Miten tiedän, onko vauvallani naksuvat lonkat?
Lääkäri tai kätilö tarkastaa vauvan lonkat osana vastasyntyneen tavanomaista terveystarkkailua (Payne 2016, PHE 2018).
Lääkäri tai kätilö tarkistaa:
- että vauvasi jalat ovat samanpituiset
- että vauvasi jalat makaavat samankaltaisessa asennossa
- että hänen nivusissaan tai pakaroissaan olevat rypyt ovat symmetriset
- että hänen vauvasi lonkkanivelten vakautta liikuttelemalla hänen jalkojaan varovasti
(PHE 2018)
Tällaisiin liikkeisiin kuuluu vauvan jalkojen avaaminen leveäksi ja sitten niiden taivuttaminen ja vapauttaminen (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Tämän ei pitäisi satuttaa vauvaa, vaikka hän ei ehkä arvostakaan sitä, että hänen jalkojaan manipuloidaan testien aikana. Vauva saattaa rauhoittua, jos syötät häntä ennen testejä (Steps 2017).
Jos lääkäri tai kätilö tuntee ”kolahduksen”, se voi tarkoittaa, että vauvan lonkassa on poikkeavuus. Hänen reisiluunsa saattaa liikkua sisään tai ulos lantiossa olevasta nivelestä. Klonksahdus on äänetön, ja se eroaa normaaleista naksahduksista, jotka kuulemme, kun venytämme tai taivutamme niveliämme (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
DDH:n kanssa syntyneet vauvat eivät tunne kipua tai epämukavuutta, ja usein he kasvavat ongelmasta ulos ilman hoitoa. Paljon riippuu siitä, minkä ikäinen vauva on, kun DDH todetaan, ja kuinka vaikea se on (Rosenfeld 2017).
Lääkärisi tai kätilösi tarjoaa lisätutkimuksia, kuten vauvan lonkkien ultraäänitutkimusta (PHE 2018, Steps 2017). Tämän jälkeen varataan aika erikoislääkärille, joka tarkastaa vauvasi lonkat uudelleen (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Lääkärisi voi tarjota vauvasi lonkkien ultraäänitutkimusta, jos hän uskoo, että vauvalla on DDH:n riski, vaikka vastasyntyneen tutkimus olisi normaali. Tätä kutsutaan valikoivaksi seulonnaksi, koska vain vauvoille, joilla on suuri mahdollisuus saada napsahteleva lonkka, suositellaan ultraäänitutkimusta (PHE 2018).
Lääkärisi tarjoutuu tekemään toisen lonkkakokeen vauvan synnytyksen jälkeisen tarkastuksen yhteydessä noin kuuden-kahdeksan viikon kuluttua (NHS 2018, PHE 2018).
Joidenkin vauvojen lonkat syntyvät niin, että ne näyttävät testissä normaaleilta, mutta eivät sitten kehity kunnolla. Ensimmäisiä merkkejä ovat seuraavat:
- Vauvan toinen jalka saattaa näyttää hieman lyhyemmältä kuin toinen.
- Vauvan toisessa reidessä tai pakarassa saattaa näkyä ylimääräisiä ihopoimuja.
- Vauvan vaippaa vaihtaessasi saatat huomata, että toinen lonkka ei aukea yhtä paljon kuin toinen.
(PHE 2018)
Hyvin joskus lonkkavaivoja ei huomaa ennen kuin vauva alkaa kävellä. Hän ontuu kivuttomasti, hänellä on vaappuva kävely ja hän saattaa kävellä varpaillaan (eikä koko jalalla) sillä puolella, joka on vaurioitunut (NHS 2018, Payne 2016).
Jos huomaat jotakin näistä ongelmista, ota yhteys yleislääkäriin (NHS 2018, PHE 2018). Mitä aikaisemmin lonkkaongelmat diagnosoidaan, sitä helpompi niitä on hoitaa (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Koskaan ei kuitenkaan ole liian myöhäistä hakeutua hoitoon. Vauvasi voidaan ohjata erikoislääkärille aina, kun DDH havaitaan (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
Miten lonkkavaivoja hoidetaan?
Se riippuu siitä, kuinka paljon vauvasi lonkkavaivoja esiintyy. Jos vauvasi lonkat ovat kohtuullisen vakaat tai DDH on lievä, lääkärisi voi suositella odottelua vähintään neljän viikon ajan. Vauvasi lonkat saattavat asettua oikeaan asentoon itsestään (Rosenfeld 2018b, Shorter ym. 2013).
Lonkkaongelma, joka vaatii hoitoa, on noin yhdellä tai kahdella vauvalla tuhannesta (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Jos vauvasi on yksi heistä ja hän on alle kuuden kuukauden ikäinen, lääkäri asentaa hänelle erityiset valjaat, joita kutsutaan Pavlik-valjaiksi (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Valjaat, jotka ovat kevyet ja kankaasta valmistetut, pitävät vauvasi lonkat oikeassa asennossa, jotta ne kehittyvät kunnolla. Vauva joutuu pitämään valjaita tietyn ajan riippuen siitä, kuinka epävakaat hänen lantionsa ovat.
Vaikutat ehkä järkyttyneeltä nähdessäsi vauvasi valjaissa, ja vauvasi saattaa olla ensimmäisinä päivinä hieman kireä. Yllätyt kuitenkin siitä, miten nopeasti molemmat sopeutuvat, ja valjaissa oleminen hyödyttää vauvaa pitkällä aikavälillä (Steps 2015).
Vauvan on helpompi pukeutua väljiin vaatteisiin, kun hän käyttää valjaita. Voit ehkä kylvettää vauvasi nopeasti, jos lääkäri hyväksyy, ettei se vaikuta hänen hoitoonsa. Muuten hän pysyy virkeänä toppaus- ja taaperointihoidoilla (Steps 2015).
Vauva on vauva, joten et voi pitää valjaita tahrattomina. Voit puhdistaa valjaat sienellä, mutta valjaita ei saa poistaa, ellei lääkäri anna siihen lupaa (Steps 2015). Jotkut vanhemmat laittavat pitkät sukat vauvan jalkojen päälle suojaamaan valjaita vaipanvaihdon aikana.
Jos lonkkavaivat havaitaan vasta, kun vauva alkaa kävellä, hoito voi olla monimutkaisempaa. Tässä vaiheessa vauvasi saattaa tarvita kipsiä, jotta hänen reisiluunsa yläosa pysyy turvallisesti lonkkanivelessä (Steps 2017).
Vaihtoehtoisesti vauvasi voi joutua jäämään sairaalaan lyhyeksi ajaksi, yleensä kolmeksi viikoksi, hoitoon, jota kutsutaan vetohoidoksi (Steps 2017).
Traktion aikana käytetään pieniä painoja ja sidoksia tai lastoja, joilla vauvasi luuta kannustetaan lonkkaniveleen venyttämällä niveltä ympäröiviä jänteitä varovasti. Sairaalatiimi tarkistaa vauvasi luiden asennon röntgenkuvilla (Steps 2017).
Joskus, jos muut menetelmät eivät ole tehonneet tai DDH on diagnosoitu myöhemmin, vauva voidaan joutua leikkaamaan (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). Kirurgi voi suositella, että vauvaa vedetään hieman vetämällä, jotta lonkan jänteet löystyvät hieman ennen leikkausta (Steps 2017).
Leikkaustyyppi riippuu jokaisesta yksittäistapauksesta. Leikkauksen jälkeen vauvasi joutuu todennäköisesti pitämään lonkat ja reidet kipsissä kolmen tai neljän kuukauden ajan pitääkseen lonkkanivelen paikallaan (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Jos lapsesi lonkat hoidetaan vetämällä ja leikkaamalla vauvaiän jälkeen, hoitotiimi valvoo häntä siihen asti, kunnes hän on täysikasvuinen (Steps 2017).
Missä saan lisää tukea?
Hyväntekeväisyysjärjestö Stepsillä on lisätietoa DDH:sta ja sen hoidosta koko lapsuuden ajan.
Voit myös keskustella muiden DDH:ta sairastavien vauvojen ja lasten vanhempien kanssa ystävällisessä yhteisössämme.