Vasta-aiheet
yliherkkyys
vaikea maksan vajaatoiminta
kardiogeeninen sokki
sairaan sinuksen oireyhtymä (jos ei sydämentahdistinta)
2°/3° sydämen blokki (jos ei sydämentahdistinta)
Bradykardia (HR
Dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta
Raskas maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-luokka C)
Varoitukset
Anesteetit, jotka aiheuttavat sydänlihaksen lamaa, bradykardiaa, 1° sydämen salpausta, iskeemistä sydänsairautta, Prinzmetalin angiinaa, hoitamatonta kongestiivista sydämen vajaatoimintaa (CHF)
Potilaat, joilla on bronkospastinen sairaus, eivät saa saada beetasalpaajia; potilailla, joilla on bronkospastinen sairaus ja jotka eivät reagoi muihin hoitomuotoihin, voidaan käyttää aluksi pieniä annoksia ja käyttää niitä varovaisesti; seurattava tarkasti; potilaalla on oltava välitön mahdollisuus saada beeta2-agonistia
Mahdollisesti peittää kilpirauhasen liikatoiminnan, mukaan lukien takykardia; äkillinen lopettaminen voi pahentaa kilpirauhasen liikatoiminnan oireita tai aiheuttaa kilpirauhasmyrskyn; jos kilpirauhasen myrkytystaipumusta epäillään, hoidettava huolellisesti
Suuren munuaisten vajaatoiminta vähentää puhdistumaa; säädä annosta, jos kyseessä on vaikea-asteinen munuaisten vajaatoiminta
Melkoinen maksavajaus vähentää aineenvaihduntaa ; beetasalpaajahoidon tilapäinen mutta nopea jatkaminen voi olla tarpeen, jos angina pectoris -oireet tai akuutit sepelvaltimoiden vajaatoiminnan oireet pahenevat
Voi saostaa tai pahentaa valtimoiden vajaatoiminnan oireita potilailla, joilla on perifeerinen ja Raynaud’n tauti (intermittoiva klaudikaatio); käytettävä varoen; seurattava valtimotukoksen etenemistä
Renaalinen sairaus, aivoverenkierron vajaatoiminta, käyttö feokromosytoomassa (alfasalpaaja aloitettava ennen beetasalpaajaa)
Lisääntynyt aivohalvausriski leikkauksen jälkeen; kroonisen beetasalpaajahoidon rutiininomaista lopettamista ei suositella ennen suurta leikkausta
Käyttö varoen potilailla, joilla on myasthenia gravis
Käyttö varoen potilailla, jotka käyttävät kalsium-kanavasalpaajia tai sydänglykosideja tai jotka käyttävät inhaloitavia anestesia-aineita
Lääke menettää reseptoriselektiivisyytensä huonoilla metaboloijilla ja suurina annoksina (salpaa sekä beeta1:n että beeta2:n)
Psoriaasiin liittyvä psoriasiksen paheneminen tai induktio; käytettävä varoen
Ei ole osoitettu vähentävän sairastuvuutta tai kuolleisuutta sydämen vajaatoimintapotilailla; bisoprololi, karvediloli ja metoprololia pitkävaikutteisena vapauttava metoprololi ainoat beetasalpaajat, joiden on osoitettu vähentävän kuolleisuutta; käytettävä varoen potilailla, joilla on kompensoitu sydämen vajaatoiminta, ja seurattava tilan pahenemista; keskeytettävä tilapäisesti tai pienennettävä annostusta, jos tila pahenee; sydämen vajaatoimintapotilaiden hoito on vakautettava ennen beetasalpaajahoidon aloittamista; hoito on aloitettava hyvin pienillä annoksilla; saattaa vaatia muiden lääkkeiden, kuten ACE:n estäjien ja/tai diureettien, säätämistä
voi aiheuttaa tai pahentaa keskushermostoon kohdistuvaa masennusta; varovaisuutta potilailla, joilla on psykiatrinen häiriö
.