Appendisiitti on:
– umpilisäkkeen sisäkalvon tulehdus, joka leviää sen muihin osiin, ja se syntyy, kun bakteerit tunkeutuvat ja infektoivat umpilisäkkeen (paksusuolessa kiinni olevan pienen, matomaisen umpilisäkkeen) seinämän.
– Tämä sairaus on tavallinen ja kiireellinen kirurginen sairaus, jolla on proteiinimaisia ilmenemismuotoja ja joka on runsas päällekkäisyys muiden kliinisten oireyhtymien kanssa ja jolla on merkittävä sairastuvuus, joka lisääntyy diagnoosin viivästymisen myötä.
– Mikään yksittäinen merkki, oire tai diagnostinen testi ei vahvista umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosia tarkasti kaikissa tapauksissa, ja klassinen anoreksia ja periumbilikaalinen kipu, jota seuraa pahoinvointi, kipu oikeassa alemmassa kvadrantissa (RLQ) ja oksentelu, esiintyy vain50 prosentissa tapauksista.
– Umpilisäkkeen erotusdiagnostiikka on kuitenkin usein kliininen haaste, koska umpilisäkkeen tulehdus voi jäljitellä useita vatsavaivoja.
– Umpilisäkkeen tulehduksen hoitona on yleensä antibiootit ja umpilisäkkeen poisto(leikkaus umpilisäkkeen poistamiseksi), mutta komplikaatioita, kuten haavainfektio ja paiseet, voi esiintyä tästä johtuen edelleen.[
– Diagnoosi: Umpilisäkkeen tulehdusta epäillään yleensä potilaan anamneesin ja lääkärintarkastuksen perusteella; kuitenkin myös valkosolujen määrä, virtsa, vatsan röntgenkuvaus, bariumperäruiske, ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja laparoskopia voivat olla avuksi diagnoosin tekemisessä.
– Umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnissa käytettäviä testejä ja menettelyjä ovat:
1- Fyysinen tutkimus kivun arvioimiseksi.
n Lääkäri voi painaa kevyesti kivuliasta aluetta. Kun paine yhtäkkiä vapautetaan, umpilisäkekipu tuntuu usein pahemmalta, mikä on merkki siitä, että viereinen vatsakalvo on tulehtunut.
n Muita merkkejä, joita lääkäri voi tarkkailla, ovat vatsan jäykkyys ja taipumus jäykistää vatsalihaksia vastauksena tulehtuneen umpilisäkkeen päälle kohdistuvaan paineeseen (guarding).
n Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi alkaa perusteellisella anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Potilailla on usein kohonnut kuume, ja yleensä oikeassa alavatsan alueella on kohtalaista tai voimakasta arkuutta, kun lääkäri painaa sinne.
n Jos tulehdus on levinnyt vatsakalvoon, esiintyy usein rebound-arkuutta. Rebound-arkuus on kipua, joka pahenee, kun lääkäri päästää kätensä nopeasti irti sen jälkeen, kun hän on varovasti painanut vatsaa arkuusalueen kohdalla.
2- Verikoe. Tämän avulla lääkäri voi tarkistaa, onko veren valkosolujen määrä korkea, mikä voi viitata infektioon.
n Veren valkosolujen määrä nousee yleensä infektion yhteydessä. Varhaisessa umpilisäkkeen tulehduksessa, ennen kuin infektio alkaa, se voi olla normaali, mutta useimmiten se on ainakin lievästi koholla jo varhaisessa vaiheessa.
n Valitettavasti umpilisäkkeen tulehdus ei ole ainoa sairaus, joka aiheuttaa kohonneita valkosoluarvoja. Lähes mikä tahansa infektio tai tulehdus voi aiheuttaa tämän laskennan poikkeuksellisen korkeaksi.
n Siksi kohonnutta valkosolujen määrää ei yksinään voida käyttää umpilisäkkeen diagnoosin varmistamiseen.
3- Virtsakoe. Lääkäri saattaa haluta, että teet virtsakokeen varmistaaksesi, että virtsatieinfektio tai munuaiskivi ei aiheuta kipujasi. Jos kyseessä on munuaiskivi, virtsan mikroskooppitutkimuksessa nähdään yleensä punasoluja.
n Virtsa on virtsan mikroskooppinen tutkimus, jossa virtsasta havaitaan punasoluja, valkosoluja ja bakteereja.
n Virtsanäyte on yleensä poikkeava, kun munuaisissa tai virtsarakossa on tulehdus tai kiviä.
n Virtsanäyte voi olla poikkeava myös umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä, koska umpilisäke sijaitsee lähellä virtsanjohtimia ja virtsarakkoa.
n Jos umpilisäkkeen tulehdus on tarpeeksi suuri, se voi levitä virtsanjohtimiin ja virtsarakkoon johtaen poikkeavaan virtsaamistulokseen.
n Useimmilla umpilisäkkeen tulehduspotilailla virtsaamistulokset ovat kuitenkin normaalit. Siksi normaali virtsaääni viittaa enemmän umpilisäkkeen tulehdukseen kuin virtsateiden ongelmaan.
4- Kuvantamistutkimukset. Lääkäri voi myös suositella vatsan röntgenkuvausta, ultraäänitutkimusta tai tietokonetomografiaa (CT), jotta voidaan vahvistaa umpilisäkkeen tulehdus tai löytää muita syitä kipuihisi.
– Huomautuksia:
1)- Ei ole olemassa yhtä ainoaa testiä, jolla umpilisäkkeen tulehdus voidaan diagnosoida varmuudella. Siksi umpilisäkkeen tulehdusepäilyn hoitoon voi kuulua tarkkailua, aiemmin käsiteltyjä testejä tai leikkaus.
2)- Umpilisäkkeen tulehdus voi olla hankala diagnosoida, ellei sinulla ole tyypillisiä oireita.
2)- Noin joka toisella umpilisäkkeen tulehdusta sairastavalla ihmisellä ei kuitenkaan ole tyypillisiä oireita.
3)- Lisäksi joillakin ihmisillä umpilisäke voi sijaita hiukan eri kohdassa kehoa, esimerkiksi lantiossa, paksusuolen tai maksan takana.
2)- Umpilisäkkeen tulehdus voi olla hankala diagnosoida ilman tyypillisiä oireita.