Misoprostoli on tarkoitettu pitkäaikaisen tulehduskipulääkkeiden käytön aiheuttamien haavaumien ehkäisyyn. Se vaikuttaa mahalaukun parietaalisoluihin, jotka sisältävät reseptoreita E-sarjan prostaglandiineille (joita stimuloivat ruoka, alkoholi, tulehduskipulääkkeet, histamiini, pentagastriini ja kofeiini), estämällä hapon eritystä mahalaukun mehuun estämällä adenylaattisyklaasin toimintaa sitoutumalla G-proteiiniin kytkettyyn reseptoriin. Alentunut solunsisäinen cAMP-pitoisuus aiheuttaa protonipumpun aktiivisuuden vähenemistä parietaalisolun apikaalipinnalla.
Misoprostoli on jonkin verran tehottomampi kuin histamiini H2-antagonistit (erityisesti yöllä), kuten ranitidiini, tai protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli (jotka vaikuttavat suoraan mahalaukun limakalvon oksyyttisiin soluihin), mutta tehokkaampi kuin sukralfaatti (Urbal) maha- ja pohjukaissuolihaavan hoidossa.
Misoprostoli edistää aktiivisten haavaumien paranemista ja ehkäisee maha- ja pohjukaissuolihaavojen uusiutumista, kun se yhdistetään steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin, joita kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi.
.
Synnytyksen käynnistäminenEdit
Synnytyksen käynnistäminen on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on herättää keinotekoisesti kohdun supistuksia tarkoituksenaan käynnistää synnytys äidin ja sikiön kannalta sopivimpana ajankohtana. Kohdunkaulan ominaisuuksien arviointia on pidetty yhtenä synnytyksen käynnistämisen ennusteen ennustetekijänä
Synnytyksen käynnistäminen tehdään silloin, kun raskauden keskeyttämiselle on indikaatio ja synnytys ei käynnisty spontaanisti. Synnytyksen käynnistäminen vähentää raskauden jatkamiseen liittyviä äidin ja sikiön riskejä. Riskit ovat lisääntynyt sikiö- ja vastasyntyneiden kuolleisuus ja mekoniumaspiraatio-oireyhtymä sekä lisääntynyt vastasyntyneiden hoito.
Kohdunkaulan kudos koostuu sileästä lihaksesta, sidekudoksesta ja kollageenista; sen toimintaan vaikuttavat siis prostaglandiinit. Prostaglandiinit aloittavat kohdunkaulan valmistelu- tai ”kypsymisprosessin”, ja ne ovat tehokkaita aineita kohdunkaulan kypsyttämiseen ja synnytyksen käynnistämiseen raskauden loppuvaiheessa.
Misoprostoli-emätininsertti on munasolun (annostelumuoto) mukana tuleva talteenottojärjestelmä. Se tunnetaan kauppanimellä Myspess, ja se on 30 x 10 x 0,8 mm:n kokoinen hydrogeelimatriisi, joka sisältää 200 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta. Talteenottojärjestelmä on 30 cm pitkä, ja se varmistaa tuotteen helpon ja turvallisen hävittämisen 24 tunnin annostelujakson jälkeen tai aktiivisen synnytyksen alkaessa. Kosteuden läsnäolo mahdollistaa misoprostolin vapautumisen in vivo nopeudella noin 8 mcg tunnissa jopa 24 tunnin ajan, pienen, jatkuvan misoprostoliannoksen hallitun vapautumisen pitkän ajanjakson ajan, mikä säätelee kudoksen altistumista PGE1:lle, mikä minimoi kohdun hyperstimulaation todennäköisyyden, ja samalla säilytetään hyöty, joka on turvallisen emättimen synnytyksen lyhyen keston ansiosta. Jos otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin potilaan seurannan tarve, ajansäästö ja potilaan mukavuus, Misoprostol-emätinpuikon käyttö voi olla hyvä hoitovaihtoehto.
Misoprostol-emätinpuikon asettaminen ja poistaminen ovat yksinkertaisia toimenpiteitä, jotka eivät edellytä ruiskun, emätinpuikon spekulumin tai jalustimien käyttöä. Sisäkappaleen on pysyttävä suljettuna foliopakkauksessa, ja se säilytetään pakastimessa (-10 – -20 °C), kunnes sitä käytetään; sitä ei tarvitse sulattaa ennen käyttöä. Emättimen insertti asetetaan etu- ja keskisormen väliin ja asetetaan ristikkäin takimmaiseen fornixiin.Emättimen insertin asettamisen helpottamiseksi käytetään pieniä määriä vesiliukoista liukuvoidetta.Emättimen palautusjärjestelmään kuuluu pussi (joka sisältää Misoprostol-hydrogeeli-insertin) ja poistohihna. Pussi ja nauha on valmistettu polyesteristä. Annostelujakson päätyttyä tai jos lääkkeen antaminen on tarpeen lopettaa, Misoprostol-emätinpuikko voidaan helposti poistaa vetämällä varovasti irrotushihnasta. Misoprostolin lyhyen puoliintumisajan (30-40 minuuttia) vuoksi lääkkeen vaikutusten odotetaan loppuvan nopeasti vieroituksen jälkeen.
1358 raskaana olevalla naisella tehdyssä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin misoprostolin emätininsertin (200 mikrogrammaa) tehoa ja turvallisuutta verrattuna dinoprostonin emätininserttiin (10 milligrammaa). Se osoitti, että 200 mikrogramman misoprostoli-emätinpuikon käyttö lyhensi emättimen synnytykseen kuluvan ajan mediaaniaikaa 11,3 tuntia verrattuna dinoprostoni-emätinpuikon käyttöön. Teho oli johdonmukainen ensisynnyttäjillä tai aiemmin synnyttäneillä naisilla. Pitkittyneeseen synnytykseen liittyy suurempi infektioiden määrä ja lisääntynyt antibioottien käyttö. Sekä äidin että sikiön huolellinen seuranta on tarpeen misoprostolin käytön aikana, koska kohdun epänormaaleja supistuksia ”takysysystolia” voi esiintyä, mikä on odotettavissa misoprostolin käytön yhteydessä.
Lääkkeellinen raskaudenkeskeytysMuokkaa
Misoprostolia käytetään raskaudenkeskeytykseen, sillä se saa aikaan synnytyksen käynnistymisen edistämällä kohdun supistuksia ja valmistelemalla kohdunkaulan synnytystä varten. Näissä tehtävissä misoprostolia pidetään tehokkaampana kuin oksitosiinia ja dinoprostonia, jotka ovat synnytyksen käynnistämiseen laillisesti määrättyjä lääkkeitä. Kolumbiassa, Ecuadorissa ja Perussa, joissa raskaudenkeskeytys ei ole laillista, misoprostoli on tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetty lääke, mikä on herättänyt keskustelua sen vapaasta kaupallistamisesta ja suuntautumisesta; on syytä huomata, että näissä kolmessa maassa on suuri kysyntä tämäntyyppisille väärennetyille lääkkeille, joiden myynti on erittäin vaarallista. Argentiinassa useat järjestöt pyysivät kansallista lääke-, elintarvike- ja lääketieteellisen teknologian hallintoa tunnustamaan misoprostolin synnytyslääkkeeksi. Terveysministeriölle esitettiin myös pyyntö valmistaa ja jakaa misoprostolia yhdessä mifepristonin kanssa. Misoprostoli on yhdessä mifepristonin kanssa lääketieteellisen raskaudenkeskeytyksen vertailulääke. Maailman terveysjärjestö ylläpitää tietoja käytöstä: Yhteensä 800 mcg misoprostolia emättimen kautta. Tätä hoitoa tulisi käyttää vain silloin, kun mifepristonia ja metotreksaattia ei ole saatavilla, sillä se on tehottomampi. Lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen käytettynä misoprostoli tunnetaan myös nimellä ”Miso” tai ”Misotrol”.
Misoprostol súblingualin turvallisin menetelmä W.H.O:n mukaan on 200 mcg:n tabletit, joiden teho on 95 %, ja koska ne ovat liuenneita, niistä ei jää fyysisiä jälkiä, kun tarvitaan transvaginaalista ultraäänitutkimusta. Useat virastot ja järjestöt, kuten Maailman terveysjärjestö, edistävät misoprostolin käyttöä synnytyksen käynnistämiseksi. Huolena misoprostolin käytössä, erityisesti suurina annoksina, on, että se aiheuttaa kohdun repeämisen, erityisesti naisilla, joilla on aiempi keisarileikkaus, sikiön kuoleman tai vastasyntyneen aivoverenvuodon.
turvallinen abortti.muokkaa
Pääkirjoitus: Turvallinen ja tehokas abortti.Edit
sytotekin/misoprostolin) käyttöä yhdessä mifepristonin kanssa pidetään maailmanlaajuisesti turvallisena ja tehokkaana raskaudenkeskeytysmenetelmänä edellyttäen, että se tehdään ilmoitetun raskauden keston aikana. on tärkeää huomata, että sytotekki on ollut markkinoilla 1980-luvulta lähtien vatsatautien ja mahahaavan hoitona. Ajan myötä sen käytön kysyntä gynekologiassa kasvoi, koska sen off-label-toiminto osoitti sen ominaisuudet aborttimenetelmänä. näiden ominaisuuksien ansiosta lisääntymisikäisten naisten kuolleisuus- ja sairastavuusluvut vähenivät maailmanlaajuisesti, mutta joissakin maissa tämä hoito ei ole laillista….
nykyisin sen käyttö on yleensä salaista. on aina suositeltavaa käsitellä kaikki tiedot ja neuvot, jotka mahdollistavat turvallisen prosessin. sitä ei suositella, jos olet yli 11 viikkoa raskaana. sitä annetaan neljän Cytotec-pillerin annoksina, se annetaan suun kautta tai emättimen kautta. WHO:n mukaan. se on tehokkain ja suositeltavin muoto
.