KESKUSTELU
Kasvojen kauneus liittyy läheisesti ilmeisiin. Muotokuva kauniista kasvoista ei ole koskaan yhtä kaunis kuin kasvot, jotka ovat elävät ja ilmeikkäät. Kasvojen äärimmäistä kauneutta lisäävät kuopat.
Kuopat periytyvät autosomaalisesti dominantisti. Poskiontelot ilmenevät kromosomissa 16, ja niiden penetranssi on vaihteleva, ja viime kädessä vanhemmat, joilla on poskiontelot, periyttävät sen lapsilleen. Kasvojen kuoppien luomisen kysyntä on lisääntynyt, ja monet naiset hakeutuvat kosmeettisten kirurgien luokse saavuttaakseen kasvojen kuopat.
Sen jälkeen, kun Boo-Chai otti kunnian kasvojen kuoppien luomisesta vuonna 1962, useat kirjoittajat olivat raportoineet erilaisista tekniikoista, joilla aktiiviset kasvolihakset yhdistetään dermikseen. Vuonna 1971 Argamaso poisti sylinterimäisen kudossegmentin, joka koostui poskiontelon limakalvosta, lihaksesta ja ihonalaisesta rasvasta, muodostaakseen pysyvän kuopan.
Poskikuopan luomiseksi on otettu käyttöön monia tekniikoita. Ne voidaan jakaa kahteen pääluokkaan: Bao ja hänen kollegansa (2007) kuvasivat tyylikkään tekniikan, jossa he käyttivät ruiskuneulaa monofiilisen nailonompeleen ohjaamiseen dermiksen ja aktiivisten kasvolihasten (tavallisesti buccinator-lihaksen) läpi, ihon ja buccinator-lihaksen väliin muodostettiin rihma, solmu sidottiin ja luotiin kuoppa.
Keyhan ja hänen kollegansa (2012) totesivat, että paremman ompelutekniikan kannalta tehostettu valotus on hyödyllinen erityisesti potilailla, joilla on ”pulleat” posket, joissa kentän syvyys ja rasvakudos voivat vaikeuttaa tarkkaa ompelua. Kuvailtiin sokeaa ydintoimenpidettä, jossa käytettiin trefiinimurskaa. Tämä lähestymistapa tuottaa ennustettavan lopputuloksen, ja kuoppa säilyy yli vuoden.
Thomas ym. (2010) väittivät, että kuoppien synnystä vastaava poikkeava anatomia voidaan jäljitellä kirurgisesti ilman pehmytkudoksen poistoa, mutta sallimalla riittävä altistus. Toisin kuin ehdotettiin, limakalvoon tehtiin viilto. Lisäksi tehtiin lihasleikkaus, jossa leikattiin osa buccinator-lihaksesta.
Avoimella tekniikalla ja blind core -menetelmällä on todellakin samat pysyvät tulokset (enintään 1 vuosi). Pelkällä ompelemisella ilman kudoksen poistoa ei ole pysyviä tuloksia, ja kuoppa haalistuu ajan myötä.
Tässä työssä tehtiin Bao-tekniikka joillakin hienosäädöillä, jossa ei tehty viiltoa limakalvoon eikä imeytyviä ompeleita. Merkintää muutettiin kasvovaltimon pulssin sijainnin mukaan hematooman muodostumisen välttämiseksi. Kasvojen muodon osalta kuoppa oli pyöreä tai pystysuora. Myös taso luotiin hymyn vektorin mukaan. Lisäksi käytettiin yhtä ommelta useiden ompeleiden sijaan.
Kaikki kirjoittajat eivät käyttäneet vakioasteikkoa, tulokset vaihtelivat ja lopputulos oli erilainen. Ainoastaan Argamaso arvioi tuloksensa käyttäen asteikkoa, johon kuuluivat erinomainen, hyvä, hyväksyttävä, ei hyväksyttävä ja epäonnistuminen.
Vähemmistö naisista toivoo, että leikkauksen sivuvaikutukset ovat vähäisiä ja toipumisaika lyhyt. Kuoppaleikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat kuopan äkillinen katoaminen, epäsymmetria, vierasesinereaktio, verenvuoto ja hermovamma (kasvohermon bukkaalinen haara) tai sylkirauhaskanavan (Stensenin kanava) vamma, jotka ovat harvinaisia. Infektiota ja turvotusta esiintyi pikemminkin Prolene- kuin nailonompeleilla. Prolenella saatiin kuitenkin pysyvämpiä tuloksia. Tämä saattaa johtua kudosreaktion ja fibroosin lisääntymisestä.
Avoimilla tekniikoilla, jotka edellyttävät kudoksen poistamista, on verenvuotoriski kuopanluontileikkauksen aikana tai sen jälkeen. Myös hematooman muodostumisen ja infektion riski on suurentunut.
Ompelutekniikan käytön etuina on vähemmän hematoomia tai infektioita. Muita tämän tekniikan etuja ovat muun muassa seuraavat:
-
leikkauksen jälkeistä turvotusta esiintyy lievästi, minkä vuoksi tutkittavat voivat palata työhön tai muuhun toimintaan kahden päivän kuluttua leikkauksesta;
-
kuoppien määrää on helppo säätää säätämällä solmun kireyttä ja dermiskudoksen määrää;
-
kudosta ei leikattu pois.
Tässä työssä on myös kohtuullinen seuranta-aika kuuteen kuukauteen, ja kuoppa säilyy kolmesta neljään kuukautta. Lisäksi tässä tutkimuksessa on se etu, että tekniikkamme toteutettiin keskimääräisessä mittakaavassa koehenkilöiden (23 koehenkilöä) tekemänä yhden kirurgin toimesta. Lisäksi tämä tekniikka on erittäin helppo ja nopea, sillä kirurgisen toimenpiteen aika ei ylittänyt 90 sekuntia puolta kohti kuopan luomiseksi.
Tämän tekniikan tärkein haittapuoli on haalistuminen tai täydellinen katoaminen neljän kuukauden kuluttua. Mielestäni pysyvät tulokset kuopan luomisen jälkeen eivät ole etu. Kohteen persoonallisuus (mielen muuttuminen) tai tyytymättömyys kuopan ulkonäköön pakottaa kirurgin etsimään ratkaisun kuopan poistamiseksi.
Australialaiset kirjoittajat kannattivat keskitiheiden hyaluronihappotäyteaineiden käyttöä kuopan muodostumisen ratkaisemiseksi. Toiset käyttivät kuopan häivyttämiseen subcision-menetelmää, jossa neulalla tehdään subkutikulaarinen underminaatio ihonalaisen täyteaineinjektion kanssa tai ilman sitä. Tällä tekniikalla kuopan häivyttäminen voidaan saavuttaa poistamalla ompeleet ennen kuutta viikkoa tai odottamalla neljästä kuuteen kuukautta. Monet liitännäistoimenpiteet, kuten Botox ja injektoitavat aineet, eivät kestä yli kuutta kuukautta.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kaikki kuvatut tekniikat kasvojen kuoppien luomiseksi ovat hedelmällisiä ja toistettavissa, mutta yksinkertaiseksi ja konservatiiviseksi tuleminen on paras tapa saavuttaa parempi lopputulos.