43-vuotias nainen otettiin Indira Gandhi Medical College Shimlan, Himachal Pradeshin, Intian, lääketieteen osastolle joulukuussa 2013. Hänellä oli kivuttomia laajentuneita suonia vatsassaan kolmen kuukauden ajan. Tutkimus osoitti, että vatsan etuseinämässä napanuoran ympärillä oli karkeasti laajentuneita, käärmeenmuotoisia mutkittelevia suonia, joiden veren virtaussuunta oli poispäin napanuorasta. Tutkimuksen perusteella tila diagnosoitiin caput medusae (kuva A). Potilaalla todettiin kroonisesta B-hepatiitti-infektiosta johtuva kompensoitu kirroosi, ja hänellä oli 3. asteen ruokatorven suonikohjuja. Vatsan tietokonetomografiakuvaus osoitti uudelleen kanavoituneen napalaskimon, jonka kollateraalit ulottuivat vatsan seinämään (kuva B). Ruokatorven suonikohjut hoidettiin endoskooppisella suonikohjujen ligaatiolla (EVL). Potilaalle aloitettiin tenofoviiri 300 mg kerran päivässä. Potilas menetettiin seurannassa.
Suuri caput medusae yli vatsan etuseinän. (B). Vatsan aksiaalinen tietokonetomografia (CT), jossa näkyy vatsan etuseinämän subkutaaniset kollateraalisuonet, jotka ovat yhteydessä napalaskimoon, joka on peittynyt radiokontrastilla (nuoli). Vasemmalla puolella näkyy myös suurentunut perna.
Caput medusae on yksi portaalihypertension kardinaalipiirteistä. Ulkonäkö johtuu cutanous-portosysteemisestä kollateraalimuodostumasta laajentuneiden ja turvonneiden paraumbilikaalisten laskimoiden välillä, jotka säteilevät napanuolasta vatsan poikki ja yhtyvät systeemisiin laskimoihin. Veri portaalilaskimosta ohjataan napalaskimoiden kautta vatsan seinämän laskimoihin, jotka ilmenevät caput medusae:na. Tähän tilaan ei tarvita erityistä hoitoa. Sitä tavataan nykyään harvoin kliinisessä käytännössä portaalihypertension varhaisemman diagnosoinnin ja hoidon ansiosta.