Testi tehdään vauvalle sekä minuutin että viiden minuutin kuluttua syntymästä. Jos Apgar-pistemäärä on alle 7 viiden minuutin kohdalla, testi tehdään uudelleen 10 minuutin kohdalla.
Tämä ei tarkoita sitä, että jos vauva tarvitsee apua hengittämisessä, istumme ja odotamme, kunnes yhden minuutin testi kertoo sen. Aloitamme elvytystoimet välittömästi, jos se on tarpeen. Apgarin pistemäärä on meille vain nopea tapa arvioida vastasyntyneen tilaa yhden minuutin kohdalla.
Jos vauvasi ei saa 10 pistettä yhden minuutin kohdalla tai edes viiden minuutin kuluttua, älä huolestu. Hyvin harvat vauvat saavat täydellisen Apgar-pistemäärän – itse asiassa meidän sairaalassamme alle yksi sadasta saa täydellisen 10 pisteen. Useimmat vastasyntyneet menettävät vähintään pisteen väristä; on normaalia, että vauvan kädet ja jalat ovat hieman siniset – se on vain osa vauvan verenkierron sopeutumisprosessia kohdun ulkopuoliseen elämään. Jos vauvasi pistemäärä on 7 tai enemmän, sinun pitäisi olla rauhoittunut siitä, että vauvasi siirtyy hyvin.
Mitä Apgar-pisteet merkitsevät vauvan tulevaisuuden kannalta?
Jos vauvasi saa alhaiset Apgar-pisteet yhden ja viiden minuutin kohdalla, hyvin harvoin se tarkoittaa, että vauvallasi on vaikea vastasyntymiskurssi tai että häntä odottavat elinikäiset terveysongelmat. On paljon asioita, jotka voivat vaikuttaa vauvan pistemäärään.
Esimerkiksi toisen tyttäreni pisteet olivat 2 ja 7 minuutin ja viiden minuutin kohdalla. Kaksi voi kuulostaa pelottavalta ja aivan liian alhaiselta ollakseen normaali, mutta hän oli toinen kaksossynnytyksestä, hän oli perätilasynnytyksessä ja hän oli ennenaikainen. Kaikki nämä asiat voivat vaikuttaa tuloksiin. Myös rauhoittaminen voi vaikuttaa Apgar-pisteisiin. Jos äiti on saanut hiljattain kipulääkitystä, vauva saattaa olla lääkkeestä hieman unelias ja hengitysponnistukset ovat vähäisempiä.
Jos Apgar-pistemäärä on alle 7 viiden tai kymmenen minuutin kohdalla, saatamme tarvita lisätietoja synnytyksestä – älä hätäänny, se ei tarkoita, että synnytyksessäsi olisi tapahtunut jotain pahaa. Oliko vauvalle tehty jokin toimenpide pisteytyksen ottohetkellä? Mitä napavaltimosta otettu verikoe kertoo meille? Selittääkö istukan tutkimus vauvan tilan? Kokonaiskuvan tarkastelu voi usein antaa meille enemmän vihjeitä siitä, miten lapsi on siirtymässä vastasyntyneen elämään ja mikä on saattanut tehdä siirtymästä hieman normaalia kivikkoisemman.
Apgar-pistemäärän suhteuttaminen
Amerikkalaisen lastenlääketieteen akatemia (American Academy of Pediatrics, AAP) ja Amerikan synnytyslääkäreiden ja naistentautien kollegio (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) julkaisivat syyskuussa yhteisen toimintaohjeen, jossa ne pyrkivät muistuttamaan terveydenhuoltohenkilöstöä ja yleisöä pitämään Apgarin pisteet oikeassa suhteessa.
”Apgarin pistemäärää ei yksinään voida pitää todisteena tai seurauksena asfyksiasta, se ei ennusta yksilöllistä vastasyntyneiden kuolleisuutta tai neurologista lopputulosta, eikä sitä tulisi käyttää tähän tarkoitukseen.” Tämä on vahva lausunto, jonka pitäisi mielestäni rauhoittaa vanhempia.
Lisäksi lausunnossa ryhmät kannustavat terveydenhuollon ammattilaisia ottamaan lisätietoa huomioon Apgarin pistemäärää tulkittaessa. Siinä tapauksessa, että lapsi tarvitsee lisähuomiota synnytyssalissa, ne ehdottavat jopa muokattua kirjausta, jossa annetaan tarkempia tietoja siitä, mitä lapselle tapahtui elämän ensimmäisten minuuttien aikana – esimerkiksi annetuista lääkkeistä ja siitä, tarvitsiko lapsi lisähappea. Tavoitteena on saada mahdollisimman tarkka kuva imeväisen tilasta elämän alkuvaiheessa.