B12-vitamiinin puutoksessa on kaksi ensisijaista oiretta:
Megaloblastinen (makrosyyttinen) anemia
Neurologiset poikkeavuudet
Megaloblastinen (makrosyyttinen) anemia
Tämä on samantyyppinen anemia kuin folaatinpuutoksessa, jolle on ominaista harvemmat, suurentuneet, epäkypsät punasolut. B12-vitamiinin puutoksessa tätä voi esiintyä, koska kobalamiinia ei ole riittävästi 5-metyyli-THF:n muuttamiseksi THF:ksi (havainnollistettu kuvassa 11.211). Näin ollen THF:ää ei ole käytettävissä normaaliin DNA-synteesiin, eivätkä punasolut jakaannu oikein.
Neurologiset poikkeavuudet
B12-vitamiinin puutos johtaa myös hermojen rappeutumiseen ja poikkeavuuksiin, jotka voivat usein edeltää anemian kehittymistä. Näitä ovat henkisten toimintojen heikkeneminen ja jalkojen polttelu, pistely ja puutuminen. Nämä oireet voivat pahentua edelleen, ja puutos voi johtaa kuolemaan1.
B12-vitamiinin puutoksen yleisin syy on pernisiova anemia, joka on tila, jossa intrinsisten tekijöiden tuotanto on riittämätöntä ja joka aiheuttaa B12-vitamiinin huonon imeytymisen. Tämä tila on yleinen yli 50-vuotiailla, koska heillä on atrofinen gastriitti2. Atrofinen gastriitti on krooninen tulehdustila, joka johtaa mahalaukun rauhasten häviämiseen, kuten seuraavassa linkissä olevassa kuvassa näkyy.
Web Link
Atrofinen gastriitti
Rauhasten häviäminen johtaa vähentyneeseen intrinsisen tekijän tuotantoon. On arvioitu, että ~6 %:lla 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista on B12-vitamiinin puute, ja 20 %:lla on marginaalinen tila3. Iäkkäiden lisäksi myös vegaanit ovat B12-vitamiinin puutteen riskiryhmässä, koska he eivät nauti eläintuotteita. Puutoksen kehittyminen aikuisilla voi kuitenkin kestää vuosia, koska B122-vitamiinia varastoidaan ja kierrätetään. Puutos voi ilmetä paljon nopeammin vegaaniruokavaliota noudattavilla imeväisillä tai pikkulapsilla, koska heillä ei ole samanlaisia varastoja kuin aikuisilla4.
Folaatti/foolihappo peittää B12-vitamiinin puutteen
Kuten edellä mainittiin, folaatti ja B12-vitamiini johtavat samaan megaloblastiseen (makrosyyttiseen) anemiaan. Jos B12-vitamiinin puutteen aikana annetaan runsaasti folaattia tai foolihappoa (eniten huolta aiheuttaa foolihappo, koska sitä on täydennetty elintarvikkeisiin ja sitä käytetään yleisesti ravintolisissä), se voi korjata tämän anemian. Tätä kutsutaan peittämiseksi, koska se ei korjaa puutosta, mutta se ”parantaa” tämän oireen. Tämä on ongelmallista, koska se ei korjaa vakavampia neurologisia ongelmia, joita B12-vitamiinin puute voi aiheuttaa. Jotkut ihmiset ovat huolissaan viljojen ja viljojen täydentämisestä foolihapolla, koska B12-vitamiinin puutteesta kärsiville ihmisille ei välttämättä kehity makrosyyttistä anemiaa, mikä vaikeuttaa B12-vitamiinin puutteen diagnosoimista2.
B12-vitamiinin myrkyllisyydestä ei ole raportoitu.
Viitteet & Linkit
1. Byrd-Bredbenner C, Moe G, Beshgetoor D, Berning J. (2009) Wardlaw’s perspectives in nutrition. New York, NY: McGraw-Hill.
2. Whitney E, Rolfes SR. (2008) Ravitsemuksen ymmärtäminen. Belmont, CA: Thomson Wadsworth.
3. Allen L. (2009) Kuinka yleistä on B-12-vitamiinin puute? Am J Clin Nutr 89(2): 693S-696S.
4. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. (2008) Advanced nutrition and human metabolism. Belmont, CA: Wadsworth Publishing.
Linkit
Atrofinen gastriitti – http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=3754
.