Virstanpylväitä keinohedelmöityksen historiassa
Epävirallinen historia väittää, että ensimmäiset yritykset keinohedelmöittää nainen teki Kastilian kuningas Henrik IV (1425-1474), lempinimeltään Impotentti. Vuonna 1455 hän nai prinsessa Juanan, Portugalin Afonso V:n sisaren. Kuusi vuotta kestäneen avioliiton jälkeen hän synnytti tyttären, Joannan. Monet aikalaishistorioitsijat ja kronikoitsijat olettivat Henrikin olleen impotentti. Mahdollisuus keinohedelmöitykseen otettiin käyttöön. Myöhemmin väitettiin, ettei prinsessa ollutkaan kuninkaan tytär.
Kuva 1
Spermatozoan näkivät ja kuvasivat ensimmäisen kerran Antoni van Leeuwenhoek ja hänen avustajansa Johannes Ham vuonna 1678 Alankomaissa. Kirjeessään Lontoon kuninkaallisen seuran William Bounkerille (Phil.Trans. Vol.XII, nbr. 142, 1678) hän näytti kuvan ihmisen ja koiran siittiösoluista. van Leeuwenhoek kuvasi siittiöitä ”zaaddiertjesiksi” eli ”eläviksi eläimiksi ihmisen siemennesteessä … jotka ovat alle miljoonasosan kokoisia kuin karkea hiekanjyvä ja joilla on ohuet, aaltoilevat, läpinäkyvät pyrstöt”. Hän päättelee, että hännät toimivat lihasten, jänteiden ja nivelten avulla (Mol, 2006; Kremer, 1979). van Leeuwenhoek ei opiskellut latinaa, sen ajan tieteellistä kieltä. Siitä huolimatta hänen artikkelinsa hämmästytti ja ehkä huvitti Englannin hallitsevaa kuningasta.
Kuva 2
Muutama sata vuotta myöhemmin, vuonna 1784, tiedemies Lazzaro Spallanzani (italialainen fysiologi, 1729-1799) raportoi ensimmäisestä koiran keinosiemennyksestä. Tämän keinosiemennyksen tuloksena syntyi 62 päivää myöhemmin kolme pentua (Belonoschkin, 1956; Zorgniotti, 1975). Uskotaan, että Spallanzani oli ensimmäinen, joka raportoi jäähdytyksen vaikutuksista ihmisen siittiöihin, kun hän totesi vuonna 1776, että lumen jäähdyttämät siittiöt muuttuivat liikkumattomiksi.
Kuvio 3
Ensimmäisen dokumentoidun keinohedelmöityshoidon sovelluksen ihmiseen teki Lontoossa 1770-luvulla John Hunter, jota on lääketieteen historiassa kutsuttu ”tieteellisen kirurgian perustajaksi”. Vaikeasta hypospadiasta kärsivää kangaskauppiasta neuvottiin keräämään yhdynnän aikana karannut siemenneste lämmitettyyn ruiskuun ja ruiskuttamaan näyte emättimeen.
Kuvio 4
J Marion Sims raportoi havainnoistaan postcoitaalisista testeistä ja 55 inseminaatiosta 1800-luvun puolivälissä. Vain yksi raskaus tapahtui, mutta tämä voitiin selittää sillä, että hän uskoi ovulaation tapahtuvan kuukautisten aikana. JM Simms syntyi Lancasterin piirikunnassa (Yhdysvallat) vuonna 1813. Vuonna 1863 hän alkoi kirjoittaa innovatiivista teosta Clinical Notes on Uterine Surgery, joka oli kiistanalainen mutta laajalti luettu. Sen vallankumouksellinen lähestymistapa naisten sairauksiin oli virkistävä, ja sen painotus steriliteetin hoitoon, mukaan lukien keinosiemennykseen, oli aikaansa edellä.
Vuonna 1897 Heape, erinomainen lisääntymisbiologi Cambridgesta, raportoi keinosiemennyksen käytöstä kaneilla, koirilla ja hevosilla. Heape tutki myös vuodenaikojen ja lisääntymisen välistä suhdetta, ja hänen tutkimustensa tuloksena Cambridgesta tuli lisääntymistutkimuksen maailmanlaajuinen keskus.
Kuva 5
Vuonna 1899 Ilja Ivanovitš Ivanoff (Venäjä, 1870-1932) kuvasi ensimmäiset yritykset kehittää käytännöllisiä keinosiemennystapoja. Vaikka Ivanoff tutki keinosiemennystä kotieläiminä pidetyillä tuotantoeläimillä, koirilla, kaneilla ja siipikarjalla, hän oli ensimmäinen, joka kehitti nykyisin ihmislääketieteessä tunnettuja menetelmiä. Hän oli edelläkävijä valittaessa ylivertaisia oriita, jotka lisäsivät jälkeläisiään keinosiemennyksen avulla. Ivanoffin työtä jatkoi Milovanov, toinen venäläinen tiedemies. Hän julkaisi artikkelinsa ”Keinosiemennys Venäjällä” Journal of Heredity -lehdessä vuonna 1938. Milovanov perusti merkittäviä hankkeita karjanjalostukseen ja suunnitteli ensimmäiset keinosiemennykset, jotka olivat hyvin samankaltaisia kuin nykyään käytetyt.
Venäjällä tehty innovatiivinen työ innoitti tanskalaista Eduard Sörenseniä järjestämään Tanskan ensimmäisen osuustoiminnallisen lypsykarjan keinosiemennysorganisaation vuonna 1933, minkä jälkeen New Jerseystä kotoisin oleva meijeriyrittäjä EJ Perry otti käyttöön ensimmäisen keinosiemennysosuuskunnan USA:ssa vuonna 1938. Yhdysvalloissa ja muissa länsimaissa keinosiemennysosuuskuntien määrä kasvoi nopeasti. Nykyään yli 90 prosenttia lypsylehmistä siemennetään keinotekoisesti Alankomaissa, Tanskassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Marraskuun 1. päivänä 1939 ensimmäinen keinosiemennyksellä siitetty eläin, kani, esiteltiin Yhdysvalloissa New Yorkin lääketieteellisen akatemian 12. vuotuisessa Graduate Fortnight -tapahtumassa. Amerikkalainen biologi Gregory Pincus irrotti munasolun naaraskanin munasarjasta ja hedelmöitti sen suolaliuoksella. Tämän jälkeen muna siirrettiin toisen kanin kohtuun, joka toimi hautomona. Tohtori Pincus suoritti kokeensa Harvardin yliopistossa.
Ihmisiä ajatellen keinosiemennyksestä tuli hyvin suosittua (AID) vasta sen jälkeen, kun luovuttajien sperma tuli käyttöön ja oli saatavilla. Monien vuosien ajan homologisia keinosiemennyksiä käytettiin vain fysiologisten ja psykologisten toimintahäiriöiden, kuten retrogradisen siemensyöksyn, vaginismin, hypospadian ja impotenssin, yhteydessä.
Seurannan jälkeisten testien rutiininomaisen käytön myötä lisättiin muita indikaatioita, kuten vihamielinen kohdunkaulan lima ja immunologiset syyt, kun kohdunkaulan limassa esiintyi antispermatoosivasta-aineita.
Ensimmäiset kertomukset ihmisen keinohedelmöityksestä ovat peräisin Guttmacherilta (1943), Stoughtonilta (1948) ja Kohlbergiltä (1953a; 1953b). Se oli todellinen alku uudelle aikakaudelle avusteisessa lisääntymisessä.
Muut tärkeät eläinkokeissa tehdyt tutkimuslöydökset vaikuttivat epäilemättä keinosiemennyksen kehitykseen myös ihmisellä. Phillips ja Lardy (1939) käyttivät ensimmäisenä munankeltuaista suojaamaan sonnin siittiöitä lämpötilasokilta jäähdytyksen yhteydessä. Tämä suoja selitettiin munankeltuaisen sisältämien fosfolipidien ja lipoproteiinien vaikutuksella. Salisbury ym. (1941) paransivat elatusainetta käyttämällä munankeltuaista yhdessä natriumsitraatin kanssa, mikä mahdollisti siemennesteen käytön 5 °C:n lämpötilassa jopa kolmen päivän ajan. Polge ja työtoverit (1949) olivat ensimmäisiä, jotka pakastivat kanan ja sonnin siittiöitä käyttämällä glyserolia pidennysmediassa. Vuonna 1950 Cornellin yliopiston tutkijat (New York) havaitsivat, että spermaliuokseen lisättävistä antibiooteista oli hyötyä keinosiemennyksissä. Niin sanottu Cornellin extender (Foote ja Bratton, 1950) sisälsi antibioottiseosta, joka koostui penisilliinistä, streptomysiinistä ja polymyxim B:stä, ja sitä käytettiin useita vuosia standardina. Antibiootteja käytetään edelleen suojautumiseen mahdolliselta kontaminaatiolta.
Tohtori Jerome K. Sherman, yhdysvaltalainen siittiöiden pakastamisen pioneeri, esitteli vuonna 1953 yksinkertaisen menetelmän ihmisen siittiöiden säilyttämiseksi glyserolin avulla. Hän yhdisti tämän siittiöiden hitaaseen jäähdyttämiseen ja säilytykseen kiinteän hiilidioksidin avulla kylmäaineena. Sherman osoitti myös ensimmäistä kertaa, että pakastetut siittiöt pystyivät sulatettuina hedelmöittämään munasolun ja käynnistämään sen normaalin kehityksen.
Tämän tutkimuksen tuloksena vuonna 1953 raportoitiin ensimmäisestä onnistuneesta ihmisraskaudesta pakastettujen siittiöiden avulla. Kun otetaan huomioon DI:lle tuohon aikaan vallinnut vihamielinen ilmapiiri (Cookin piirikunnan korkein oikeus päätti, että keinohedelmöitys luovuttajan siemennesteellä oli vastoin yleistä järjestystä ja hyvää moraalia), ei ole yllättävää, että kului lähes vuosikymmen, ennen kuin ensimmäisestä onnistuneesta synnytyksestä pakastetun siemennesteen avulla kerrottiin julkisuudessa, mikä oli merkittävä läpimurto historiassa.
Kaikkiin näihin uusiin kehityskulkuihin nähden voitiinkin olettaa, että siemennesteen keräyspankkiteollisuudesta tuli 1970luvulla hyvin suosittua ja se muuttui hyvin kaupalliseksi, erityisesti Yhdysvalloissa.