Pigmentoitunut kosketusihottuma
Käsitteen ”PCD” keksi tanskalainen ihotautilääkäri, joka kuvasi Kööpenhaminassa esiintyneen melanoosiepidemian (Osmundsen 1970). Vaikka syyksi todettiin lopulta pyykinpesuaineen valkaisuaine, PCD:tä voivat aiheuttaa myös kumituotteet, atsovärit, kosmetiikka ja hajusteet. PCD:n erityispiirre on ihon hyperpigmentaation syntyminen ilman UV-valon vaikutusta. Toisin kuin valoherkkyys, sitä esiintyy vain hyvin pienellä osalla henkilöistä. Reaktiot eivät ole ekseemisiä, ne esiintyvät yleensä kasvoilla, ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä ja rajoittuvat yleensä tummaihoisiin henkilöihin. On ajateltu, että näissä tapauksissa melaniini kulkeutuu ylempään dermikseen, kun ihossa tapahtuvat tulehdusprosessit häiritsevät vakavasti dermoepidermistä liittymäkohtaa (Trattner ym. 1999).
Ensimmäisessä raportissa Espanjasta 27-vuotiaalle valkoihoiselle naiselle kehittyi tummanruskea hyperpigmentaatio kasvoihin. Patch-testit olivat positiivisia geraniolille ja sitruunaöljylle, eivätkä ne olleet UV-riippuvaisia (Serrano ym. 1989). Israelissa tehdyssä katsauksessa, jossa tarkasteltiin 29:ää PCD-tapausta, neljällä oli positiivisia ja merkityksellisiä reaktioita hajusteseokselle (Trattner ym. 1999). Testeissä, joissa käytettiin marsuja, joilla oli kohtalaisen värillinen iho, 100-prosenttinen jasmiiniöljy ja 20-prosenttinen ylang-ylang-öljy aiheuttivat hyperpigmentaatiota, joka seurasi kosketusallergiaa, kun taas 100-prosenttinen bentsyylisalisylaatti aiheutti PCD:tä paljon vähemmän voimakkaasti. Todettiin, että pigmentaation tasolle pääseminen saattoi kestää jopa 30 päivää, kun taas UVB-säteilyn kohdalla se kesti noin seitsemän päivää. Osana testimenettelyä eläimille ruiskutettiin Freundin täydellistä adjuvanttia, joka on tulehdusta aiheuttava aine. Tämän testin sanottiin muistuttavan aasialaisella iholla usein esiintyvää hyperpigmentaatiota (Imokawa & Kawai 1987).
Japanissa 1960- ja 1970-luvuilla raportoitiin naisista, joille kehittyi ruskeita hyperpigmentaatioalueita, poikkeuksetta kasvoihin. Systemaattisen laastaritestauksen avulla todettiin, että tärkeimmät aiheuttajat olivat kivihiilitervavärit ja hajusteet. Näihin aineisiin kuuluivat usein jasmiiniabsoluutti, ylang-ylangin, kanangan, geraniumin, patsaalin ja santelipuun eteeriset öljyt sekä bentsyylialkoholi, bentsyylisalisylaatti, geranioli ja β-santaloli. Suuret japanilaiset kosmetiikkayritykset lopettivat erilaisten herkistävien aineiden käytön tuotteissaan vuonna 1977, ja vuodesta 1978 lähtien tämän sairauden esiintyvyyden sanotaan vähentyneen merkittävästi.
Käsitteen ”pigmentoitunut kosmeettinen dermatiitti” keksivät Nakayama ja muut (1984) kuvaamaan Japanissa havaittuja tapauksia. Biopsiat osoittivat, että hyperpigmentaatio johtui siitä, että epidermiksen tyvikerroksen soluista vapautui melaniinia, kun lymfosyytit hyökkäsivät niihin (Nakayama 1998). De Groot & Froschin (1998) mukaan sairaus on lähes tuntematon länsimaissa ja rajoittuu Keski- ja Itä-Aasian rotuihin. Pigmentoitunutta kosmeettista dermatiittia pidetään kuitenkin nykyään joko PCD:n muunnoksena tai samana tilana (Trattner ym. 1999; Shenoi & Rao 2007).
Seuraavat laastaritestit Japanissa eivät tue näkemystä, jonka mukaan japanilaiset olisivat kaukasialaisia alttiimpia edellä lueteltujen eteeristen öljyjen ja niiden ainesosien aiheuttamalle ACD:lle, mahdollista santelipuuöljyä ja bentsyylisalisylaattia lukuun ottamatta (Itoh 1982; Sugai 1994; Sugiura ym. 2000). Herkkyys PCD:lle on kuitenkin lisääntynyt, mikä on epäilemättä geneettistä. Hyperpigmentaatio on yleisin kosmeettinen ihovaiva aasialaista alkuperää olevilla ihmisillä, joilla on muita roturyhmiä suurempi alttius synnynnäisille ja hankituille pigmenttisairauksille (Kurita ym. 2009, Yu ym. 2007).