen takaisinvirtaus jatkuu edelleen.
Se johtuu siitä, että protonipumpun estäjät eivät voi korjata taustalla olevaa mekaanista ongelmaa – ruokatorven ja mahalaukun välisen venttiilin toimintahäiriötä. Pitkäaikainen protonipumpun estäjien käyttö voi myös aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia, ja sinun on otettava huomioon näiden lääkkeiden käytön kustannukset koko eliniän ajan.
Näistä syistä leikkaus voi olla tarpeen venttiilimekanismin korjaamiseksi, jolloin tavoitteena on refluksilääkityksen tarpeen poistaminen. Tekniikan kehittyminen on parantanut lääkäreiden kykyä räätälöidä toimenpiteet kullekin potilaalle yksilöllisesti, ja tulokset ovat parantuneet huomattavasti.
Nämä tekniikat tehdään pienten viiltojen kautta tai jopa ilman viiltoja, ja niiden tarkoituksena on palauttaa ruokatorven ja mahalaukun välinen venttiilimekanismi happaman refluksin estämiseksi, selittää Rushin rintakehäkirurgi Justin Karush, DO. GERD:n yleisiä toimenpiteitä ovat laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio, transoraalinen viilloton fundoplikaatio (kutsutaan myös nimellä TIF Esophix) ja magneettinen sulkijalihaksen lisäys (kutsutaan myös nimellä LINX).
”Jos uskot sairastavasi happoa sisältävää refluksitautia ja sinulla on vaikeuksia lääkkeiden käyttämisessä sen hallitsemiseksi, TIF:stä ja muista laparoskooppisista antirefluksitoimenpiteistä voi olla apua”, Brown lisää. ”Keskustelu näistä toimenpiteistä gastroenterologin kanssa on hyvä lähtökohta.”