Yläkäsivarren tunnottomuuden syyt
Yläkäsivarren tunnottomuus on seurausta vammasta, puristuksesta tai ärsytyksestä, joka kohdistuu pääasiassa kainalohermoon. Oireet voivat johtua myös muista kyseisen alueen hermoista. Syitä, jotka johtavat olkavarren puutumiseen, on siis monenlaisia, mutta ne voidaan jakaa seuraaviin luokkiin.
Traumaattiset syyt
Traumaattiset syyt toisen olkavarren puutumiseen voivat liittyä seuraaviin:
- Suora vamma: Yläkäsivarren lihaksiin ja luihin kohdistuvat suorat vammat sijoiltaanmenojen, murtumien ja jopa nyrjähdysten muodossa voivat johtaa myös yläkäsivarren hermojen vammautumiseen, mikä aiheuttaa puutumista, pistelyä ja kipua.
- Kompressiovamma: Yllättävää kyllä, kainalohermo on hyvin altis muiden kuin traumaattisten syiden aiheuttamalle puristukselle. Esimerkiksi alueen anatomisten rakenteiden (kuten ensimmäisen kylkiluun tai solisluun) aiheuttama plexus brachialiksen ja sitä kautta kainalohermon puristuminen voi aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten yläkäsivarren puutumista. Tätä kutsutaan thoracic outlet -oireyhtymäksi.
- Entrapment: Kainalohermo voi jäädä loukkuun harvinaisissa tapauksissa. Tilaa, jonka läpi se kulkee, jota kutsutaan nelikulmaiseksi tilaksi, kehystävät teres minor -lihas ylhäällä, olkaluu toisella puolella, kolmipäisen reisilihaksen pitkä pää toisella puolella ja teres major -lihas alhaalla. Katso kuva tästä tilasta ja sen suhteesta kainalohermoon täältä.
Systeeminen sairaus
Systeemiseen sairauteen liittyviä syitä voivat olla mm. seuraavat.
- Metabolinen: Toimintahäiriöt prosesseissa, joita elimistösi käyttää päivittäin, esimerkiksi glukoosin ja insuliinin säätelyhäiriöt diabeteksessa, voivat vaurioittaa ääreishermoja aiheuttaen tunnottomuutta toisessa olkavarressa ja muualla kehossa (tätä tilaa kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi).
- Kasvaimet: Syöpäkasvaimet ja muut kuin syöpäkasvaimet elimistössä voivat suoraan kasvaa ja puristaa hermoja olkavarressa, mukaan lukien kainalohermo. Tätä pidetään kuitenkin harvinaisena.
Tämä luettelo ei ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä se välttämättä edusta tarkasti sitä, mitä sinulla on.
Yläkäsivarren toistuva rasitusvamma
Yläkäsivarren toistuva rasitusvamma johtuu johdonmukaisesta toistuvasta käytöstä.
Harvinaisuus: Harvinainen
Top-oireet: Yläkäsivarren kipu liiallisesta käytöstä, yläkäsivarren heikkous, yläkäsivarren puutuminen
Oireet, joita esiintyy aina yläkäsivarren toistuvassa rasitusvammassa: Yläkäsivarren kipu liiallisesta käytöstä
Oireet, joita ei esiinny koskaan yläkäsivarren toistuvassa rasitusvammassa: Yläkäsivarren loukkaantumisvammat, kova kipu yläkäsivarressa
Hätä: Itsehoito
Brachial plexopathy (olkapään hermo-ongelma)
Brachial plexus on kaulan ja olkapään välinen hermoverkko, joka yhdistää selkäydinhermot käsivarteen. Kaulan kummallakin puolella on yksi verkko. Mikä tahansa vamma, joka pakottaa olkapään ojentumaan alaspäin ja niskan ojentumaan ylöspäin ja poispäin, voi vaurioittaa näitä hermoja ja aiheuttaa plexus brachialis plexopatian.
Urheiluvammat ja auto-onnettomuudet ovat usein mukana. Myös tulehdus, kasvaimet ja sädehoito voivat vaurioittaa plexus brachialista.
Lyhyempiä oireita ovat käsivarren puutuminen ja heikkous, johon liittyy iskun kaltainen pistävä tai polttava tunne. Vakavampi vamma voi aiheuttaa käsivarren halvaantumisen ja tuntoaistin menetyksen sekä kipua joissakin käsivarren, käden ja olkapään osissa.
Näiden oireiden vuoksi on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle, sillä vammat voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita, jos niitä ei hoideta.
Diagnoosi tehdään elektromyografiatutkimuksen (EMG), tietokonetomografiatutkimuksen, magneettitutkimuksen ja toisinaan verisuonitutkimuksen (angiografia) avulla.
Hoito käsittää tavallisesti lepoa ja fysikaalista hoitoa. Leikkaus voi olla tarpeen arpikudoksen poistamiseksi tai vaurioituneiden hermojen korjaamiseksi.
Harvinaisuus: Harvinaisuus: Harvinainen
Top-oireet: kipu toisessa käsivarressa, olkapään kipu, joka ampuu käsivarteen, käsivarren heikkous, tunnottomuus toisessa käsivarressa, olkapään kipu
Oireet, joita ei koskaan esiinny brachial plexopatiassa (olkahermo-ongelma): kipu niskan etukeskiosassa
Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri
Puristunut hermo kaulassa
Puristunutta hermoa kaulassa kutsutaan myös kaularangan radikulopatiaksi. Se tarkoittaa, että ympäröivät luut, lihakset tai muut kudokset puristavat kaulan hermoa kohdassa, jossa se haarautuu selkäytimestä.
Se voi johtua traumaattisesta vammasta, kuten urheilusta tai auto-onnettomuudesta, varsinkin jos vamman seurauksena on välilevytyrä. Se voi johtua myös ikääntymisen aiheuttamasta normaalista kulumisesta.
Oireita ovat terävä, polttava kipu, johon liittyy puutumista ja pistelyä niskasta olkapäähän sekä heikkoutta ja puutumista käsivarteen ja käteen.
Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja yksinkertaisten neurologisten testien avulla, joilla tarkistetaan refleksit. Kuvantamistutkimuksia, kuten röntgenkuvaus, tietokonetomografia tai magneettikuvaus, voidaan tehdä, samoin kuin elektromyografia hermoimpulssien mittaamiseksi lihaksissa.
Niskahermon puristuma paranee usein pelkällä muutaman päivän tai viikon levolla. Fysioterapia, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja steroidipistokset selkärankaan voivat kaikki olla erittäin hyödyllisiä.
Harvinaisuus: Yleinen
Top-oireet: Kipu toisessa olkapäässä, spontaani olkapääkipu, kipu, joka säteilee alas käsivarteen, kipu niskan takaosassa, voimakas olkapääkipu
Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri
Aivohalvaus tai tia (ohimenevä iskeeminen kohtaus)
Tohimenevaa iskeemistä kohtausta eli TIA:ta kutsutaan toisinaan ”miniaivohalvaukseksi” tai ”varoitushalvaukseksi”. Mikä tahansa aivohalvaus tarkoittaa, että verenkierto jossain päin aivoja on estynyt hyytymän vuoksi.
Riskitekijöitä ovat tupakointi, lihavuus ja sydän- ja verisuonisairaudet, vaikka kuka tahansa voi saada TIA:n.
Oireet ovat ”ohimeneviä” eli ne tulevat ja menevät muutamassa minuutissa, koska hyytymä liukenee tai siirtyy itsestään. Aivohalvauksen oireita ovat heikkous, tunnottomuus ja halvaus toisella puolella kasvoja ja/tai vartaloa, epäselvä puhe, epänormaali näkö ja äkillinen, voimakas päänsärky.
TIA ei aiheuta pysyviä vaurioita, koska se on nopeasti ohi. Potilaan on kuitenkin saatava hoitoa, koska TIA on varoitus siitä, että vahingollisempi aivohalvaus on todennäköisesti tulossa. Vie potilas päivystykseen tai soita hätänumeroon.
Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen, tietokonetomografian tai magneettikuvauksen ja EKG:n avulla.
Hoitoon kuuluu antikoagulanttilääkitys uusien hyytymien estämiseksi. Myös leikkausta joidenkin valtimoiden tyhjentämiseksi voidaan suositella.
Harvinaisuus: Yleinen
Top-oireet: huimaus, jalkojen puutuminen, käsivarsien puutuminen, uusi päänsärky, niskan jäykkyys
Oireet, joita ei koskaan esiinny aivohalvauksen tai tia:n (ohimenevä iskeeminen kohtaus) yhteydessä: molemminpuolinen heikkous
Hätä: Hätäensiapu
Tyrähtänyt (liukunut) välilevy yläselässä
Selkäranka eli selkäranka koostuu 26:sta nikamaksi kutsutusta luusta. Luiden välissä on pehmeät välilevyt, jotka on täytetty hyytelömäisellä aineella. Nämä välilevyt pehmentävät nikamia ja pitävät ne paikallaan. Vaikka ihmiset puhuvat välilevyn liukumisesta, mikään ei oikeastaan lipsahda paikaltaan. Välilevyn ulkokuori repeää, ja hyytelömäinen aine pullistuu ulos. Se saattaa painaa hermoa, mikä aiheuttaa kipua.Välilevyn lipsahdus tapahtuu todennäköisemmin selkään kohdistuvan rasituksen seurauksena, esimerkiksi raskaiden nostojen aikana, ja vanhemmilla henkilöillä riski on suurempi.
Harvinaisuus: Yleinen
Top-oireet: yläselkäkipu, niskakipu, käsien heikkous, selkäkipu, joka pahenee istuessa, selkärangan yläosan kipu
Oireet, joita esiintyy aina yläselän välilevytyrässä (välilevyn välilevyn välilevyn luiskahduksessa): Yläselkäkipu
Kohtaus: Perusterveydenhuollon lääkäri
Kemoterapian aiheuttama hermovaurio
Kemoterapialla on monia vaikutuksia elimistöön. Jotkin solunsalpaajahoitotyypit voivat aiheuttaa käsien ja jalkojen hermojen ärsytystä, mikä aiheuttaa oireita, kuten kipua, puutumista tai pistelyä.
Harvinaisuus: Harvinainen
Top-oireet: Lihassäryt, distaalinen tunnottomuus, kipu molemmissa käsissä, kipu molemmissa jaloissa, tunnottomuus
Kohtaus: Perusterveydenhuollon lääkäri
Monisairaus (ms)
Monisairaus eli MS-tauti on keskushermoston sairaus. Elimistön immuunijärjestelmä hyökkää hermosäikeitä ja niiden myeliinipeitettä vastaan. Tämä aiheuttaa peruuttamatonta arpeutumista, jota kutsutaan ”skleroosiksi” ja joka häiritsee signaalien siirtoa aivojen ja kehon välillä.
Syy ei ole tiedossa. Se saattaa liittyä geneettiseen alttiuteen. Tauti ilmaantuu yleensä 20-50 vuoden iässä, ja se on huomattavasti yleisempi naisilla kuin miehillä. Muita riskitekijöitä ovat sukuhistoria, virusinfektiot, kuten Epstein-Barr, muiden autoimmuunisairauksien sairastaminen ja tupakointi.
Oireita ovat muun muassa puutuminen tai heikkous käsissä, jaloissa tai vartalossa, osittainen tai täydellinen näön menetys toisessa tai molemmissa silmissä, pistely tai iskun kaltainen tunne erityisesti kaulassa, vapina ja koordinaatiokyvyn menetys.
Diagnoosi tehdään potilaskertomuksen, neurologisen tutkimuksen, verikokeiden, magneettikuvauksen ja joskus selkäydinnäytteen avulla.
MS MS-tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta kortikosteroidien ja plasmanvaihdon (plasmafereesin) hoidolla voidaan hidastaa taudin kulkua ja hallita oireita elämänlaadun parantamiseksi.
Harvinaisuus: Harvinainen
Top-oireet: Vaikea väsymys, ummetus, tunnottomuus, vähentynyt sukupuolivietti, näköhermotulehduksen merkit
Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri
B12-vitamiinin puutos
B12 on välttämätön vitamiini myeliinin, hermoimpulssien johtumista nopeuttavan yhdisteen, ja punasolujen, eli happea koko elimistöön kuljettavien solujen, tuotannossa. Sitä esiintyy luonnostaan vain eläinperäisiä sivutuotteita sisältävässä ruokavaliossa.