Paksusuolen tähystys Potilastietoa SAGESilta

Mikä on paksusuolen tähystys?

Paksusuolentähystys on toimenpide, jonka avulla kirurgi tutkii paksusuolen sisä- ja peräsuolta. Se tehdään yleensä sairaalassa tai endoskooppisessa toimenpidehuoneessa avohoidossa. Pehmeä, taivutettava, noin etusormen paksuinen putki työnnetään varovasti peräaukkoon ja viedään eteenpäin peräsuoleen ja paksusuoleen.

Miksi kolonoskopia tehdään?

Paksusuolen tähystys tehdään yleensä

1) osana rutiininomaista syövän seulontaa, 2) potilaille, joilla on tunnettuja polyyppeja tai aiempi polyypin poisto,

3) ennen eräitä leikkauksia tai niiden jälkeen,

4) suolistotottumusten muutoksen tai verenvuodon arvioimiseksi tai

5) paksusuolen limakalvon muutosten eli tulehduksellisten sairauksien arvioimiseksi.

Mitä valmistelua tarvitaan?

Toimenpiteen suorittamista varten peräsuolen ja paksusuolen on oltava täysin tyhjä ulosteesta. Yleensä valmistautuminen koostuu erityisen puhdistusliuoksen nauttimisesta tai usean päivän kirkkaiden nesteiden, laksatiivien ja peräruiskeiden nauttimisesta ennen tutkimusta. Kirurgisi ja hänen henkilökuntansa antavat sinulle ohjeet paksusuolen tähystystä varten tarvittavasta puhdistusrutiinista.

Noudata kirurgisi ohjeita huolellisesti. Jos et suorita valmistelua loppuun, paksusuolen tähystyksen suorittaminen voi olla vaarallista, ja toimenpidettä voidaan joutua siirtämään. Jos et pysty ottamaan valmistetta, ota yhteyttä kirurgiisi.

Useimpia lääkkeitä voi jatkaa tavalliseen tapaan. Lääkkeiden käytöstä, kuten aspiriinista, E-vitamiinista, steroideihin kuulumattomista tulehduskipulääkkeistä, verenohennuslääkkeistä ja insuliinista on keskusteltava kirurgin kanssa ennen tutkimusta, samoin kuin muista mahdollisesti käyttämistäsi lääkkeistä. On tärkeää, että ilmoitat kirurgillesi, jos tarvitset antibiootteja ennen hammastoimenpiteitä, koska saatat tarvita antibiootteja myös ennen paksusuolen tähystystä.

Sinut todennäköisesti nukutetaan toimenpiteen aikana, ja on ehdottoman tärkeää, että järjestät jonkun kuljettamaan sinut kotiin sen jälkeen. Rauhoittavat lääkkeet vaikuttavat arvostelukykyyn ja reflekseihin loppupäivän ajan. Sinun ei pitäisi ajaa autoa tai käyttää koneita ennen seuraavaa päivää.

Mitä on odotettavissa paksusuolen tähystyksen aikana?

Toimenpide on yleensä hyvin siedetty, mutta toimenpiteen aikana esiintyy usein paineen tunnetta, ilmavaivoja, turvotusta tai kouristelua eri aikoina. Kirurgi antaa sinulle laskimon kautta lääkitystä, joka auttaa sinua rentoutumaan ja sietämään paremmin mahdollisen epämukavuuden. Makaa kyljelläsi tai selälläsi, kun kolonoskooppia viedään paksusuolen läpi. Paksusuolen limakalvoa tutkitaan huolellisesti, kun instrumenttia työnnetään sisään ja ulos. Toimenpide kestää yleensä 15-60 minuuttia. Harvoissa tapauksissa koko paksusuolta ei voida kuvata, ja kirurgi voi pyytää lisätutkimusta, kuten bariumperäruiske tai CT-kolonografia.

Mitä, jos kolonoskopiassa havaitaan poikkeavuuksia?

Jos kirurgi näkee alueen, joka vaatii tarkempaa arviointia, voidaan ottaa koepala, joka toimitetaan laboratorioon analysoitavaksi. Biopsia tehdään asettamalla erityinen väline kolonoskoopin läpi. Useimmat polyypit voidaan poistaa kolonoskopian yhteydessä. Suurin osa polyypeistä on hyvänlaatuisia (ei syöpää), mutta kirurgi ei aina voi sanoa sitä pelkän ulkonäön perusteella. Ne voidaan poistaa polttamalla (fulguroimalla) tai lankasilmukalla (snare).

Kirurgilta saattaa kulua useampi kuin yksi istunto, jos polyyppeja on paljon tai jos polyypit ovat hyvin suuria. Verenvuotokohdat voidaan tunnistaa ja hallita pistämällä tiettyjä lääkkeitä tai koaguloimalla (polttamalla) vuotavat verisuonet. Biopsiat eivät viittaa syöpään, mutta paksusuolen polyypin poisto on kuitenkin tärkeä keino ehkäistä paksu- ja peräsuolen syöpää.

Mitä tapahtuu paksusuolen tähystyksen jälkeen?

Lääkärisi selittää tulokset sinulle toimenpiteen jälkeen tai seurantakäynnillä. Sinulla voi olla lievää kouristelua tai turvotusta, joka johtuu tutkimuksessa paksusuolen sisään laitetusta ilmasta. Tämän pitäisi parantua nopeasti kaasun poistumisen myötä. Sinun pitäisi pystyä syömään normaalisti samana päivänä ja jatkamaan normaaleja toimintojasi sairaalasta poistumisen jälkeen. Älä aja autoa tai käytä koneita ennen seuraavaa päivää, sillä annetut rauhoittavat lääkkeet heikentävät refleksejäsi.

Jos sinulle on annettu lääkkeitä toimenpiteen aikana, sinua tarkkaillaan, kunnes suurin osa rauhoittavan lääkkeen vaikutuksesta on hävinnyt (1-2 tuntia). Tarvitset jonkun kuljettamaan sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Jos et muista, mitä kirurgi kertoi sinulle tutkimuksesta tai jatko-ohjeista. Soita kirurgin vastaanotolle samana päivänä tai seuraavana päivänä saadaksesi selville, mitä sinun piti tehdä.

Jos toimenpiteen aikana löydettiin polyyppeja, sinulle on tehtävä uusi paksusuolen tähystys. Kirurgisi päättää kolonoskopiatutkimusten tiheydestä.

Mitä komplikaatioita voi esiintyä?

Kolonoskopiakomplikaatioita ovat muun muassa verenvuoto koepala- tai polypektomiakohdasta ja suolen seinämän limakalvon läpi tuleva repeämä (perforaatio). Muita toimenpiteen komplikaatioita ovat muun muassa polypien tai muiden vaurioiden jääminen huomaamatta.

Mikäli tapahtuu perforaatio, voi olla tarpeen, että kirurgisi suorittaa vatsakirurgisen leikkauksen suoliston repeämän korjaamiseksi. Verensiirtoja tarvitaan harvoin. Reaktiota rauhoittaviin lääkkeisiin voi esiintyä. Lääkkeiden antaman laskimon ärsytys on harvinaista, mutta se voi aiheuttaa muutaman viikon kestävän aran kyhmyn. Lämpimät, kosteat pyyhkeet auttavat lievittämään tätä epämukavuutta.

On tärkeää ottaa yhteyttä kirurgiin, jos havaitset oireita, kuten voimakasta vatsakipua, kuumetta, vilunväristyksiä tai yli puolen kupin suuruista peräsuolen verenvuotoa. Verenvuotoa voi esiintyä jopa useita päiviä biopsian ottamisen jälkeen.

Esimerkkejä kolonoskopiakuvista

Tämän esitteen ei ole tarkoitus korvata keskustelua, jonka kävit kirurgisi kanssa kolonoskopian tarpeesta. Jos sinulla on kysyttävää kolonoskopian tarpeesta, vaihtoehdoista, laskutuksesta tai vakuutusturvasta tai kirurgisi koulutuksesta ja kokemuksesta, älä epäröi kysyä asiaa kirurgiltasi tai hänen vastaanoton henkilökunnaltaan. Jos sinulla on kysymyksiä tutkimuksesta tai sen jälkeisestä seurannasta, keskustele niistä kirurgisi kanssa ennen tutkimusta tai sen jälkeen.

Värikuvat: Atlas of Minimally Invasive Surgery, Jones DB, et al. Copyright 2006 Cine-Med.