RDW eli punasolujen jakauman leveys mittaa sitä, kuinka tasakokoisia punasolusi ovat. Se voi auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan erilaisia vereen liittyviä häiriöitä ja sairauksia. Lisäksi se on suurentunut myös näennäisesti toisiinsa liittymättömissä häiriöissä ja sairauksissa, jotka kuitenkin vaikuttavat verisolujen tuotantoon ja elinikään. Näitä ovat esimerkiksi tulehdus-, autoimmuuni-, maksa-, munuais- ja sydänsairaudet. Jatka lukemista saadaksesi tietää, miksi korkea RDW-arvo on huono asia ja miten voit parantaa arvojasi.
Mikä on punasolujen jakauman leveys (RDW)
Normaali punasolu on muodoltaan levyn muotoinen, jonka keskellä on painauma. Se on hyvin joustava, minkä ansiosta se pystyy muuttamaan muotoaan – tätä tarvitaan, jotta punasolu mahtuu puristumaan kapeimpien verisuonten eli kapillaarien läpi.
Normaalisti punasolut ovat muodoltaan ja kooltaan suhteellisen samankokoisia. Joissakin tiloissa ja sairauksissa punasoluilla voi kuitenkin olla vääristynyt muoto tai ne voivat olla normaalia pienempiä tai suurempia säilyttäen silti ydintoimintansa (hapen ja hiilidioksidin kuljetus) .
Punasolujen jakauman leveys (RDW) on punasolujen koon/tilavuuden vaihtelu. Periaatteessa se kertoo, kuinka tasakokoisia tai epätasakokoisia punasolusi ovat. Se on osa täydellistä verenkuvaa, jossa mitataan myös hemoglobiinisi, hematokriittisi sekä punasolujen ja valkosolujen määrä .
Matalat arvot tarkoittavat, että punasolusi ovat suunnilleen samankokoisia, mikä on normaalia ja toivottavaa. Korkeammat arvot tarkoittavat, että punasolujasi syntyy erikokoisia. Toisin sanoen punasolujen tuotannossa tai selviytymisessä on jokin ongelma .
Korkea RDW voi MCV:n (keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus), MCH:n (keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini) ja MCHC:n (keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiinikonsentraatio) ohella toimia merkkinä useista perussairauksista, kuten anemiasta :
- Anemiat
- Rauta- ja B12-vitamiinin/folaatin puutos
- Tulehdus
- Vammat ja verenvuodot/verenvuodot
- Maksasairaus
- Munuaissairaus
- Punasolusairaus
- Punasolujen häiriöt, kuten talassemia
Normaali vaihteluväli
RDW vaihtelee normaalisti välillä 11.5 – 15%. Vaihteluväli voi hieman vaihdella eri laboratorioissa.
Normaali RDW ei kuitenkaan tarkoita, että anemian kaltaista sairautta ei ole. Lääkäri tulkitsee tuloksesi yhdessä sairaushistoriasi ja muiden testitulosten kanssa.
Alhainen RDW
Alhainen arvo osoittaa, että punasolusi ovat tasakokoisia. Tämä on toivottavaa eikä aiheuta huolta .
On kuitenkin mahdollista, että sinulla on verisairaus ja matala RDW-arvo .
korkea RDW
Korkea RDW tarkoittaa, että punasolusi ovat kooltaan epätasaisia. Tätä tilaa kutsutaan anisosytoosiksi .
Se tapahtuu, kun elimistöllä on jostain syystä ongelmia punasolujen tuottamisessa.
Korkean RDW:n syyt
Alhaalla luetellut syyt liittyvät yleisesti korkeaan RDW:hen. Jos RDW-arvosi on korkea, tee yhteistyötä lääkärisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tarkan diagnoosin saamiseksi.
1) Ravintoaineiden puutos
Erilaiset ravintoaineiden puutokset voivat aiheuttaa RDW:n nousun, kuten:
- Raudan puutos
- Folaatin puutos
- B12-vitamiinin puutos
Tämä tapahtuu, koska kaikkia näitä ravintoaineita tarvitaan terveiden punasolujen tuottamiseen. Mikä tahansa näistä puutteista voi lopulta johtaa anemiaan.
2) Alkoholismi
Alkoholisteilla voi olla korkea RDW ilman maksasairautta. Tämä johtuu siitä, että alkoholilla voi olla myrkyllisiä vaikutuksia punasoluihin .
3) Maksasairaus
RDW on suurentunut erilaisissa maksasairauksissa, kuten hepatiitissa, alkoholimaksakirroosissa, sappikirroosissa ja maksasyövässä .
4) Tulehdus
Tutkimukset osoittavat, että korkeampi RDW liittyy tulehdukseen ja korkeampiin tulehduksellisten sytokiinien, kuten IL-6:n, IL-8:n ja TNF-alfa:n, pitoisuuksiin .
Tulehdukselliset sytokiinit voivat estää punasolujen tuotantoa ja siten suurentaa RDW-tasoja. Lisäksi krooniseen tulehdukseen usein liittyvä oksidatiivinen stressi voi lyhentää punasolujen elinikää ja nostaa RDW-arvoja entisestään .
Korkeampaa RDW:tä havaittiin tutkimuksissa ihmisillä, joilla oli tulehdukseen liittyviä sairauksia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), keliakia, munasarjojen polykystinen oireyhtymä (PCOS) ja merkittävä masennushäiriö (MDD) .
Lisäksi RDW lisääntyy tulehduksen ja lisääntyneen tautiaktiivisuuden myötä autoimmuunisairauksissa, kuten nivelreumassa, lupuksessa, psoriaasissa, Sjögrenin taudissa, systeemisessä skleroosissa ja selkärankareumassa .
5) Verensiirrot
Jos henkilö saa monia verensiirtoja, hänen RDW:nsä voi kasvaa, koska luovuttajan ja vastaanottajan verisoluissa on eroja .
6) Verenvuoto (hemorragia)
Verenvuoto vammoissa lisää RDW:tä . Verenvuoto ei välttämättä näy, kuten suolistoverenvuoto .
7) Munuaissairaus
Erythropoietiinia, munuaisten tuottamaa hormonia, tarvitaan punasolujen tuotantoon ja kypsymiseen. Tämän hormonin epänormaalia tuotantoa tapahtuu munuaissairauksissa, mikä johtaa lisääntyneeseen RDW:hen .
Henkilöillä, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, on korkeammat RDW-pitoisuudet .
8) Unihäiriöt ja unihäiriöt
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 17,5k aikuista, niillä, jotka saivat vähemmän tai enemmän kuin 7-8h unta yötä kohden, oli todennäköisemmin korkeampi RDW. Tämä koski erityisesti niitä, jotka nukkuivat yli 10h yössä – heidän todennäköisyytensä saada kohonnut RDW kasvoi lähes 70 % .
RDW:hen vaikuttaa myös vuorotyö. Tutkimuksessa, johon osallistui 7k naista, vuorotyötä tekevillä oli lähes 50 % suurempi todennäköisyys saada kohonnut RDW verrattuna päivävuorotyötä tekeviin naisiin .
RDW on korkeampi ihmisillä, joilla on uniapnea .
9) Perinnölliset punasoluhäiriöt
Perinnölliset punasoluhäiriöt, kuten sirppisoluanemia, talassemia ja sferosytoosi, voivat lisätä RDW:tä . Kaikissa näissä häiriöissä punasolut muuttuvat epämuodostuneiksi.
Talassemiapotilailla voi kuitenkin olla myös normaali RDW-taso.
10) Syöpä
RDW on korkeampi erilaisissa syövissä, kuten maha-, maksa-, paksusuoli- ja munuaissyövässä.
Syöpätapauksissa on monia tekijöitä, jotka voivat häiritä punasolujen tuotantoa, kuten krooninen tulehdus ja huono ravitsemustila.
Syövässä RDW usein lisääntyy taudin vaikeusasteen ja etäpesäkkeiden muodostumisen myötä .
Korkea RDW & Terveys
1) RDW ja metabolinen oireyhtymä
Metabolinen oireyhtymä on ryhmä terveysongelmia, jotka yhdessä lisäävät sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja diabeteksen riskiä. Nämä asiat ovat:
- liian paljon rasvaa vyötärön ympärillä
- kohonnut verenpaine
- korkeat triglyseridit
- kohonnut verensokeri
- matala HDL-kolesteroli
Henkilöillä, joilla on näistä viidestä asiasta kolme, katsotaan olevan metabolinen oireyhtymä.
Suuressa tutkimuksessa, johon osallistui yli 217k työntekijää, havaittiin yhteys korkeamman RDW:n (>14 %) ja metabolisen oireyhtymän välillä .
Toisessa pienemmässä tutkimuksessa, johon osallistui 3.5k henkilöä havaittiin, että henkilöillä, joilla oli korkeampi RDW (>14 %), oli todennäköisemmin metabolinen oireyhtymä .
2) RDW ja sydänsairaudet
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 25,5k henkilöä, jokainen 1 %:n lisäys RDW:ssä liittyi 13 %:lla korkeampaan riskiin saada sydänkohtaus seuraavien 15 vuoden aikana .
Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 156 henkilöä, joilla oli korkea verenpaine, korkeampi RDW oli yhteydessä lisääntyneeseen riskiin plakkien kertymiseen valtimoihin (ateroskleroosi) .
3) RDW ja diabetes
Tutkimuksessa, jossa seurattiin 2,6k ihmistä, joilla oli normaali verensokeri neljän vuoden ajan, niillä, joilla oli korkeimmat RDW-arvot, oli lähes kaksi kertaa suurempi riski sairastua diabetekseen verrattuna ihmisiin, joilla oli matalimmat RDW-arvot .
4) RDW ja syöpä
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 25k ihmistä, niillä miehillä, joilla oli korkeimmat RDW-arvot, oli 30 % suurempi riski sairastua syöpään seuraavien 15 vuoden aikana kuin niillä miehillä, joilla oli matalimmat. Postmenopausaalisilla naisilla korkeimmat RDW-arvot liittyivät 22 % suurempaan riskiin. Sen sijaan premenopausaalisilla naisilla ei havaittu yhteyttä RDW:n ja syövän välillä .
5) RDW ja kuolleisuus
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 8k aikuista ja jonka seuranta-aika oli 6-12 vuotta, korkeammat alkuvaiheen RDW-arvot olivat yhteydessä korkeampaan kuolemanriskiin. Jokaista 1 %:n RDW-arvon nousua kohden kokonaiskuolleisuusriski kasvoi 22 % .
Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 51k ihmistä, jotka joutuivat sairaalaan kriittisen sairauden vuoksi ja joita seurattiin vuoden ajan, korkeampi alkuperäinen RDW-arvo liittyi korkeampaan kokonaiskuolleisuuteen .
Viimeiseksi meta-analyysissä tarkasteltiin 13 tutkimusta, joihin osallistui yli 10k ihmistä, jotka kokivat akuutin sepelvaltimotautiepisodin (akuutin sepelvaltimotautioireyhtymässä), joka on sydämen heikentynyt verenkierto siten, että osa sydänlihaksesta ei pysty toimimaan kunnolla, tai sydänlihaksessa tapahtuu kuolema. Alhainen RDW-arvo oireyhtymän aikana oli yhteydessä merkittävästi alhaisempaan sydäntautikuolleisuuteen ja kokonaiskuolleisuuteen sekä alhaisempaan riskiin sairastua myöhemmin merkittävään sydän- ja verisuonitautitapahtumaan (kuten sydänsairauteen tai aivohalvaukseen) .
Aleneva RDW-arvo
Jos sinulla on kohonnut RDW-arvo, tärkeintä on tehdä yhteistyötä lääkärisi kanssa, jotta saataisiin selville, mikä aiheuttaa korkean RDW-arvosi, ja jotta voitaisiin hoitaa mahdollisia taustalla olevia sairauksia. Alla luetellut ylimääräiset elämäntapamuutokset ovat muita asioita, joista voit keskustella lääkärisi kanssa. Mitään näistä strategioista ei pidä koskaan tehdä sen sijaan, mitä lääkärisi suosittelee tai määrää!
1) Syö tasapainoista ruokavaliota
Syö terveellistä ja ravitsevaa ruokavaliota ravintoaineiden puutteiden ehkäisemiseksi. On tärkeää, että ruokavalio sisältää riittävästi rautaa, folaattia ja B12-vitamiinia . Ravintoainepuutosten korjaaminen voi auttaa parantamaan punasolujen tuotantoa ja alentamaan RDW-tasoja.
Muista kuitenkin, että ravintoainepuutoksilla voi olla myös muita kuin ravitsemuksellisia syitä, kuten suolisto-ongelmia (imeytymishäiriö), jolloin niitä ei voi korjata yksinkertaisilla ruokavalion muutoksilla.
2) Lopeta tupakointi
Tupakoitsijoilla on korkeampi RDW, ja se kasvaa päivittäin poltettujen savukkeiden määrän ja tupakoinnin keston myötä .
3) Vältä alkoholia
Liian runsas alkoholinkäyttö voi aiheuttaa punasoluvaurioita . Lisäksi alkoholi vähentää ravintoaineiden, kuten B12-vitamiinin ja folaatin, imeytymistä, jotka ovat välttämättömiä punasolujen tuotannolle .
Vältä alkoholia, kunnes RDW:si paranee .
4) Nuku riittävästi
Varmista, että nukut riittävästi, mutta älä liioittele. Tutkimusten mukaan 7-8h unta yössä voi olla ihanteellinen .
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 17,5k aikuista, niillä, jotka saivat 7-8h unta, oli alhaisin RDW-taso. Saaminen 5, 9 ja ≥ 10 tuntia / yö oli yhteydessä 23 %, 29 % ja 67 % korkeampaan todennäköisyyteen saada korkea RDW .
5) Harrasta säännöllisesti liikuntaa
Henkilöillä, jotka harrastavat vähän tai ei lainkaan liikuntaa, on korkeampi RDW-taso .
Tutkimukset viittaavat siihen, että liikunta, mukaan lukien kevyt fyysinen aktiivisuus, voi parantaa RDW:tä .
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 8k ihmistä, jokaisella viikoittaisen harjoittelun määrän lisääntymisellä todennäköisyys saada kohonnut RDW oli 11 % pienempi .