Sunnuntailehti
Lähetetty: April 12, 2019
Perushoitolääkärit ovat hyviä testaamaan potilaita kroonisen yskän mahdollisten syiden varalta, mutta he ovat ”jumissa” eivätkä pysty auttamaan, kun testitulokset ovat negatiivisia, sanoo tohtori Jaclyn Smith, joka on omistautunut yskän tutkimukselle.
”Se tekee tilanteesta stressaavamman ja järkyttävämmän, millä on taipumus itse asiassa pahentaa yskää”
”Se tekee tilanteesta stressaavamman ja järkyttävämmän, millä on taipumus pahentaa yskää itse asiassa”
, sanoo Smith, joka on keuhkosairauksien erikoislääkäri, ja joka toimii Manchesterin yliopistossa Manchesterin yliopistossa Englannissa työskentelevä hengenahdistajalääketieteen professorina.
Hän on myös kansainvälisen yskäntutkimusyhdistyksen (International Society for the Study of Cough) jäsen.
VAROITUS
”Luulen, että lääkäreiden mielestä se on hyvin vaikeaa, ja juuri tässä kohtaa kaltaiseni klinikkalääkärit, jotka ovat erityisen kiinnostuneita yskästä, astuvat kuvioihin mukaan”, Smith kertoi The Sunday Edition -lehden haastattelussa mukana olleelle The Sunday Edition -lehden toimittajalle Michael Enrightille.
Smithin mukaan valtaosa ihmisistä, jotka kärsivät selittämättömästä jatkuvasta yskästä, on 50-70-vuotiaita, ja heistä kaksi kertaa useampi on nainen.
Yksi hänen kiinnostuksen kohteistaan on keksiä keino, jolla voidaan laskea, kuinka usein ihmiset yskivät, sillä ”paras tapa kehittää hyviä hoitoja mihin tahansa oireeseen tai ongelmaan on löytää keinoja, joilla sitä voidaan mitata tarkasti”.”
Se on hänen mukaansa olennaista sen määrittämiseksi, toimiiko lääke tai muu interventio.”
”On pakollista, että potilaat menevät rintakehän röntgenkuvaukseen, jos he ovat yskineet pitkään”, Smith sanoo. ”Myös joistakin hengitystesteistä voi olla apua. Ja jos ne ovat normaalit, perusterveydenhuollossa lääkärit kokeilevat astmainhalaattoreita.”
VAROITUS
Hän voi myös määrätä suihkeita nenäoireisiin tai, jos potilaalla on merkkejä gastro-oesofageaalisesta refluksitaudista, happosalpaajia, hän sanoi.
Jos mikään ei auta, krooninen yskä saatetaan ohjata keuhkolääkärin vastaanotolle jatkotutkimuksia varten.
”Meillä on joitakin interventioita, joita voimme tarjota, ja teemme tällä hetkellä kliinisiä kokeita uusista hoitomuodoista, joilla yritämme parantaa yskänrefleksiä ohjaavien hermojen yliherkkyyttä”, Smith sanoi.
Värähtyneet hermot voivat olla syyllinen
Viruksiin ja muihin infektioihin liittyvä yskä rauhoittuu noin kahdeksassa viikossa. Kun ne kestävät pidempään, niitä pidetään kroonisina, selittämättöminä tai lääketieteellisellä jargonilla refraktorisina.
”Monet potilaat, joita näemme kroonisen yskän klinikalla, ovat yskineet vuosia”, Smith sanoi ja lisäsi, että ei ole epätavallista hoitaa ihmisiä, jotka ovat yskineet jopa viisi vuotta. Yleensä kyse on kuivasta yskästä, joka vaikuttaa kielteisesti heidän jokapäiväiseen elämäänsä.
Savukkeenpoltto, poskiontelotulehdus tai refluksitauti voivat aiheuttaa jatkuvaa yskää. Tapauksissa, joissa nämä tekijät eivät päde, ”uskomme, että pääongelma on se, että yskänrefleksiä ohjaavista hermoista tulee yliherkkiä ja ne laukeavat koko ajan”, Smith sanoo.
VAROITUS
Samoin yksinkertainen asia kuin puhuminen voi laukaista nuo hermot, koska ihmisellä on niitä niin paljon äänihuulissa. Niiden on tarkoitus suojella hengitysteitä, Smith selitti.
- Älä anna opioidipohjaisia yskä- ja flunssalääkkeitä lapsille, Health Canada varoittaa
”Mutta jos nuo hermot ovat tulleet herkiksi, puhumiseen liittyvät liikkeet ja värähtelyt voivat riittää laukaisemaan tuon reaktion”, hän sanoi.
Kestävällä yskällä voi olla negatiivinen vaikutus myös potilaan emotionaaliseen hyvinvointiin Smithin mukaan, joka sanoo, että tulenkestävän tai selittämättömän yskän ympärillä liikkuu myyttejä.
”Luulen, että potilaideni mielestä kaikkein ahdistavinta – koska monet näistä ihmisistä eivät ole koskaan elämässään tupakoineet – on se, että heille sanotaan, että se on huono tapa ja että heidän on vain lopetettava yskä. Jos he voisivat lopettaa yskimisen, he todella lopettaisivat sen”, hän sanoi.
”Toinen asia, joka on potilaille melko epämiellyttävää, on se, kun he ovat julkisuudessa … ja heistä tuntuu, että ihmiset katsovat heitä kuin heillä olisi jokin tarttuva tauti tai jotain, jonka he voisivat siirtää eteenpäin. Siksi ihmiset karttavat heitä, mikä ei myöskään ole kovin mukavaa.”
VALMISTELU
Yskään ei ole parannuskeinoa, mutta hoitoa on olemassa
Yskäklinikalla, jossa Smith työskentelee, ei ole parannuskeinoa tulenkestävään yskään, mutta lääkärit pystyvät tarjoamaan hoitoja, joita ei ole laajalti saatavilla.
Yksi vaihtoehdoksi vaikeille potilaille on morfiini – pieninä määrinä – joka auttaa desensibilisoimaan yskänrefleksin laukaisevia hermoja.
”Monet ihmiset ajattelevat, että se kuulostaa kauhealta, ja pelkäävät, että he saattavat jäädä riippuvaisiksi”, Smith sanoo. ”Sitä ei kuitenkaan yleensä tapahdu näillä pienillä, pienillä annoksilla, ja siitä voi olla apua osalla potilaista.”
- ylistys vanhanaikaiselle taskuliinalle
Klinikalla käytetään kuitenkin useimmiten fysioterapiaa.
”Potilaita on mahdollista kouluttaa harjoituksilla rentouttamaan kurkkuaan, mikä on mielestäni hyödyllistä, jotta he voivat itse saada yskän paremmin hallintaan.”
”Tekniikoita, kuten kuivaa nielemistä, hiljaista haukottelua, nuuhkimista ja nielemistä, voivat opettaa logopedit ja fysioterapeutit, ja ainakin erään tutkimuksen mukaan yskän määrää voidaan vähentää noin 40 prosenttia. Se ei siis poista yskää, mutta se voi auttaa ihmisiä hallitsemaan sitä ja selviytymään siitä.”
Klikkaa ’kuuntele’ yllä kuullaksesi koko haastattelun.