Liitännäisnaevus

Sitännäisnaevus

Diagnoosi lyhyesti

Sitännäisnaevus. H&E-värjäys.

Synonyymit

compound melanocytic nevus

melanosyyttien pesäkkeet dermiksessä ja epidermiksessä, melanosyytit ”kypsyvät” syvyydellä, usu. ei mitooseja (occ. pinnallinen), ei ympäröivien rakenteiden tuhoutumista, ei silmiinpistäviä nukleoleja, ei merkittävää melanosyyttien suurentumista

LM DDx

pahanlaatuinen melanooma (nevoidi), junktionaalinen naevus, intradermaalinen naevus, dysplastinen naevus

Grossi

pigmenttimäinen ihomuutos, usu. pieni, säännöllinen rajaus, ei epäsäännöllisyyttä pigmentaatiossa

Kohde

iho – ks. melanosyyttiset leesiot ja tavallinen nevus

Esiintyvyys

hyvin tavallinen

Prognoosi

hyvänlaatuinen

kliin.

Yhdistelmänevus kuuluu suureen ryhmään common nevus. Yleiskielessä nevus tunnetaan nimellä luomi.

Yleinen

Hyvänlaatuinen.
Yleinen.
Kehittyy junktionaalisista nevoista ja etenee sitten ihonsisäisiksi nevoiksi.

Kliininen – ajattele pahanlaatuista melanoomaa… sen ei pitäisi olla kuin melanooma:

ABCD = epäsymmetrinen, rajat (epäsäännölliset), väri (musta), läpimitta (suuri).

Mikroskooppinen

ominaisuudet:

Symmetrinen leesio.
”Kypsyy” syvyyden kasvaessa.
- Syvyyden kasvaessa vähemmän soluja.
- Syvyyden kasvaessa vähemmän ydinatypiaa.
- Syvyyden kasvaessa pienempiä soluja.
- Pienempiä pesäkkeitä syvyyden myötä.
Harvoja mitooseja (pinnallisia).
- Ei syviä mitooseja.
Ei ympäröivien rakenteiden tuhoutumista.
Ei nukleoleja.
Dermiksessä ja epidermiksessä – keskeinen piirre.
+/-Adiposyytit – harvinaisia.

DDx:

Pahanlaatuinen melanooma (nevoidi).
Dysplastinen nevus.
Junctional nevus.
Intradermal nevus.

Kuvat

CN – matala mag.
CN – intermed. mag.
CN – korkea mag.
CN – korkea mag.
CN – erittäin korkea mag.

Lähtö

SKIN LESION, RIGHT NECK, SHAVE BIOPSY:- BENIGN COMPOUND NEVUS.

Mikroskooppi

Leikkauksissa näkyvät melanosyytit dermiksessä ja epidermiksessä. Vaurio on symmetrinen arkkitehtuuriltaan ja pigmenttijakaumaltaan. Melanosyyttien pagetoidista leviämistä epidermiksessä ei ole. Pinnallisesti melanosyytit ovat pesäkkeinä. Melanosyyteissä ei ole ilmeistä sytologista atypiaa, ja ne kypsyvät syvyyden myötä. Mitoottista aktiivisuutta ei ole havaittavissa. Leesio on leiketasossa täysin leikattu.

Vähän yhdistynyt

Leikkauksissa näkyy melanosyyttejä pääasiassa dermiksessä. Harvinaisia melanosyyttipesäkkeitä nähdään derman ja epidermiksen liitoskohdassa. Melanosyyttien pagetoidista leviämistä epidermiksessä ei ole. Vaurio on rakenteeltaan symmetrinen. Pinnallisesti katsottuna melanosyytit ovat pesissä ja pigmenttiä esiintyy. Melanosyytit kypsyvät syvyyden myötä. Mitoottista aktiivisuutta ei ole havaittavissa. Leesio on läsnä marginaalissa.

Synnynnäisiä piirteitä esiintyy

Leikkauksissa näkyy melanosyyttejä dermiksessä ja epidermiksessä. Melanosyyttien pagetoidista leviämistä epidermiksessä ei ole. Pinnallisesti melanosyytit ovat pesäkkeinä. Melanosyyttien ydin on lievästi suurentunut, mutta ne kypsyvät syvyyden myötä. Nukleolit eivät ole näkyviä. Melanosyyttejä esiintyy liitännäisrakenteiden ja verisuonten läheisyydessä. Mitoottista aktiivisuutta ei ole havaittavissa. Leesio on epätäydellisesti poistunut.

Katso myös

Melanosyyttiset leesiot.