25. elokuuta 2006 — Entinen presidentti Gerald Ford, jolle tehtiin 93-vuotiaana sepelvaltimoiden pallolaajennus, johon liittyi stentin asettaminen Mayo-klinikalla Rochesterissa, Minn.., on yksi niistä yhä useammista iäkkäistä potilaista, joille on viime vuosina tehty tämä invasiivinen toimenpide.
Mutta amerikkalaisen väestön ikääntyessä ja yhä useammat ihmiset elävät yli 90-vuotiaiksi, on herännyt kysymyksiä tällaisten toimenpiteiden suorittamisen turvallisuudesta erittäin iäkkäille henkilöille.
Sydämen verenkiertoa parantavassa pallolaajennuksessa ohuita putkia pujotetaan sydämen verisuonten sisään ja poistetaan tukoksia. Nämä tukokset estävät verta ja happea ravitsemasta sydäntä, mikä aiheuttaa usein rintakipua ja sydänkohtauksen.
Fordin tapauksessa käytettiin myös stenttejä – lankakeloja, jotka pitävät verisuonen auki – tulevien tukosten estämiseksi.
Tohtori Lee Green, Michiganin yliopiston perusterveydenhuoltolääkäri, raportoi lähettävänsä iäkkäitä potilaita usein angioplastiaan.
”Minulla oli 94-vuotias koulunopettaja, jonka lähetin pallolaajennukseen pari vuotta sitten, koska hän oli reipas ja aktiivinen nainen, joka yhä matkusti ja nautti elämästä”, Green sanoo.
Monet kardiologit yhtyvät Greenin mielipiteeseen sanomalla, että invasiivisia toimenpiteitä koskevat päätökset olisi tehtävä yksilöllisesti. Yleisesti ottaen terve potilas, jolla ei ole muita merkittäviä sairauksia, saattaa olla ehdokas pallolaajennukseen.
”Joillekin 90-vuotiaille potilaille, erityisesti niille, jotka elävät aktiivista ja elinvoimaista elämää, kuten presidentti Ford näyttää tekevän, voidaan myös tehdä onnistuneesti pallolaajennus”, sanoo tohtori Deepak Bhatt, Cleveland Clinicin toimenpidekardiologi.
Huolta herättävät kuitenkin edelleen riskit, joita toimenpide aiheuttaa hyvin iäkkäille henkilöille.
Vaikka vain muutamissa tutkimuksissa on tutkittu yli 80-vuotiaiden potilaiden riskejä, on jonkin verran näyttöä siitä, että potilaiden ikääntyessä toimenpiteen aiheuttamien komplikaatioiden riski kasvaa.
Michiganin yliopistossa tehdyssä potilastutkimuksessa todettiin yli 80-vuotiailla potilailla kaksi kertaa suurempi kuoleman tai vakavien komplikaatioiden riski, kertoo tri. Mauro Moscucci, sisätautien apulaisprofessori ja Michiganin yliopiston kardiologi.
Tämä lisääntynyt riski voi johtua infektioiden lisääntymisestä leikkauksen jälkeen, munuaisten toiminnan heikkenemisestä tai yksinkertaisesti energiavarastojen vähenemisestä, joka tapahtuu ikääntyessä.
Sydämen anatomiassa ikääntyessä tapahtuvat muutokset voivat myös vaikuttaa komplikaatioiden määrään.
”Ikääntyessämme verisuonet jäykistyvät”, sanoi toimenpidekardiologi Cindy Grines William Beaumont Hospitalista Royal Oakista, Michelin osavaltiosta.
Kun valtimot kalkkeutuvat, stenttien asettaminen on teknisesti vaikeampaa.