Kymmenen tärkeimmän kuolinsyyn osuus maailman 55,4 miljoonasta kuolemantapauksesta vuonna 2019 oli 55 prosenttia.
Maailman johtavat kuolinsyyt menetettyjen ihmishenkien kokonaismäärän perusteella johtuvat kolmesta suuresta asiasta: sydän- ja verisuonitaudit (sepelvaltimotauti, aivohalvaus), hengityselinsairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, alempien hengitysteiden infektiot) ja vastasyntyneiden sairaudet, joihin kuuluvat synnytyksen yhteydessä syntynyt asfyksia ja synnytysonnettomuus, vastasyntyneiden verenmyrkytys ja -sepsis, vastasyntyneiden sairaskohtaus ja -infektiot sekä ennenaikaisen synnytyksen synnynnäiset ongelmat.
Kuolemansyyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään: tartuntataudit (tartunta- ja loistaudit sekä äitiys-, perinataali- ja ravitsemustilat), ei-tartuntataudit (krooniset sairaudet) ja vammat.
Johtavat kuolinsyyt maailmanlaajuisesti
Kymmenestä johtavasta kuolinsyystä vuonna 2019 seitsemän oli muita kuin tartuntatauteja. Näiden seitsemän syyn osuus kaikista kuolemantapauksista oli 44 prosenttia eli 80 prosenttia 10 tärkeimmän syyn kokonaismäärästä. Tarttumattomien tautien osuus kaikista kuolemantapauksista maailmassa vuonna 2019 oli kuitenkin 74 prosenttia.
Maailman suurin kuolinsyy on sepelvaltimotauti, joka aiheuttaa 16 prosenttia kaikista kuolemantapauksista maailmanlaajuisesti. Vuodesta 2000 lähtien eniten on lisääntynyt sepelvaltimotautikuolemien määrä, joka on noussut vuoden 2000 yli 2 miljoonasta kuolemantapauksesta 8,9 miljoonaan vuonna 2019. Aivohalvaus ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ovat toiseksi ja kolmanneksi yleisin kuolinsyy, ja niiden osuus kaikista kuolemantapauksista on noin 11 prosenttia ja 6 prosenttia.
Alhaisemmat hengitystieinfektiot ovat edelleen maailman tappavin tartuntatauti ja neljänneksi yleisin kuolinsyy. Kuolemantapausten määrä on kuitenkin vähentynyt huomattavasti: vuonna 2019 kuoli 2,6 miljoonaa ihmistä, 460 000 vähemmän kuin vuonna 2000.
Neonataaliset olosuhteet ovat viidennellä sijalla. Vastasyntyneiden sairauksien aiheuttamat kuolemat ovat kuitenkin yksi niistä luokista, joissa kuolemantapausten määrä on vähentynyt absoluuttisesti eniten kahden viime vuosikymmenen aikana: nämä sairaudet vaativat 2 miljoonan vastasyntyneen ja pikkulapsen hengen vuonna 2019, mikä on 1,2 miljoonaa vähemmän kuin vuonna 2000.
Tarttumattomien tautien aiheuttamat kuolemat lisääntyvät. Henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen syöpään kuolleiden määrä on noussut 1,2 miljoonasta 1,8 miljoonaan, ja se on nyt kuudenneksi yleisin kuolinsyy.
Vuonna 2019 Alzheimerin tauti ja muut dementian muodot olivat seitsemänneksi yleisin kuolinsyy. Naiset kärsivät suhteettomasti. Naisten osuus Alzheimerin taudin ja muiden dementian muotojen aiheuttamista kuolemantapauksista maailmassa on 65 prosenttia.
Yksi suurimmista kuolemantapausten vähenemisistä on ripulitautien aiheuttama kuolemantapausten määrä, joka on vähentynyt 2,6 miljoonasta kuolemantapauksesta vuonna 2000 1,5 miljoonaan vuonna 2019 maailmanlaajuisesti.
Diabeteksesta on tullut yksi kymmenestä yleisimmästä kuolinsyystä, ja sen osuus on kasvanut merkittävästi, 70 prosenttia vuodesta 2000. Diabetes on myös syynä miesten kuolemantapausten suurimpaan lisääntymiseen 10 tärkeimmän syyn joukossa, sillä niiden määrä on lisääntynyt 80 prosenttia vuodesta 2000.
Muut sairaudet, jotka olivat kymmenen tärkeimmän kuolinsyyn joukossa vuonna 2000, eivät enää ole listalla. HIV/aids on yksi niistä. HIV:n/aidsin aiheuttamat kuolemantapaukset ovat vähentyneet 51 prosenttia viimeisten 20 vuoden aikana: vuonna 2000 ne olivat maailmanlaajuisesti kahdeksanneksi yleisin kuolinsyy ja vuonna 2019 yhdeksänneksi yleisin kuolinsyy.
Munuaissairaudet ovat nousseet maailman 13. tärkeimmästä kuolinsyystä 10. sijalle. Kuolleisuus on kasvanut 813 000 ihmisestä vuonna 2000 1,3 miljoonaan vuonna 2019.
Johtavat kuolinsyyt tuloryhmittäin
Maailmanpankki jakaa maailman kansantaloudet bruttokansantulon perusteella neljään tuloryhmään: matala-, alempi keski-, ylempi keski- ja korkea tulotaso.
Matalan tulotason maissa asuvat kuolevat paljon todennäköisemmin tarttuvaan tautiin kuin muuhun kuin tarttuvaan tautiin. Maailmanlaajuisesta vähenemisestä huolimatta kuusi kymmenestä tärkeimmästä kuolemansyystä alhaisen tulotason maissa johtuu tartuntataudeista.
Malaria, tuberkuloosi ja HIV/AIDS ovat edelleen 10 tärkeimmän syyn joukossa. Kaikki kolme ovat kuitenkin vähenemässä merkittävästi. Kymmenen tärkeimmän kuolinsyyn joukossa tässä ryhmässä suurin lasku on todettu hiv/aidsin osalta: vuonna 2019 kuolemantapauksia oli 59 prosenttia vähemmän kuin vuonna 2000, mikä vastaa 161 000:ta ja 395 000:ta ihmistä.
Ripulitaudit ovat tärkeämpi kuolinsyy alhaisen tulotason maissa: ne ovat viiden tärkeimmän kuolinsyyn joukossa tässä tuloluokassa. Ripulitaudit ovat kuitenkin vähenemässä matalan tulotason maissa, ja niiden osuus kuolemantapausten vähenemisestä on toiseksi suurin 10 tärkeimmän syyn joukossa (231 000 kuolemantapausta vähemmän).
Kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta johtuvat kuolemantapaukset ovat erityisen harvinaisia alhaisen tulotason maissa verrattuna muihin tuloluokkiin. Se ei ole kymmenen tärkeimmän kuolinsyyn joukossa alhaisen tulotason maissa, mutta on kuitenkin viiden tärkeimmän kuolinsyyn joukossa kaikissa muissa tuloluokissa.
Alhaisemman keskitulotason maissa kuolinsyiden kirjo on suurin: viisi ei-tarttuvaa tautia, neljä tartuntatautia ja yksi vamma. Diabetes on yhä yleisempi kuolinsyy tässä tuloluokassa: se on noussut 15. sijasta yhdeksänneksi tärkeimmäksi kuolinsyyksi, ja tautiin kuolleiden määrä on lähes kaksinkertaistunut vuodesta 2000.
Ripulitauti on yksi tämän tuloluokan 10 tärkeimmästä kuolinsyystä, ja se on edelleen suuri ongelma. Tämän sairausryhmän osuus kuolemantapausten absoluuttisen määrän suurimmasta vähenemisestä on kuitenkin 1,9 miljoonasta 1,1 miljoonaan vuosina 2000-2019. Kuolemien absoluuttisen määrän suurin kasvu johtuu sepelvaltimotaudista, joka on lisääntynyt yli miljoonasta 3,1 miljoonaan vuodesta 2000. Hiv/aids on vähentynyt eniten kymmenestä johtavasta kuolinsyystä vuonna 2000, sillä se putosi kahdeksannelta sijalta 15:nneksi.
Ylimmän ja keskitulotason maissa keuhkosyöpäkuolemat ovat lisääntyneet huomattavasti, ja niiden määrä on noussut 411 000:lla henkilöllä, mikä on yli kaksi kertaa enemmän kuin kuolemantapausten määrä kolmessa muussa tuloluokassa yhteensä. Lisäksi vatsasyöpä on erittäin yleinen ylemmän keskitulotason maissa verrattuna muihin tuloluokkiin, ja se on edelleen ainoa ryhmä, jossa vatsasyöpä on 10 tärkeimmän kuolemansyyn joukossa.
Yksi suurimmista kuolemantapausten absoluuttisen määrän vähenemisestä on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, joka on vähentynyt noin 264 000 kuolemantapauksella 1,3 miljoonaan. Sepelvaltimotautikuolemat ovat kuitenkin lisääntyneet yli 1,2 miljoonalla, mikä on suurin lisäys missään tuloluokassa tämän syyn aiheuttamien kuolemantapausten absoluuttisessa määrässä mitattuna.
Ylemmän keskitulotason maiden 10 tärkeimmän kuolinsyyn joukossa on vain yksi tartuntatauti (alempien hengitysteiden infektiot). Lisäksi itsemurhakuolemat ovat vähentyneet 31 prosenttia vuodesta 2000 tässä tuloluokassa, ja niiden määrä laskee 234 000:een vuonna 2019.
Korkeatuloisissa maissa kuolemantapaukset lisääntyvät kaikissa muissa paitsi kahdessa kymmenestä tärkeimmästä sairaudesta. Sepelvaltimotauti ja aivohalvaus ovat 10 tärkeimmän kuolemansyyn joukossa ainoat kuolemansyyt, joiden kokonaismäärä on vähentynyt vuosien 2000 ja 2019 välillä 16 prosenttia (327 000 kuolemaa) ja 21 prosenttia (205 000 kuolemaa). Suurituloiset ovat ainoa tuloluokka, jossa näiden kahden sairauden aiheuttamien kuolemantapausten määrä on vähentynyt. Sepelvaltimotauti ja aivohalvaus ovat kuitenkin pysyneet kolmen tärkeimmän kuolinsyyn joukossa tässä tuloluokassa, ja niiden yhteenlaskettu määrä on yli 2,5 miljoonaa kuolemantapausta vuonna 2019. Lisäksi verenpainetaudin aiheuttamat kuolemantapaukset lisääntyvät. Maailmanlaajuisen suuntauksen mukaisesti verenpainetaudin aiheuttama sydänsairaus on noussut 18. tärkeimmästä kuolinsyystä yhdeksänneksi tärkeimmäksi kuolinsyyksi.
Alzheimerin taudin ja muiden dementioiden aiheuttamat kuolemantapaukset ovat lisääntyneet ja ohittaneet aivohalvauksen ja nousseet toiseksi tärkeimmäksi kuolemansyyksi korkean tulotason maissa, sillä vuonna 2019 niihin kuolee 814 000 ihmistä. Kuten ylemmän keskitulotason maissa, vain yksi tartuntatauti, alempien hengitysteiden infektio, on 10 tärkeimmän kuolemansyyn joukossa.
Miksi meidän pitäisi tietää kuolinsyyt?
On tärkeää tietää, miksi ihmiset kuolevat, jotta heidän elämäntapaansa voidaan parantaa. Sen mittaaminen, kuinka monta ihmistä kuolee vuosittain, auttaa määrittämään terveydenhuoltojärjestelmiemme tehokkuuden ja ohjaamaan resursseja sinne, missä niitä eniten tarvitaan. Esimerkiksi kuolleisuustiedot voivat auttaa ohjaamaan toimintaa ja resurssien kohdentamista eri alojen, kuten liikenteen, elintarvikkeiden ja maatalouden, ympäristön ja terveyden, välillä.
COVID-19 on korostanut, että maiden on tärkeää investoida väestörekisteri- ja väestötilastojärjestelmiin, jotka mahdollistavat päivittäisen kuolemantapausten laskennan ja ohjaavat ennaltaehkäisy- ja hoitotoimia. Se on myös tuonut esiin tiedonkeruujärjestelmien luontaisen hajanaisuuden useimmissa matalan tulotason maissa, joissa poliittiset päättäjät ovat edelleen epävarmoja siitä, kuinka monta ihmistä kuolee ja mistä syistä.
Täyttääkseen tämän kriittisen puutteen WHO on yhdessä maailmanlaajuisten kumppaneidensa kanssa käynnistänyt ”Revealing the Toll of COVID-19: Technical Package for Rapid Mortality Surveillance and Epidemic Response” -hankkeen. Tarjoamalla välineet ja ohjeet nopeaa kuolleisuuden seurantaa varten maat voivat kerätä tietoja kuolemantapausten kokonaismäärästä päivittäin, viikoittain, sukupuolen, iän ja sijainnin mukaan, minkä ansiosta terveysviranomaiset voivat käynnistää oikea-aikaisempia toimia terveyden parantamiseksi.
Lisäksi Maailman terveysjärjestö kehittää standardeja ja parhaita käytäntöjä tiedonkeruuta, -käsittelyä ja -synteesiä varten konsolidoidulla ja parannetulla kansainvälisellä tautiluokituksella (ICD-11), joka on digitaalinen alusta, joka helpottaa ajantasaisten ja täsmällisten kuolinsyytietojen raportointia, jotta maat voivat systemaattisesti tuottaa ja käyttää kansainvälisten standardien mukaisia terveystietoja.
Kuolleisuutta ja kuolinsyitä sekä vammaisuutta koskevien, iän, sukupuolen ja maantieteellisen sijainnin mukaan eriteltyjen korkealaatuisten tietojen järjestelmällinen kerääminen ja analysointi on olennaisen tärkeää terveyden parantamiseksi ja kuolemantapausten ja vammaisuuden vähentämiseksi maailmanlaajuisesti. Vuonna 2020 julkaistavissa arvioissa raportoidaan vuosittain yli 160 sairauden ja vamman kehityssuuntaukset vuosina 2000-2019.