Luuydinkeräys
Kun luovuttajalle on tehty kaikki sopivat verikokeet ja potilaslääkäri on vakuuttunut siitä, että hänellä on riittävästi tietoa valitakseen potilaalle parhaan luovuttajan, sinulta saatetaan kysyä, pystytkö luovuttamaan kantasolusi. Kyseessä voi olla lantion (lonkan) luista (suoliluun takaosasta) peräisin oleva luuydin tai perifeerisen veren kantasolut, toisin sanoen verenkierrossa olevasta verenkierrosta otetut solut. Yleensä sinulla on noin kuukauden varoitusaika, joskus hieman pidempi, ja joskus, vaikkakin harvoin, sinua saatetaan pyytää luovuttamaan melko lyhyellä varoitusajalla (mutta ei yleensä alle kahden viikon varoitusajalla).
Luuydinluovutus on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan sairaalassa, jota kutsutaan keräyskeskukseksi. Tämä tarkoittaa yleensä yöpymistä sairaalassa ennen leikkausta tai sen jälkeen, mutta jotkin keräyskeskukset sopivat samana päivänä tapahtuvasta oleskelusta. Jokaisella keräyskeskuksella on omat sairaalakäytäntönsä ja menettelytapansa, mutta kaikissa keskuksissa sinulle tehdään yleisanestesia, ja lääkärit käyttävät erityisiä onttoja neuloja nestemäisen luuytimen ottamiseksi lantion luustasi. Jotkut lääkärit tekevät useita pieniä, yhden tai kahden senttimetrin pituisia viiltoja ihon läpi alaselkään. Tikkejä ei pitäisi tarvita. Toiset lääkärit yksinkertaisesti työntävät neulan ihon sisään tekemättä viiltoja. Kerätyn luuytimen määrä riippuu potilaan tarpeesta, mutta yleensä otetaan enintään noin 20 millilitraa luovuttajan painokiloa kohti, joten esimerkiksi jos painat 65 kiloa, voidaan ottaa noin 1 300 millilitraa. Kehosi täydentää luovutetun luuytimen noin neljän viikon kuluessa. Keräyksen jälkeen luuytimen kantasolut suodatetaan mahdollisten ei-toivottujen hiukkasten (kuten rasvan ja/tai luun) poistamiseksi, minkä jälkeen ne sekoitetaan hyytymistä estävään aineeseen. Tämän jälkeen luuydin laitetaan steriiliin verensiirtopussiin ja kuljetetaan käsin elinsiirtokeskukseen. Varsinainen luuydinsiirto annetaan potilaalle suonensisäisesti aivan kuten verensiirto.
Toimenpiteen jälkeen ja anestesian hävittyäsi saatat tuntea olosi alaselän alueella hieman jäykäksi ja kipeäksi muutaman päivän ajan. Kipulääkitys, kuten parasetamoli (esim. Panadol), riittää yleensä lievittämään epämukavuutta. Lantion takaosassa saattaa esiintyä jonkin verran värillistä mustelmaa luovutuksen jälkeisen viikon aikana. Luovuttajat ovat myös raportoineet väsymyksestä ja kävelyvaikeuksista. Useimmat luovuttajat toipuvat hyvin ja palaavat normaaliin arkeensa muutaman päivän kuluessa. Joillakin henkilöillä voi kuitenkin kestää kahdesta kolmeen viikkoa, ennen kuin he tuntevat olonsa täysin toipuneeksi. Luovuttajat voivat saada verensiirron omasta aiemmin luovutetusta verestään raudan korvaamiseksi. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voivat olla anestesiareaktiot, infektiot, verensiirtoreaktiot tai neulan pistokohdan loukkaantuminen.
Sairaalasta kotiutuessasi suosittelemme, että saat kyydin kotiin tai otat taksin. Jos olet kotoisin maasta, sinua saatetaan pyytää jäämään lähistölle yöksi.
Luovutuksen jälkeen
Jos luovutat potilaalle, sinut poistetaan rekisterin aktiivilistalta kahdeksi vuodeksi. Tämä tarkoittaa, että yksikään muu potilas kuin se, jolle lahjoitit, ei voi tänä aikana sopia sinulle. Potilas, jolle luovutit, saattaa edelleen tarvita sinulta lisää solutuotteita riippuen siitä, miten hänen elinsiirtonsa etenee.
Kahden vuoden kuluttua sinut aktivoidaan automaattisesti uudelleen kaikkien potilaiden osalta. Samoihin aikoihin luovuttajakoordinaattori ottaa sinuun yhteyttä ja keskustelee kanssasi siitä, haluatko pysyä rekisterissä.
Jos olet verenluovuttaja, sinun on lykättävä verenluovutusta kuuteen kuukauteen luuydinluovutuksen jälkeen ja kolmeen kuukauteen PBSC-luovutuksen jälkeen. Tämän ajanjakson jälkeen voit luovuttaa verta edellyttäen, että voit hyvin ja täytät verenluovutusvaatimukset.
PERIFEERISEN VEREN KANTASOLUJEN (PBSC) LUOVUTUS
Vähemmistön käsitys on, että perinteinen luuydinkeräys on ainoa tapa kerätä veren kantasoluja, mutta on olemassa muitakin kantasolulähteitä, joista on hyötyä potilaille. Yksi näistä on stimuloidut tai mobilisoidut perifeerisen veren kantasolut (PBSC) ja toinen on napanuoraverikantasolut eli napanuorasta ja istukasta vauvan syntymän jälkeen otetut veren kantasolut. Tässä yhteydessä ”perifeerinen” tarkoittaa, että keräys tehdään käsivarren suonista. ”Stimuloitu” tai ”mobilisoitu” tarkoittaa, että kantasoluja syntyy luuytimessä normaalia suurempia määriä ja niitä vapautuu luuytimestä verenkiertoon. Normaalioloissa perifeerisessä veressä on liian vähän veren kantasoluja, jotta niistä olisi hyötyä elinsiirtotarkoituksiin. Hormonin kaltaisen G-CSF-hoidon antaminen pienenä injektiona ihon alle päivittäin neljän päivän ajan stimuloi kuitenkin luuydintä tuottamaan valkosoluja nopeammin ja suurempia määriä. Nämä mobilisoituvat verenkiertoon, josta ne voidaan kerätä helpommin.
Tuhannet terveet luovuttajat ovat tähän mennessä saaneet G-CSF:ää maailmanlaajuisesti. G-CSF-kuuri, jota sinua pyydetään harkitsemaan, luokiteltaisiin ”lyhyeksi kurssiksi”, eikä se yleensä kestäisi neljää (4) päivää kauempaa. Jos soluja ei keräyksen jälkeen saada riittävästi, sinua pyydetään saamaan viides injektio viidentenä päivänä ja suorittamaan uusi keräys seuraavana päivänä.
Valossa, että G-CSF saa normaalit luuytimen solut lisääntymään ja jakautumaan ja joillakin leukemiaa tai siihen liittyviä syöpiä sairastavilla potilailla se voi aiheuttaa epänormaalien tai leukemiaa aiheuttavien solujen kasvua, G-CSF:n turvallisuuteen normaaleilla luovuttajilla on kiinnitetty paljon huomiota. Tärkeää on, että G-CSF:ää saaneista terveistä ihmisistä saatavilla olevat tiedot viittaavat siihen, että G-CSF:ään ei liity pitkäaikaisia riskejä. Huolimatta yksittäisistä raporteista, joiden mukaan jotkut G-CSF:ää saaneet luovuttajat ovat saattaneet sairastua leukemiaan, tällä hetkellä ei ole tilastollista näyttöä siitä, että G-CSF lisäisi tai vähentäisi normaalin henkilön pitkäaikaista riskiä sairastua syöpään tai leukemiaan millään tavalla toisin kuin normaaliväestöllä, joka ei ole saanut G-CSF:ää.
Sinulla saattaa esiintyä vaihtelevia oireita, kuten luu- tai lihaskipua, väsymystä, päänsärkyä, matala-asteista kuumetta, pahoinvointia, unettomuutta ja yleisesti ottaen ”vähän huono olo”; kun saat G-CSF-injektioita. Oireet ovat yleensä lieviä ja pysyvät hallinnassa parasetamolilla, mutta toisinaan jotkut luovuttajat voivat tuntea olonsa huonommaksi ja tarvitsevat vahvempia kipulääkkeitä. Nämä vaikutukset häviävät pian luovutuksen jälkeen. Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja niistä keskustellaan, jos sinua pyydetään luovuttamaan.
PBSC-luovutus tapahtuu afereesikeskuksessa. Afereesissä kerätään verta käsivarren laskimosta ja johdetaan se solunerotuskoneen läpi, joka kerää elinsiirtoa varten tarvittavat solut. Jäljelle jäänyt veri palautetaan sinulle toisen käsivarren laskimon kautta.
Lunastuksen aikana jotkut luovuttajat kokevat pahoinvointia, pistelyä tai vilunväristyksiä. Nämä vaikutukset häviävät pian luovutuksen jälkeen. Kun heiltä kysytään epämukavuudesta, useimmat luovuttajat toteavat nopeasti, että oli sen arvoista auttaa pelastamaan henki, ja he olisivat valmiita tekemään sen uudelleen. Toimenpide ei vaadi yleisanestesiaa, ja se kestää noin 3-4 tuntia. Toimenpiteen jälkeen voit poistua, jos voit hyvin. Jos on ilmennyt haittavaikutuksia (esim. pahoinvointia), voit poistua vasta, kun oireesi on hoidettu ja niitä on seurattu ja voit hyvin.
Luovutuksen jälkeen
Luuydinluovutuksen tapaan sinut poistetaan rekisteristä kahden vuoden ajan. Tämän ajanjakson päätyttyä sinut aktivoidaan automaattisesti uudelleen rekisterijärjestelmään, ellet ilmoita luovuttajakoordinaattorillesi, ettet enää halua pysyä rekisterissä.
Jos olet verenluovuttaja, sinua lykätään verenluovutuksesta kolmen kuukauden ajan G-CSF-stimuloidun kantasolujen luovutuksen jälkeen. Voit luovuttaa verta tämän ajanjakson jälkeen, jos täytät verenluovutusta koskevat vaatimukset ja selvityksen jälkeen fyysisessä seurannassa.
Seuranta
Naturally after such a procedure, the ABMDR wants to keep in contact and see how you are. Teihin otetaan yhteyttä 72 tunnin kuluessa noutamisesta. Luovuttajakoordinaattori soittaa sinulle ja pyytää sinua vastaamaan lyhyeen kyselylomakkeeseen, jossa on muutamia yksinkertaisia kysymyksiä voinnistasi.
Jos olet luovuttanut luuydintä, luovuttajakeskuksen koordinaattori seuraa sinua vähintään viikoittain, kunnes pystyt palaamaan normaaliin toimintaan. Sinulle soitetaan myös kolmen kuukauden kuluttua ja kymmenen vuoden ajan vuosittain yleiskuntosi tarkistamiseksi.
Jos olet luovuttanut solunsalpaajaluuydinluovutuksen, sinua pyydetään tapaamaan yleislääkärisi (GP) sovittuna ajankohtana luovutuksen jälkeen. Luuydinrekisterit eri puolilla maailmaa ovat keränneet ja keräävät edelleen pitkäaikaisia tietoja ihmisistä, jotka ovat saaneet G-CSF:ää. Näiden tietojen saaminen on erityisen tärkeää, koska luovuttajarekisterit, ABMDR mukaan lukien, ovat sitoutuneet jatkamaan seurantatietojen järjestelmällistä keräämistä sen selvittämiseksi tarkemmin, onko G-CSF:n saamisella myönteisiä tai kielteisiä pitkäaikaisvaikutuksia.
AbMDR haluaisikin tarkastaa teidät lääketieteellisesti 3 kuukauden kuluttua ja vuosittain kymmenen vuoden ajan. Jos seurantatutkimuksissa havaitaan epänormaaleja löydöksiä, sinut ohjataan yleislääkärillesi tai asiaankuuluvalle lääkärille.
Luovuttajan eläkkeelle siirtyminen
Jäät automaattisesti eläkkeelle 60-vuotissyntymäpäivänäsi, jolloin et ole enää kelpoinen luovuttajaksi, tai voit milloin tahansa pyytää eläkkeelle siirtymistä ottamalla yhteyttä luovuttajakoordinaattoriin, jos et enää halua pysyä rekisterissä
Luovutuksen tekeminen useampaan kertaan
Jos elinsiirto ei onnistu tai se ei siirry, tai siirtyy vain osittain ensimmäisen siirron jälkeen tai jos vastaanottajan alkuperäinen sairaus uusiutuu, elinsiirtokeskus voi pyytää toista luovutusta. Tämä voi tapahtua kahdentoista kuukauden eläkejakson aikana, ja se voi koskea luuydintä, PBSC:tä tai leukafereesiä. Leukafereesi on prosessi, jossa luovuttajan valkosolut kerätään afereesilaitteella, mutta joka ei edellytä uusia G-CSF-injektioita. Lääketieteellinen arviointilautakunta tutkii kaikki uutta luovutusta koskevat pyynnöt sen määrittämiseksi, onko pyyntö asianmukainen. Jos lautakunta hyväksyy pyynnön, sinuun otetaan yhteyttä ja sinulta kysytään, oletko halukas luovuttamaan uudelleen samalle potilaalle.
Luovutuksesi voi olla sinulle elämääsi mullistava kokemus. Fyysinen arkirutiinisi saattaa häiriintyä tilapäisesti, ja lisäksi saatat kokea joitakin emotionaalisia ylä- ja alamäkiä, etenkin jos elinsiirto ei onnistu ja saat huonoja uutisia vastaanottajastasi. On kuitenkin aina tärkeää muistaa lahjasi arvo. Jos vastaanottaja ei selviä hengissä, voit lohduttautua sillä, että annoit vastaanottajan perheelle mielenrauhan siitä, että kaikki voitiin tehdä heidän läheisensä hengen pelastamiseksi. Tämä on jo itsessään todellinen lahja.
Lahjoittajalle aiheutuvat kulut
Lahjoittajana sinulle koituu lähinnä kustannuksia, kun käytät jonkin verran aikaasi. Siihen sisältyy aika ylimääräisten verinäytteiden antamiseen, jos niitä tarvitaan, aika kolmannen osan hematologin suorittamaan arviointiin ja aikaasi varsinaisen veren kantasolujen luovuttamiseen, jos sinut valitaan potilaan luovuttajaksi. ABMDR kattaa kaikki veren kantasolujen luovutukseen liittyvät hoito- ja sairaalakulut. Luovutukseen liittyvät satunnaiset kulut, kuten matkat sairaalaan ja takaisin sekä tarvittaessa majoitus, maksaa suoraan luovuttajakeskuksesi tai se korvaa ne. Kaikki ”omasta taskusta” maksetut kulut korvataan.
Palkkatyöstä lomauttaminen on sinun ja työnantajasi välinen asia.