Jos ”napsahdus”, ”särinä” ja ”poksahdus” eivät tule muroistasi, se voi johtua temporomandibulaarisesta nivelestäsi (TMJ). TMJ-komplikaatiot vaikuttavat moniin ihmisiin, ja se on enemmän naisten kuin miesten ongelma. Vaikka se voi olla hälyttävää, voit tehokkaasti määrittää, onko leuan naksuminen vain tilapäinen harmi vai merkki pidemmälle edenneestä temporomandibulaarisen nivelen häiriöstä (TMD).
Miten TMJ toimii
Temporomandibulaarinen nivel voi liikkua sivulta toiselle sekä taakse- ja eteenpäin, mikä tekee siitä yhden kehon monimutkaisimmista nivelistä. Nivel yhdistää alaleukasi ohimoluut pään sivussa, ja se antaa sinulle liikkumavaran, jota tarvitset puhumiseen, haukotteluun ja ruoan pureskeluun. Tähän niveleen kiinnittyneet kasvolihakset ohjaavat näitä liikkeitä, kun taas nivelpesän sisällä oleva pehmeä rustolevy vaimentaa valtavia määriä painetta, joten mikään yksittäinen liike ei aiheuta vahinkoa.
Mitkä aiheuttavat TMD:tä
Trauma, sijoiltaanmeno tai sijoiltaan mennyt välilevy voivat kaikki myötävaikuttaa kuulonalaiseen leukanivelen ääneenmenevään toimintahäiriöön, mutta TMD:n täsmällistä syytä ei useinkaan tiedetä. Kuitenkin puristaminen ja narskuttelu voivat aiheuttaa kipua ja kireyttä kasvojen lihaksissa – etenkin jos hampaat eivät ole kohdakkain – kun taas erilaiset niveltulehdukset voivat vaikuttaa itse niveleen. Tutkijat katsovat, että naiset saattavat olla alttiimpia TMD:lle osittain siksi, että kollageeni, joka pitää kiekon nivelpesässä, on anatomisesti erilainen naisilla. Myös naishormonit saattavat vaikuttaa niveleen.
TMD:n oireet
Yleisin TMD:n oire on kipu itse nivelessä tai siihen kiinnittyvissä purentalihaksissa. Muita oireita ovat leuan lukkiutuminen tai liikerajoitukset, muutokset hampaiden yhteenkietoutumisessa ja toistuvat päänsäryt. Nivelen kivulias narskuttelu tai paukahtelu voi toki olla varoitus, mutta leuan naksahteluääni – tai rajoitettu liikkuminen ”ilman kipua” – ei aina ole merkki TMJ-ongelmasta eikä vaadi hoitoa.
Oireet ovat useimmilla ihmisillä lieviä ja häviävät usein itsestään. Toisille kipu voi olla jatkuvaa ja invalidisoivaa. Aina kun havaitset merkkejä TMD:stä, ota yhteyttä hammaslääkäriin mahdollisimman pian.
Diagnosointi
Nämä merkit hammaslääkäri ottaa huomioon ottaessaan yksityiskohtaisen hammaslääkärin ja sairauskertomuksen. Hän kysyy tarkempia tietoja oireistasi ja tekee huolellisen tutkimuksen, johon kuuluu leukasi liikkeiden tarkkailu ja kasvolihasten kireyden tai arkuuden tunnustelu. Panoraamaröntgenkuvaus voi myös auttaa paljastamaan tai sulkemaan pois vakavan nivelongelman. Jos kuitenkin tarvitaan tarkempia tietoja, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) voi olla tarpeen. Hammaslääkärisi pyrkii viime kädessä sulkemaan pois muut epämukavuuden syyt ennen diagnoosin tekemistä. Näitä ovat esimerkiksi poskiontelotulehdukset, hammassäryt, korvakivut, niveltulehdus ja jopa jotkin neurologiset sairaudet.
Helpotuksen saaminen
Useimmat hammaslääkäriliitot suosittelevat TMD:n konservatiivisia, ei-kirurgisia hoitoja. Purennan vakauttamiseksi valmistetut yksilölliset purentasuojat tai lastat ovat yksi yleisimmistä hoitokeinoista. Koska useimmat TMD-tapaukset ovat luonteeltaan tilapäisiä, seuraavien toimenpiteiden toteuttaminen epämukavuuden lievittämiseksi voi olla juuri oikea ratkaisu:
- Syö pehmeää ruokaa
- Vaihtoehtoisesti levitä niveleen jäätä ja kosteaa lämpöä
- Vältä liiallisia leukaliikkeitä – leveää haukottelua, purukumin pureskelua tai isojen palojen ottamista pitkistä voileivistä
- Harjoittele stressiä vähentäviä tekniikoita
- Seuraa hellävaraisia venytysharjoituksia, kuten hammaslääkäri tai fysioterapeutti ehdottaa
- Käytä reseptivapaita kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä hammaslääkärin tai lääkärin ohjeiden mukaan
Pitäen TMJ:n terveenä
Hyvään suun terveyteen kuuluu hampaiden harjaaminen fluoria sisältävällä hammastahnalla ja hammaslääkärin säännöllinen käynti puhdistuksissa. Muista, että kaikki leukakivut eivät johdu yliojennuksesta; voit pitää TM-nivelesi terveenä myös välttämällä liiallisia leukaliikkeitä tai kovien esineiden puremista. Jos puristat tai narskuttelet hampaita yöllä, suunsuojuksen käyttäminen nukkumisen aikana voi myös auttaa ehkäisemään TMD-oireita.
Ja muista, että jos leukasi naksuu – ilman kipua – kyse ei todennäköisesti ole TMD:stä. On silti hyvä mainita ääntelevästä leuasta seuraavassa tarkastuksessa.