Miksi anoreksia-diagnoosin on oltava enemmän kuin BMI

Reading Time: 3 minutes

1,886 views

Kun ajattelemme anorexia nervosaa ja siitä kärsiviä ihmisiä, saamme yleensä mieleemme kuvan laihasta ihmisestä, eikö niin? Voimakkaasti alipainoinen tai jopa luurankomainen hahmo? Koska niin meille on aina näytetty ja kerrottu. Mutta onko lainkaan mahdollista, että myös joku isokokoinen voisi kärsiä anoreksiasta? Ja jos hänellä on, pitäisikö hänen painonsa määrätä, voiko hän saada hoitoa, joka voi usein olla ”hengenpelastavaa”?

Hyväntekeväisyysjärjestö Beatin mukaan Yhdistyneessä kuningaskunnassa noin 1,25 miljoonaa ihmistä kärsii syömishäiriöstä. Onko heillä kaikilla todellinen diagnoosi? Ei ole, joten katsotaanpa miksi.

Mitä on anoreksia?

Jos tarkistaisit anoreksian oireet NHS:n verkkosivuilta, lukisit seuraavaa:

• Jos olet alle 18-vuotias, painosi ja pituutesi ovat alhaisemmat kuin ikäisellesi odotetaan
• Jos olet aikuinen, sinulla on epätavallisen alhainen painoindeksi (BMI)
• Aterioiden väliin jättäminen, syöt hyvin vähän tai vältät lihottaviksi katsomiesi ruokien syömistä
• Luulet olevasi lihava, vaikka olet normaalipainoinen tai alipainoinen
• Käytät lääkkeitä, jotka vähentävät nälkääsi (ruokahalua hillitsevät lääkkeet)
• Kuukautisesi pysähtyvät (naisilla, jotka eivät ole saavuttaneet vaihdevuosia) tai jäävät alkamatta (nuoremmilla naisilla ja tyttölapsilla)
• Kehollisia ongelmia, kuten pyörrytyksen tai huimauksen tunne, hiustenlähtö tai kuiva iho

Näytetyistä tekijöistä siis vain kaksi keskittyy oikeastaan fyysiseen painoon. Jos pureudut hieman syvemmälle ja klikkaat ”Lue lisää anoreksian oireista ja varoitusmerkeistä”, huomaat, että anoreksiaa sairastavilla on usein sellaisia käyttäytymistapoja kuin ahmiminen ja puhdistautuminen (itseaiheutettu oksentelu), laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö välttääkseen lihomista, tiukat syömisrituaalit, pakkomielteinen liikunnan harrastaminen ja vähentynyt seksuaalinen halu. Voit lukea koko luettelon täältä. Se on aika pitkä ja yksityiskohtainen, mutta silti niin monet ihmiset raportoivat, että kun he esittelevät itsensä ja oireensa yleislääkärille, heille yksinkertaisesti sanotaan, etteivät he ole tarpeeksi laihoja.

Olin yksi heistä. Vuonna 2016 kävin yleislääkärini luona ja ilmaisin huoleni omasta käytöksestäni. Olin rajoittanut kalorimäärääni dramaattisesti. Käytin väärin laksatiiveja. Oksensin ajoittain syömisen jälkeen ja olin liiaksi huolissani kehonkuvastani, niin paljon, etten pystynyt keskittymään jokapäiväisiin tehtäviin. Muistan kertoneeni lääkärilleni, että olin huolissani siitä, että minulle voisi tapahtua jotain kauheaa, kun hoidin poikaani, jolla on erityistarpeita, enkä siksi voisi saada apua.

Kaiken tämän johdosta minut punnittiin ja mitattiin. Minulle annettiin painoindeksini ja kerrottiin, että olin terveellä alueella pituuteeni nähden ja että apua ei valitettavasti olisi saatavilla tässä vaiheessa. Minulle kerrottiin myös, missä painossa minua ”pidettäisiin” ”alipainoisena”. Minusta koko kokemus oli nöyryyttävä. Vielä huolestuttavampaa oli kuitenkin se, että se oli laukaiseva. Nyt tiesin tarkalleen, mitä minun oli tehtävä ja mihin painoon minun oli päästävä, jotta voisin saada apua. Jos en tietenkään ensin putoaisi kuoliaaksi.

Mitä pitäisi muuttaa?

Aluksi luulen, että suurin ja merkittävin muutos, joka syömishäiriön diagnoosikriteereihin voitaisiin tehdä, on se, että kehon kokoa ei enää korostettaisi. Kenenkään lääketieteen ammattilaisen ei pitäisi keskittyä kehon kokoon vaan oireisiin ja/tai käyttäytymiseen. Kehon koolla ei todellakaan ole mitään tekemistä anoreksian tai itse asiassa bulimian, ahmimishäiriön tai Ednosin kanssa. Jos olet henkilö, jolla on lääketieteellisesti katsottuna ”terveen kokoinen” keho, mutta sinulla on anoreksian merkkejä, oireita ja käyttäytymistä, sinulla on anoreksia.

Tänä päivänä BMI-asteikko ei ole tarkka terveyden mittari. BMI on itse asiassa vain pituuden mittaaminen suhteessa painoon. Se ei oikeastaan kerro mitään siitä, mitä sisäisesti tapahtuu. Sitä paitsi kaikki ovat erilaisia. Meidän kaikkien ei ole tarkoitus olla ”yhtä kokoa”. Siksi joku, jolla on suurempi keho, voi olla syömishäiriön kourissa. Tätä ajatusta tukee tuore UCLA:n tutkimus, jossa todettiin, että BMI:n käyttö johti itse asiassa 54 miljoonan amerikkalaisen terveyden virheelliseen leimaamiseen.

Jos olen huolissani siitä, että minulla on syömishäiriö, mitä voin tehdä?

Neuvo, minne ikinä katsotkin, on aina käydä yleislääkärissä. Mutta kuten omasta henkilökohtaisesta kokemuksestani on yksityiskohtaisesti kerrottu, tämä ei aina johda välittömästi positiivisiin toimiin. Jos voisin mennä takaisin ja tehdä sen uudelleen, olisin luultavasti käskenyt itseäni menemään tapaamiseen paremmin valmistautuneena.

Taannoin vuonna 1999 Leeds Partnership NHS Foundation Trustin professori John Morgan suunnitteli SCOFF-seulontatyökalun ei-ammattilaisille. Tässä yksinkertaisessa kyselylomakkeessa ei mainita lainkaan painoa tai BMI:tä. Jo kahden tai useamman positiivisen vastauksen pistemäärää pidetään positiivisena seulontana.

Jos olet huolissasi käytöksestäsi, voit ehkä täyttää SCOFF-kyselylomakkeen ja mennä sen kanssa varustautuneena tapaamaan yleislääkäriäsi. Uskoudu perheenjäsenelle tai läheiselle ystävälle ja pyydä, että hän osallistuu tapaamiseen kanssasi saadakseen tukea. Voit myös puhua Beat UK:n neuvontapuhelimelle, joka voi antaa lisäohjeita siitä, miten lähestyä lääkäriä alkuvaiheessa.