Kurkunpään paine: indikaatiot ja komplikaatiot

Kurkunpään painetta ruokatorven yläpään tukkimiseksi, jota kutsutaan myös Sellickin manööveriksi, voidaan käyttää vähentämään mahansisällön keuhkoaspiraatioriskiä intubaation aikana anestesian nopeaa induktiota varten. Tekniikan tehokas ja turvallinen käyttö edellyttää koulutusta ja kokemusta. Kurkunpään painaminen on vasta-aiheista potilailla, joilla epäillään kurkunpään vammaa, aktiivista oksentelua tai epävakaita kaularangan vammoja. Tekniikka voi olla erityisen vaikea potilailla, joilla on aiemmin ollut vaikea intubaatio. Suositeltu paine mahalaukun refluksin estämiseksi on 30-40 newtonia (N, vastaa 3-4 kg), mutta yli 20 N:n paine aiheuttaa kipua ja retkahdusta hereillä oleville potilaille ja 40 N:n paine voi vääristää kurkunpäätä ja vaikeuttaa intubaatiota. Suositeltava menettelytapa on sen vuoksi anestesian käynnistäminen ja noin 30 N:n paineen antaminen joko manuaalisesti tai kitalakeen avulla intubaation helpottamiseksi. Intubaation aikana tapahtuvan krikoidipaineen aiheuttamia raportoituja komplikaatioita ovat muun muassa ruokatorven repeämä ja epäilemättömien hengitystievaurioiden paheneminen.

Jätä kommentti