Munaneste-embolia (AFE)
Tietoa
Munaneste-embolia (AFE) on harvinainen ja odottamaton synnytyskomplikaatio, joka voi ilmetä, kun äiti saa allergisen reaktion kaltaisen reaktion lapsivedelle, joka saattaa joutua hänen verenkiertoonsa synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen. Reaktio voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että vauvalle (vauvoille), jos se kehittyy ennen synnytystä. Se voi aiheuttaa äidin hengitys- ja sydänkomplikaatioita sekä veren hyytymisongelmia, jotka voivat johtaa hallitsemattomaan verenvuotoon. AFE:n arvioidaan vaikuttavan yhteen 40 000 synnytyksestä.
Vaikka se on harvinaista, kliinisten lääkäreiden tulisi varautua tähän synnytysvastaanottohätätilanteeseen ja olla tietoisia sen kliinisestä ilmenemismuodosta sekä tuntea hyvin lapsivesiembolian patofysiologian, hoidon ja diagnostiikan.
Munaneste-emboliaa on vaikea diagnosoida. Jos lääkäri epäilee AFE:tä, on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin ja hoitoon mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden varalta.
Tuntomerkit ja oireet
Munanesteembolia saattaa kehittyä äkillisesti ja nopeasti. Varhaisia merkkejä ja oireita voivat olla mm:
- Lisääntynyt ahdistuneisuus
- Agitoituneisuus
- Tyytymätön tuhon tunne
- Hämmennys
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Kylmätykset
- iho värjäytyminen
- Hengenahdistus
- Sikiövaikeudet
- Epänormaalit elintoiminnot
jotka voivat johtaa vakavampiin ja akuutteihin oireisiin:
- Tajunnan menetys
- Kouristuskohtaus ja/tai sydän- ja keuhkopysähdys
- Kohdun verenvuoto, keisarileikkausviilto tai laskimonsisäiset (IV) paikat (disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia)
Lähteet
AFE Clinical Fact Sheet (lokakuu 2019)
Lähteet vanhemmille ja perheille
Amniotic Fluid Embolism Foundation tarjoaa kriisiapua, perhetukea, tukiryhmiä
Resources for Clinicians
Articles
Amniotic fluid embolism: Diagnoosi ja hoito. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) with the assistance of Luis D. Pacheco, MD; George Saade, MD; Gary D. V. Hankins, MD; Steven L. Clark, MD: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816004749.
Ehdotetut diagnostiset kriteerit lapsivesiembolian tapausmäärittelyyn tutkimuksissa. Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Am J Obstet Gynecol. 2016; 215:408-412: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072279/.
Reproduktiiviset päätökset lapsivesiembolian diagnoosin jälkeen. Moaddab, A, Klassen, M, Clark SL, et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2017;211:33-36: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(17)30059-3/abstract.
Munanesteembolia. Clark SL. Obstet Gynecol. 2014;123:337-348: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402585.
Munanesteembolia: näyttöön perustuva katsaus. Conde-Agudelo A, Romero R. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:445.e1-445.13: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401570/.